COVİD-19 acil servisine başvuran hastaların acil serviste kaldığı süre içindeki maliyeti ve bu maliyete etki eden faktörlerin araştırılması
Investigation of the cost of COVID-19 patients applying to the emergency department during their stay in the emergency department and the factors affecting this cost
- Tez No: 846709
- Danışmanlar: PROF. DR. ÖNDER TOMRUK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 89
Özet
Amaç: Bu tezin amacı, Covid-19 pandemisi sırasında acil servislere başvuran hastaların acil serviste geçirdikleri süre boyunca ortaya çıkan maliyetleri ve bu maliyetleri etkileyen çeşitli faktörleri incelemektir. Pandeminin başlangıcından bu yana, sağlık sistemleri dünya genelinde benzeri görülmemiş çalışma şekline girmişlerdir. Acil servisler, bu çalışma biçiminin en yoğun olduğu noktalardan biri olmuş ve Covid-19 hastalarının tedavisi için kritik bir rol üstlenmiştir. Araştırmanın odak noktası, acil servis maliyetlerinin hesaplanması ve bu maliyetlere etki eden değişkenlerin belirlenmesidir. Bu değişkenler arasında hastanın yaşı, cinsiyeti, SARSCoV-2 PCR testi uygulanıp uygulanmadığı, ek sağlık sorunları, yapılan tıbbi işlemlerin varlığı ve klinik sonlanım gibi faktörler bulunmaktadır. Araştırma, bu değişkenlerin maliyet üzerindeki etkilerini kantitatif yöntemler kullanarak analiz edecektir. Bu analiz, hastanelerin ve sağlık politikası yapıcılarının, pandemi sırasında ve sonrasında acil servis kaynaklarını daha etkili bir şekilde yönetmelerine yardımcı olabilir. Bu çalışma, bir pandemi ortaya çıktığında sağlık sistemlerinin en erişilebilir ve hızlı yanıt veren birimlerinden biri olan acil servislerin ilk tepkilerinin maliyetini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle, bu analiz, acil servislerin bu olağanüstü durumda nasıl tepki verdiğini ve bu tepkilerin finansal etkilerini detaylı bir şekilde incelemeyi hedefler. Bu çalışmanın bir diğer önemli yönü, maliyet hesaplamalarında kullanılan metodolojinin geliştirilmesidir. Çalışma, çeşitli istatistiksel yöntemler ve maliyet modelleme tekniklerini kullanarak, acil servis maliyetlerini daha doğru bir şekilde hesaplamayı amaçlamaktadır. Bu, hem akademik hem de pratik bir katkı sağlayacak ve sağlık hizmetleri maliyetlerinin hesaplanmasında kullanılan yöntemlerin geliştirilmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca, pandemi sırasında acil servis hizmetlerinin maliyetini etkileyen değişkenlerin detaylı bir analizini sunarak, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve politika yapıcılarına kaynakların daha etkili kullanılması için rehberlik edecek bilgiler sağlamayı hedeflemektedir. Bu bilgiler, sağlık sistemlerinin pandemi gibi kriz durumlarında daha dayanıklı ve etkili olmalarını sağlamak için kullanılabilir. Son olarak, bu çalışmanın amacı, sağlık hizmetlerinin maliyetini, yönetimini anlamak için gerekli olan bilimsel ve pratik bilgi birikimini artırarak bu alandaki mevcut literatüre katkıda bulunmaktır. Bu katkı, sağlık hizmetlerinin maliyetini etkileyen faktörlerin daha iyi anlaşılmasını sağlayarak, sağlık hizmetlerinin verimliliğini ve etkinliğini artırmada önemli bir rol oynayacaktır. Bu şekilde, bu araştırma, sağlık hizmetlerinin gelecekteki pandemilere ve diğer krizlere daha iyi hazırlanmasına yardımcı olabilir. Gereç Ve Yöntem: Bu araştırma, 01 Ağustos 2020 ile 31 Ekim 2020 tarihleri arasında, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nin Covid-19 Acil Servisi'ne başvuran hastaları kapsamaktadır. Çalışmamızda, Z03 (Şüpheli vakaların tıbbi gözlemi ve değerlendirilmesi) ve U07.3 (Covid-19 tanımlanmamış virüs) tanı kodlarına sahip 1976 hastanın dosyalarını incelemiştir. Hastane bilgi sisteminden yararlanılarak, bu hastaların tıbbi kayıtları detaylı bir şekilde taranmıştır. Maliyet bilgileri ve diğer tıbbi bilgileri eksiksiz olan 1960 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu çalışmada, hastaların demografik bilgileri (yaş, cinsiyet), komorbid hastalıkları, laboratuvar testi ihtiyacı, HRCT istemleri, konsültasyon talepleri, medikal tedavi durumları ihtiyacı, SARS-CoV-2 PCR test sonuçları ve hastalar klinik sonlanımlarına göre incelenmiştir. Hasta verileri kaydedildikten sonra, bu bilgiler Microsoft Excel programında bir çalışma tablosunda toplanmıştır. Daha sonra, bu çalışma tablosu IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) sürüm 29.0 kullanılarak analiz edilmiştir. Verilerin istatistiksel anlamlılığı, hem non-parametrik hem de parametrik testler aracılığıyla belirlenmiştir. Ayrıca, değişkenler arası ilişkiler, random forest önem analizi ve multiple lineer regresyon analizi ile incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 1960 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastalar arasında kadın ve erkek maliyetleri arasında iststiksel olarak anlamlılık bulunmamıştır(p=0.057). Yapılan non-parametrik testlerde yaşın maliyeti arttırdığı görülmüştür. Komorbid hastalıklar varliğı ( diyabetes mellitus, hipertansiyon, kardiyovasküler hastalıklar, astım-KOAH, malignite ve diğer grup hastalıklar) maliyeti arttırdığı gözlenmiştir. SARS-CoV-2 PCR testi istemi ve testin sonucunun pozitif gelmesi maliyet üzerinde arttrıcı bir etki yapmaktadır. Laboratuvar istemleri, HRCT istemi, konsültasyon ve acil serviste tedavi uygulamak maliyete doğrudan etki etmektedir. Klinik sonlanım olarak hasta maliyetleri arasında anlamlı bir fark bulunamamakla beraber Covid-19 dışı servise yatan hastaların maliyeti taburcu olan hastalara göre sınırda yüksek çıkmıştır(p=0.053). Sonuç: Pandemi, hastanelerin çalışma şekillerini değiştirmiş, bazı hizmetleri kısıtlamış ve birçok servisi Covid-19 tedavisine ayırmıştır. Bu akademik çalışmada, Covid-19 pandemisinin bir üniversite hastanesinin acil servisindeki maliyet analizi çalışılmaktadır. Araştırmada, Covid-19 acil servis hasta başvurularına dayalı olarak hastaların özelliklerinin maliyet üzerindeki etkileri analiz edilmektedir. Erkek başvurularının sayısında fazla olmasına rağmen cinsiyet bazında anlamlı bir maliyet farkı tespit edilmemiştir. 25-49 yaş aralığındaki hastaların başvuruları fazla bulunurken, 75 yaş ve üzeri grup maliyetlerinin daha yüksek olduğu görülmektedir. Bu bulgu, yaşın maliyeti üzerinde önemli bir faktör olduğunu göstermektedir. Hastaların komorbid hastalıkları, ek laboratuvar testleri, görüntüleme ve ilave tedaviler gibi ek sağlık hizmetlerine olan ihtiyaçlarından dolayı, maliyetler artmıştır. Laboratuvar testleri, görüntüleme, tedavi ve konsültasyon gibi faktörler, hasta maliyetlerini doğrudan etkilemektedir. SARS-CoV-2 PCR testinin yapılan maliyet analizine göre, PCR pozitif olan hastaların maliyetleri, negatif olanlara göre daha yüksek olduğu gözlenmektedir. Pozitif vakaların daha fazla tetkik ve tedavi maliyetleri nedeniyle maliyetinin arttığı düşünülmektedir. Klinik sonlanımlarda, Covid-19 acil servis maliyetleri arasındaki genel bir farklılık görülmemiştir. Bu durum, pandemi sürecinde Covid-19 şüphesi taşıyan hastaların genellikle laboratuvar tetkikleri ve görüntülemeleriyle açıklanabilir. Araştırmanın amacı, Covid-19 acil servis maliyetlerinin belirlenmesi ve sonuçlarının sağlık hizmetlerinin, sağlık politikalarının geliştirilmesine katkıda bulunmak için kullanılmasını amaçlamaktadır. Elde edilen sonuçlar, sağlık süreçlerine yönelik yeni fikirler sunmak ve pandemilere daha iyi hazırlanmak için temel oluşturması hedeflenmektedir. Aynı zamanda gelecekte karşılaşılabilecek potansiyel pandemilere karşı hazırlıklı olmayı amaçlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this thesis is to examine the costs incurred during the time patients spend in the emergency department during the Covid-19 pandemic and the various factors that affect these costs. Since the beginning of the pandemic, health systems worldwide have entered an unprecedented mode of operation. Emergency departments have become one of the most intense points of this mode of operation and have taken on a critical role in the treatment of Covid-19 patients. The focus of the research is to calculate emergency department costs and identify variables that affect these costs. These variables include the patient's age, gender, whether a SARS-CoV2 PCR test was performed, additional health problems, the presence of medical procedures performed, and factors such as clinical outcome. The research will analyze the effects of these variables on cost using quantitative methods. This analysis can help hospitals and health policy makers manage emergency department resources more effectively during and after the pandemic. This study aims to evaluate the cost of the initial responses of emergency departments, one of the most accessible and responsive units of health systems when a pandemic emerges. Therefore, this analysis aims to examine in detail how emergency departments responded to this extraordinary situation and the financial impacts of these responses. Another important aspect of this study is the development of the methodology used in cost calculations. Hence, the study aims to calculate emergency department costs more accurately using various statistical methods and cost modeling techniques. This will provide both an academic and practical contribution and will help improve the methods used in calculating health service costs. In addition, by providing a detailed analysis of the variables that affect the cost of emergency services during the pandemic, it aims to provide information that will guide health service providers and policy makers for more effective use of resources. This information can be used to make health systems more resilient and effective in crisis situations like a pandemic. One more last aim is to increase the scientific and practical knowledge necessary to understand the cost and management of health services and to contribute to the existing literature in this field. This contribution will play an important role in increasing the efficiency and effectiveness of health services by providing a better understanding of the factors that affect the cost of health services. In this way, this research can help health services better prepare for future pandemics and other crises. Materials And Methods: This research covers patients who applied to the Covid-19 Emergency Medicine Clinic of Süleyman Demirel University Medical School Hospital between August 1, 2020, and October 31, 2020. Our study examined the files of 1976 patients, particularly those with Z03 (Medical observation and evaluation of suspected cases) and U07.3 (Covid-19, virus not identified) diagnosis codes. Using the hospital information system, the medical records of these patients were scanned in detail. 1960 patients with complete cost information and other medical information were included in the study. In this study, patients' demographic information (age, gender), comorbid diseases, laboratory test needs, HRCT requests, consultation requests, medical treatment status needs, and SARS-CoV-2 PCR test results were examined according to patients' clinical outcomes. After the patient data were recorded, this information was collected in a worksheet in the Microsoft Excel program. Later, this worksheet was analyzed using IBM SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 29.0. The statistical significance of the data was determined through both non-parametric and parametric tests. In addition, relationships between variables were examined with random forest importance analysis and multiple linear regression analysis. Findings: The study included 1960 patients. Among all, no statistical significance was found between the costs of women and men (p=0.057). In the nonparametric tests performed, it was observed that age, the presence of comorbid diseases (diabetes mellitus, hypertension, cardiovascular diseases, asthma-COPD, malignancy, and other group diseases), and the positive result of SARS-CoV-2 PCR test have increased the cost. It was also notable that laboratory requests, HRCT requests, consultations, and applying treatment in the emergency department directly affect the cost. Although there was no significant difference between patient costs in terms of clinical outcome, the cost of patients hospitalized in non-covid-19 services was marginally higher than discharged patients (p=0.053). Conclusion: The pandemic has changed the way hospitals operate, restricting some services and dedicating many departments to Covid-19 treatment. This academic study is working on a cost analysis of a university hospital's emergency department during the Covid-19 pandemic. The research analyzes the effects of patients' characteristics on cost based on Covid-19 emergency department patient applications. Despite the higher number of male applications, no significant cost difference has been detected based on gender. While the applications of patients in the 25-49 age range were found to be high, it was observed that the costs of the group aged 75 and over were higher. This finding shows that age significantly affects the cost. Due to patients' needs for additional health services such as comorbid diseases, additional laboratory tests, imaging, and additional treatments, costs have increased. Factors such as laboratory tests, imaging, treatment, and consultation directly affect patient costs. According to the cost analysis of the SARS-CoV-2 PCR test, it was observed that the costs of patients who are PCR positive are higher than those who are negative. It is thought that the cost of positive cases has increased due to the higher examination and treatment costs. In clinical outcomes, no general difference was seen among Covid-19 emergency service costs. This situation can be explained by the fact that patients suspected of Covid-19 during the pandemic process are generally examined and imaged. The aim of the research is to determine the costs of Covid-19 emergency services and to use the results to contribute the development of health services and health policies. The results obtained aimed to provide a basis for presenting new ideas for health processes and preparing better for pandemics. It also aims to be prepared for potential pandemics that may be encountered in the future.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran COVID-19 pnömoni hastalarında D-dimer/ lenfosit oranı ile CURB-65'in prognoz tayininde etkinliğinin karşılaştırılması
Comparison of the efficiency of D-dimer / lymphocyte ratio and CURB-65 in determination of the prognosis of the patients applied to emergency department with COVID-19 pneumonia
BİŞAR SEZGİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HALİL KAYA
DOÇ. DR. MELİH YÜKSEL
- COVİD-19 pandemisinin acil serviste akut koroner sendromlarının başvuru sayısına ve yönetimine etksisinin araştırılması
Evaluation of impact of COVİD-19 pandemic on admission rates and management of acute coronary sendromes in emergency department
ERVİN İBRAHİMOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTAN SÖNMEZ
- Acil servise sık başvurusu olan ve olmayan hastaların demografik özellikleri, hastane yatışı, mortalite ve maliyet açısından karşılaştırılması
Comparison of patients with and without frequently admission to emergency department in terms of demographic characteristics, hospital admission, mortality and cost
ÖMER FARUK YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
UZMAN MEHMET KOÇAK
- COVİD-19 pandemisinin acil servise başvuran adli vakalar üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effect of the COVİD-19 pandemic on forensic case applying to emergency department
DİLEK ESER ERTUĞRUL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil Yardımİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM İKİZCELİ
- COVID-19 hastalarında acil servise ilk başvuruları sırasında bakılan 'REMS, RISE UP, 4C mortalite skoru ve MEWS' skor sistemlerinin 30 günlük kötü sonlanım belirlemedeki etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the effectiveness of 'REMS, RİSE UP, 4C mortality score and mews' score systems in determining 30-day poor outcome in COVID-19 patients during the first references to emergency department
MUSTAFA AKARCA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK