Geri Dön

Acil serviste akut apandisit düşünülen hastalarda klinik olasılık skorlarının karşılaştırılması

Comparison of clinical probability scores in patients suspected of acute appendicitis in the emergency department

PDF İndir

  1. Tez No: 830043
  2. Yazar: EMİNE SOYTAŞ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGÜR DİKME, DOÇ. DR. ÖZLEM DİKME
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Emergency, Appendicitis, Alvarado, RIPASA, AIR
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 63

Özet

Amaç: AA, apendiksin inflamasyonu sonucu ortaya çıkan, sıklıkla karşılaşılan bir acil durum olarak tanımlanmaktadır. Akut karın ağrılarının yaygın nedenlerinden ve en sık acil cerrahi gerektiren durumlardan biridir. Bu nedenle yapılacak olan bu çalışmanın amacı ; acil servise karın ağrısı ile başvuran ve AA düşünülen erişkin hastalarda, AA ön tanısına yönelik üç farklı klinik olasılık testinin (Alvarado, RİPASA ve AİR) AA tanısını öngörmede duyarlılıkları arasındaki farkı araştırmak ve olasılık testlerinden hangisinin kullanımının kesin tanı için uygun olduğuna karar vermektir. Gereçler ve yöntem: Bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 1 Mart 2023 ile 1 Eylül 2023 tarihleri arasında toplam 6 aylık döneminde karın ağrısı ile başvuran, dışlama kriterlerini karşılamayan klinisyen tarafından ön tanıda AA düşünülen hastalar üzerinden yürütüldü. Prospektif, kesitsel ve tanımlayıcı olarak dizayn edilen bu çalışmada AA tanısını öngörmede klinik testlerinin var ise birbirine olan üstünlüğünün araştırması amaçlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya 90 kadın (51.4%), 85 erkek (48.6%) olmak üzere toplam 175 hasta dahil edildi. AA (+) grup 50 (%28,6) hastadan ve AA (-) grup ise 125 (%71,4) hastadan oluştu. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 37.3 ± 14.6 idi. Başvuru şikayetlerinden bulantı ve kusma, iştahsızlık, fiziki muayene bulgularından sağ alt kadran ağrısı, sağ alt kadran migrasyonu, rovsing bulgusu ; yaşamsal bulgulardan kan basıncı, semptom süresi ve laboratuvar tetkiklerinden lökositüri gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. AA öngörmede vital bulgulardan ateş, nabız, erkek cinsiyet oranı, fiziki muayene bulgularından sağ alt kadran hassasiyeti, defansı ve reboundu, cerahi konsültasyonun varlığı, laboratuvar parametrelerinden WBC, CPR, nötrofil yüzdesi, hematüri, çalışmaya dahil edilen skorlama sistemlerinden Alvarado, RIPASA ve AIR anlamlı olarak daha yüksekti (p

Özet (Çeviri)

Objective: Acute appendicitis (AA) is defined as a common emergency condition resulting from inflammation of the appendix. It is one of the most common causes of acute abdominal pain and one of the most frequent surgical emergencies. Therefore, the aim of this study is to investigate the sensitivity differences between three different clinical probability tests (Alvarado, RIPASA, and AIR) in predicting the diagnosis of AA in adult patients presenting to the emergency department with abdominal pain and suspected of having AA. The study seeks to determine which probability test is suitable for making a definitive diagnosis. Materials and Methods: This study was conducted on patients who presented with abdominal pain to the Emergency Medicine Clinic of Istanbul University Health Sciences University (HSU) between March 1, 2023, and September 1, 2023, and were clinically suspected of having AA by clinicians who did not meet the exclusion criteria. This prospective, cross-sectional, and descriptive study aimed to investigate the superiority of clinical tests in predicting the diagnosis of AA. Results: The study included a total of 175 patients, consisting of 90 females (51.4%) and 85 males (48.6%). The AA (+) group consisted of 50 patients (28.6%), while the AA (-) group consisted of 125 patients (71.4%). The mean age of the patients included in the study was 37.3 ± 14.6 years. Among the presenting complaints, nausea and vomiting, loss of appetite, and physical examination findings, including right lower quadrant pain, right lower quadrant migration, Rovsing's sign, vital signs, symptom duration, and laboratory tests, did not show significant differences between the groups. In predicting AA, vital signs such as fever and pulse rate, male gender, physical examination findings of right lower quadrant tenderness, guarding, and rebound tenderness, the presence of surgical consultation, laboratory parameters including white blood cell count (WBC), C-reactive protein (CRP), neutrophil percentage, hematuria, and the scoring systems included in the study (Alvarado, RIPASA, and AIR) were significantly higher (p < 0.001). In the univariate model, gender, vital signs including pulse rate and fever, physical examination findings such as right lower quadrant tenderness, guarding, and rebound tenderness, laboratory parameters including WBC, CRP, neutrophil percentage, hematuria, and the effectiveness of the scoring systems included in the study (Alvarado, AIR, RIPASA) were observed to be significant. In the multivariate model, gender, pulse rate from vital x signs, right lower quadrant tenderness from physical examination, and the effectiveness of the Alvarado scoring system were significant in predicting the AA group. In the differentiation of AA (+) and AA (-) patients, the ROC analysis observed the significant effectiveness of the Alvarado score (AUC 0.871 (range 0.817-0.925)). The Alvarado score had a sensitivity of 87.3%, a positive predictive value (PPV) of 55.8%, a specificity of 68.3%, and a negative predictive value (NPV) of 92.1 when a cutoff value of 3 was used to differentiate AA (+) and AA (-) patients. The ROC analysis also observed the significant effectiveness of the RIPASA score in differentiating AA (+) and AA (-) patients (AUC 0.854 (range 0.794-0.913)). The RIPASA score had a sensitivity of 63.6%, a PPV of 72.9%, a specificity of 89.2%, and an NPV of 84.3 when a cutoff value of 7.5 was used. The ROC analysis observed the significant effectiveness of the AIR score in differentiating AA (+) and AA (-) patients (AUC 0.828 (range 0.760-0.895)). The AIR score had a sensitivity of 54.5%, a PPV of 76.9%, a specificity of 92.5%, and an NPV of 81.6 when a cutoff value of 5 was used. Conclusion: This thesis study revealed that in patients presenting to the emergency department with abdominal pain, when clinical probability tests were investigated for predicting the diagnosis of AA, the Alvarado score predicted AA with a sensitivity of 87.1% (77.8% when a cutoff value of 3 was used), the RIPASA score with 85.4% (76.4% when a cutoff value of 7.5 was used), and the AIR score with 82.8% (73.5% when a cutoff value of 5 was used). The Alvarado score had the highest sensitivity at 87.3% and the highest NPV at 92.1% in predicting AA, while the AIR score had the highest specificity at 92.5% and the highest PPV at 76.9%.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    626056

    Acil serviste akut apandisit tanısında, klinik öngörü, laboratuar değerleri, alvarado skoru ve yatak başı ultrasonun prediktif değerlerinin karşılaştırılması

    Comparison of predictive values for acute apandisitis diagnosis; clinical sense, alvarado score, laboratory tests and bedsi̇de ultrasound in emergency servi̇ce

    İBRAHİM BORAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ

  2. Tez No

    852798

    Karın ağrısı ile başvuran erişkin hastalarda akut apandisitin tanısal bir biyobelirteci olarak pro-adrenomedüllin

    Pro-adrenomedulline as a diagnostic biomarker of acute appendicitis in adult patients presenting with abdominal pain

    ŞEYMA ARZU TEMÜR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BAYDIN

  3. Tez No

    194787

    Akut apandisitin erken tanısında serum prokalsitonin düzeyi ile serum CRP düzeyinin karşılaştırılması

    Comparing serum procalcitonin level with serum C-reactive protein level at early diagnosis of acute appendicitis

    HİKMET DUYMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Genel CerrahiErciyes Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ERDOĞAN M. SÖZÜER

    UZM. RECEP SARAYMEN

  4. Tez No

    574279

    Trakya Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama merkezi erişkin acil servisinde ileus tanısı alan hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients diagnosed with ileus in the adult emergency department of Trakya University Health Research and Application Center

    ÇAĞDAŞ DERDİYOK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    İlk ve Acil YardımTrakya Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖMER SALT

  5. Tez No

    879813

    Acil serviste anamnez, fizik muayene ve laboratuvar sonuçları sonrasında, akut apandisit şüphesi olan hastalarda ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografinin tanıya yönelik tutarlılığının karşılaştırılması

    Comparison of the diagnostic consistency of ultrasonography and computed tomography in patients with suspicion of acute apendicitis, after anamnesis, physical examination and laboratory results in the emergency department

    GÖKHAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ENGİN DENİZ ARSLAN

Geri Dön