Geri Dön

Serebral palsili çocuklarda kuadriseps ve patellar tendonların ultrason ile değerlendirilmesi ve klinik bulgularla ilişkisi

Ultrasound evaluation of quadriceps and patellar tendons in children with cerebral palsy and its relationship with clinical findings

PDF İndir

  1. Tez No: 855944
  2. Yazar: ELÇİN ULUSOY
  3. Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA ÇALIŞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Serebral palsi, spastisite, kuadriseps tendon, patellar tendon, ultrasonografi, shear wave elastografi, Cerebral palsy, spasticity, quadriceps tendon, patellar tendon, ultrasonography, shear wave elastography
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 140

Özet

Giriş ve Amaç: Serebral palsi (SP), özelleşmiş yapılar olan tendonların, spastisiteye ve zamanla gelişen sekonder kas-iskelet sistemi deformitelerine bağlı olarak morfolojik yapısında ve fonksiyonlarında modifikasyonlara yol açar. Bununla birlikte, spastik diplejik SP'li çocuklarda kuadriseps tendonu (KT) ve patellar tendonda (PT) gelişen potansiyel değişiklikler ile ilgili veriler kısıtlıdır. Bu çalışmada, spastik diplejik SP'li çocuklarda KT ve PT'nin morfolojik özelliklerini ve sertliğini ultrasonografi (USG) ile değerlendirmek ve bulguların klinik özellikler ile ilişkisini araştırmak amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya, spastik diplejik SP tanılı, Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS) seviye 1, 2 ve 3 olan 14 SP hastası (9 kız, 5 erkek; yaş ortalaması 86,84 ± 35,9 ay) ve hasta grubu ile eşleştirilmiş 14 sağlıklı (9 kız, 5 erkek; yaş ortalaması 88,7 ± 32,2 ay) kontrol grubu olarak dâhil edildi. Tüm katılımcıların alt ekstremite eklem hareket açıklıkları (EHA) standart gonyometre ile ölçüldü. Hasta grubunun ayrıntılı fizik muayene bulguları ile birlikte her iki alt ekstremitenin Modifiye Ashworth skalası (MAS) ve Modifiye Tardieu skalasına göre spastisite ölçümleri not edildi. Hasta ve kontrol grubundan KT ve PT uzunluk ve kalınlık ölçümleri için, USG ile diz 30° ve 90° fleksiyonda iken ayrı ayrı görüntüler alındı. Hasta ve kontrol grubunun KT ve PT sertlikleri de, shear wave elastografi (SWE) kullanılarak diz 30° ve 90° fleksiyonda iken ayrı ayrı ölçüldü. Bulgular: Her iki grupta, sağ ve sol alt ekstremitenin grup-içi karşılaştırmasında KT ve PT uzunluk, kalınlık ve sertlik ölçüm değerleri birbirine benzerdi (hepsi için p>0,05). Hasta ve kontrol grubu arasında da KT ve PT uzunlukları ve kalınlıkları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (hepsi için p>0,05). Hasta grubunda sağ KT (90° fleksiyonda) SWE ölçüm değerleri kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulundu (p=0,014 ve p=0,017). Hasta grubunda, alt ekstremiteden ortopedik cerrahi geçirmeyen hastalarda (n=8) sol PT kalınlık ölçüm değerleri cerrahi geçiren hastalardan (n=6) anlamlı yüksekti (p=0,029). Cerrahi geçiren hastalarda sağ KT (90° fleksiyonda) SWE ölçüm değerleri de kontrol grubundan anlamlı yüksek saptandı (p=0,043). İki ve üzeri alt ekstremite botulinum toksin enjeksiyonu öyküsü olan hastalarda (n=8), sağ KT (90° fleksiyonda) SWE değerleri kontrol grubundan anlamlı yüksekti (p=0,037). Her iki KT (90° fleksiyonda) uzunluk ölçüm değerleri, sol PT (30° fleksiyonda) ve her iki PT (90° fleksiyonda) uzunluk ölçüm değerleri ile kalça fleksör spastisitesi için ölçülen MAS skoru arasında orta düzeyde pozitif korelasyonlar saptandı (sırasıyla r=0,668; p=0,009, r=0,619; p=0,018 ve r=0,601; p=0,023). Sol KT (30° fleksiyonda) uzunluk ölçüm değerleri ile sol ayak plantar fleksör spastisitesi için MAS skoru arasında orta düzeyde negatif korelasyon saptandı (r=−0,584; p=0,028). Sağ PT (30° fleksiyonda) SWE ölçüm değerleri ile de triseps surae yakalama testi açı ölçümleri arasında orta düzeyde negatif korelasyon vardı (r=−0,545; p=0,044). Sonuç: Bu çalışma, spastik diplejik SP'li çocuklarda KT ve PT uzunluk ve kalınlık ölçüm değerlerinin sağlıklı çocuklar ile benzer olduğunu gösterdi. Buna karşın, SP'li çocuklarda KT sertliğinin sağlıklı çocuklardan anlamlı yüksek olduğu bulundu. Ayrıca, her iki tendon uzunlukları ve sertlikleri ile spastisite arasında anlamlı ilişkiler saptandı. Bu bulgular, diplejik SP'li çocukların klinik özellikleri ile ilişkili olarak KT ve PT'de ön planda morfolojik değişikliklerden ziyade mekanik değişikliklerin meydana geldiğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Introduction and aim: Due to the concomitant spasticity and secondary musculoskeletal deformities that develop over time, cerebral palsy (CP) causes modifications in the morphological structure and functions of tendons, which are specialized structures. However, data regarding potential changes in the quadriceps tendons (QT) and patellar tendons (PT) in children with spastic diplegic CP are limited. Therefore, the present study was aimed to evaluate the morphological features and stiffness of the QT and PT in children with spastic diplegic CP and to investigate the relationship between the findings and clinical features. Materials and Methods: The study included 14 CP patients (9 girls, 5 boys; mean age 86.84 ± 35.9 months) diagnosed with spastic diplegic CP who were at Gross Motor Function Classification System levels 1, 2 and 3. Fourteen healthy volunteers matched with the patient group (9 girls, 5 boys; mean age 88.7 ± 32.2 months) were included as the control group. The lower extremity joint range of motion of all the participants was measured with a standard goniometer. The spasticity measurements of both lower extremities according to the Modified Ashworth Scale (MAS) and Modified Tardieu Scale were recorded along with the detailed physical examination findings of the patient group. To measure the QT and PT length and thickness, separate ultrasonography images were taken for the patient and control groups with the knee at 30° and 90° flexion. The QT and PT stiffness of the patient and control groups were measured separately using shear wave elastography (SWE) with the knee at 30° and 90° flexion. Results: In the intra-group comparison of the right and left lower extremities for both groups, the QT and PT length, thickness, and stiffnesses were similar (p > 0.05 for all). No statistically significant differences were detected between the patient and control groups for QT and PT length and thickness (p > 0.05 for all). The SWE values of the right QT (at 90° flexion) in the patient group were found to be statistically significantly higher than those of the control group (p = 0.014 and p = 0.017, respectively). In the patient group, the left PT thickness values of the patients who did not undergo lower extremity orthopedic surgery (n = 8) were significantly higher than those who underwent surgery (n = 6; p = 0.029). The SWE values of the right QT (at 90° flexion) in the patients who underwent surgery were also found to be significantly higher than those of the control group (p = 0.043). Compared to the control group, the SWE values of the right QT (at 90° flexion) of the patients with a history of two or more lower extremity botulinum toxin injections (n = 8) were significantly higher (p = 0.037). Moderate positive correlations were detected between the MAS score measured for hip flexor spasticity and the lengths of both QTs (at 90° flexion), the lengths of the left PT (at 30° flexion) and both PTs (at 90° flexion) and (r = 0.668, p = 0.009; r = 0.619, p = 0.018; and r = 0.601, p = 0.023, respectively). A moderately negative correlation was detected between the value of the left QT (at 30° flexion) and the MAS score for left foot plantar flexor spasticity (r = −0.584, p = 0.028). There was a moderately negative correlation between the right PT (at 30° flexion) SWE values and the triceps surae testing angle measurements (r = −0.545, p = 0.044). Conclusion: In this study, the QT and PT length and thickness measurements in the children with spastic diplegic CP were similar to those of the children in the control group. However, the QT stiffness was found to be significantly higher in the children with CP than in those in the control group. Significant relationships were also detected between both tendon lengths and stiffness and spasticity. These findings suggest that mechanical changes rather than morphological changes occur in the QT and PT in diplegic CP.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    615436

    Serebral palsi'li çocuklarda kuadriseps kasına uygulanan dinamik bant uygulamasının yürüme, postür ve denge üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effect of dynamic band application on quadriceps muscle on walking, posture and balance in children with cerebral palsy

    MERVE BELEN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Okan Üniversitesi

    Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TOMRİS DUYMAZ

  2. Tez No

    631735

    Hemiparetik serebral palsi'li çocuklarda ayak-ayak bileği karakteristiklerinin ve kuadriseps kas gücünün denge ve fonksiyon üzerindeki etkisi

    The effects of foot-ankle characteristics and quadriceps muscle strenght on balance and function in children with hemiparetic cerebral palsy

    RABİA RANA İRİGÜL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Arel Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SEÇİL ÖZKURT

  3. Tez No

    668405

    Diplejik serebral palsili çocuklarda kinezyolojik bantlamanın denge ve yürüme üzerine etkisinin araştırılması

    Investigation of the effects of kinesiological taping on walking and balance function of children with diplegic cerebral palsy

    SAADET YAMAÇ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonHasan Kalyoncu Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜNSELİ USGU

  4. Tez No

    86536

    Serebral palsili çocuklarda kemik mineral dansitesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the bone mineral density in children with cerebral palsy

    SABAHATTİN VURUCU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGATA

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. ERDAL GÖKÇAY

  5. Tez No

    775328

    Serebral palsili çocuklarda yürüme analizi destekli kas-iskelet sistemi modellemesi ve bulanık mantık ile farklı cerrahi yaklaşımların değerlendirilmesi

    Gait analysis assisted musculoskeletal modeling in children with cerebral palsy and evaluation of different surgical approaches with fuzzy logic

    DERYA KARABULUT

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Makine Mühendisliğiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa

    Makine Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. YUNUS ZİYA ARSLAN

Geri Dön