Klasik Hodgkin lenfomada ileri evre Hodgkin lenfoma uluslararası prognostik indeks (A-HIPI) ve A-HIPI'nin diğer klinik prediksiyon modelleri ile karşılaştırılması
Advanced stage Hodgkin lymphoma international prognostic index (A-HIPI) in classic Hodgkin lymphoma and its comparison with other clinical prediction models
- Tez No: 847149
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Klinik Öngörü Modeli, IPS, Prognostik skor, Prognoz, Clinical Prediction Models, IPS, A-HIPI, Prognostic score, Prognosis
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa
- Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 96
Özet
Amaçlar: İleri evre klasik Hodgkin lenfomada (kHL), kombinasyon kemoterapisi ve PET/BT kılavuzluğunda tedavi modifikasyonuyla prognozun iyileşmesiyle, IPS modellerinin prognostik gücü azalmış; prognozu öngörmek için geliştirilen A-HIPI, geliştirildiği toplumda IPS'lere üstün bulunmuştur. Bu çalışmada, A-HIPI'nin toplumumuzda validasyonu, diğer klinik öngörü modelleriyle karşılaştırılması ve ileri evre kHL'de uygun modelin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2005-2018 yıllarında ileri evre kHL tanısı alan hastaların verilerine, geriye dönük ulaşılmıştır. IPS-7, IPS-3 ve A-HIPI skorları hesaplanarak, tüm örneklemde, ≤65 yaş hastalarda ve >65 yaş hastalarda; diskriminasyon için C-indeksi (Harrell's Concordance Index), kalibrasyon için kalibrasyon eğrileri, calibration intercepts (CI) ve calibration slope (CS) kullanılmıştır. Modeller Akaike's Information Criteria (AIC) ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 207 hastanın yaş aralığı 18-82 (ortanca: 37) olup, >65 yaş 19 hasta (%9,2) mevcuttu. Hastaların %28'i evre 2B, %37,2'si evre 3, %34,8'i evre 4 hastalığa sahipti. 75 aylık ortanca takip süresince, 37 hasta (%17,9) ölmüştü. 5 yıllık PFS ve OS sırasıyla %67 ve %84,9'du. Regresyon analizleri ile 3 model de PFS ve OS için prognostik bulunmuştur. PFS ve OS açısından A-HIPI modeli >65 yaş hasta grubu dışında iyi kalibre görünmektedir. PFS ve OS için C-indeksi; A-HIPI ile 0,591 ve 0,726, IPS-7 ile 0,600 ve 0,684, IPS-3 ile 0,619 ve 0,705'tir. OS açısından en düşük AIC değeri A-HIPI'de (A-HIPI, IPS-7 ΔAIC: 12,8; A-HIPI, IPS-3 ΔAIC: 9,7), PFS açısından en düşük AIC değeri, IPS-3'te (IPS-3, A-HIPI ΔAIC: 1,3) gösterilmiştir. Sonuç: Bu çalışmayla A-HIPI modeli, Türkiye'de tek merkezde, tüm takipleri 2000'li yılların başından sonra gerçekleşmiş, tedavi protokolü açısından homojen bir hasta grubunda valide edilmiştir. Modeller arasında, A-HIPI modelinin >65 yaş hastalar hariç tutulursa daha iyi performansa sahip olduğu gözlenmiştir. >65 yaş hastalarda ise, IPS modellerinin güncelliğini kaybetmesi ve A-HIPI'nin bu grupta valide olmaması nedenleriyle yeni bir klinik öngörü modeline ihtiyaç bulunmaktadır.
Özet (Çeviri)
Aim: The prognosis of advanced-stage classical Hodgkin lymphoma (cHL), has improved with doxorubicin-based combination chemotherapy and PET/CT-guided treatment modification. Thus, the prognostic capacity of IPS models has decreased. Advanced Stage Hodgkin Lymphoma International Prognostic Index (A-HIPI) was found to be superior to IPS models for the population in which it was developed. This study aimed to validate A-HIPI in our population, compare it with other clinical prediction models, and determine the appropriate model for advanced-stage cHL. Material and Method: Patients who were diagnosed with advanced-stage cHL between 2005–2018 were retrospectively evaluated. By calculating IPS-7, IPS-3, and A-HIPI scores, in the entire sample, patients aged ≤65 years and >65 years; C-index (Harrell's Concordance Index) was used for discrimination, calibration curves, calibration intercepts (CI) and calibration slope (CS) were used for calibration. Models were compared with Akaike's Information Criteria (AIC). Results: Two hundred and seven patients were enrolled and the age range of these patients was 18–82 years (median: 37 years) with 19 patients (9.2%) aged >65 years. Herein, 28%, 37.2%, and 34.8% patients had disease stages 2B, 3, and 4, respectively. With a median follow-up of 75 months, 37 patients (17.9%) died. The 5-year PFS and OS were 67% and 84.9%, respectively. All three models were found to be prognostic for PFS and OS in the regression analyses. The A-HIPI model appeared to be well calibrated for PFS and OS, excluding the patient group aged >65 years. With A-HIPI, the respective C-index for PFS and OS was 0.591 and 0.726; whereas, with IPS-7 it was 0.600 and 0.684, and with IPS-3 it was 0.619 and 0.705, respectively. The lowest AIC value for OS was with A-HIPI (A-HIPI, IPS-7 ΔAIC: 12.8; A-HIPI, IPS-3 ΔAIC: 9.7). The lowest AIC value for PFS was with IPS-3 (IPS-3, A-HIPI ΔAIC: 1.3). Conclusion: This study validated the A-HIPI model in a homogeneous patient group for treatment protocol, with all follow-ups performed at a single center after early 2000's in Turkey. The A-HIPI model was observed to have better performance than other models, except for patients aged >65 years. A new clinical prediction model is needed for patients >65 years, as IPS models are out of date and A-HIPI has not been validated for this group.
Benzer Tezler
- Hodgkin lenfoma tanılı hastalarda HALP (hemoglobin, albumin, lenfosit, platelet sayısı) skorunun prognoz üzerine etkisi konulu retrospektif çalışma
The impact of HALP (hemoglobin, albumin, lymphocyte, platelet count) score on prognosis in patients diagnosed with hodgkin lymphoma
SAİME BETÜL ÇAYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
HematolojiDokuz Eylül Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İNCİ ALACACIOĞLU
- Hodgkin lenfoma olgularının retrospektif değerlendirilmesi ve prognostik faktörlerin genel sağ kalım ve relapssız sağ kalım üzerine etkileri
Retrospective evaluation of hodgkin lymphoma patients and the effects of prognostic factors on overall survival and relapse free survival
AYKUT ÖZTURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
HematolojiOndokuz Mayıs Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TURGUT
- Klasik hodgkin lenfoma hastalarının izleminde interim pet'in prognostik değeri
Prognostic value of interim PET in the management of patients with classical Hodgkin lymphoma
GAMZE AKKUZU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Hematolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
- 50 yaş ve üzeri klasik hodgkin lenfoma hastalarının tedavi yanıt ve toksisitelerinin geriye dönük incelenmesi
Retrospective analysis of treatment response and toxicity of patients with classical hodgkin lymphoma 50 years and older
SİMAY ÇOKGEZER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET EMRE EŞKAZAN
- Hodgkin lenfoma tanılı çocuk hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
A retrospective evaluation of pediatric patients diagnosed with hodgkin lymphoma
MEMNUNE ARSLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EBRU YILMAZ