Acil servis başvurusunda ciddi hiponatremi saptanan tiyazid diüretik kullanımı bulunan hastaların klinik seyrine ve prognozuna etki eden faktörlerin belirlenmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 870673
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Erişkin Acil Servisi'ne 14/03/2019 ile 12/09/2023 tarihleri arasında başvuran, tiyazid diüretik kullanan şiddetli hiponatremili (<125 mEq/L) 18 yaş ve üzeri hastaların klinik seyrine ve prognozuna etki eden faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmamız için etik kurul onayı alındıktan sonra Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Erişkin Acil Servisi'ne 14/03/2019 ile 12/09/2023 tarihleri arasında başvuran ve biyokimya tetkiklerinde plazma sodyum düzeyi 125 mEq/L' den düşük tespit edilen 18 yaş ve üzeri 6317 hasta tarandı. Düzenli tiyazid diüretik kullanımı olan 293 hasta tespit edildi ve çalışmaya dahil edildi. 18 yaşından küçük olan hastalar, biyokimya tahlillerinde düzeltilmiş plazma sodyum değeri 125 mEq/L ve üzeri olan hastalar çalışmadan çıkarıldı. Ciddi hiponatremik hastaların yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti, semptomu, volemik durumu, başvuru anında bakılan laboratuvar değerleri, ek hastalıkları, yatış süresi, hastane içi mortalitesi, hastane içi enfeksiyon gelişimi incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 293 hastanın median başvuru ortancası 76.0 iken %71.7'si kadındı. Ortalama tiazid diüretik kullanım süresi 6.0 yıldı. Ortanca Charlson komorbidite indeksi (CCI) skoru 1.0'di. 273 hastada hipertansiyon tanısı mevcuttu. En sık görülen semptom halsizlikti ( %24.2). Ejeksiyon Fraksiyon ( EF) verisi olup düşük EF'li kalp yetersizliği olan hasta sayısı 17 idi (%16.2). Hastaların %58.6'sı hipovolemik, %24.5'i övolemik, %16.9'u hipervolemikti. Taburculuk sonrası tiazid diüretik kullanmaya devam eden hasta sayısı 37 (%14.2) idi. 14 günü aşan uzamış yatışı olan hasta sayısı 86 (%29.4), hastane içi enfeksiyonu olan hasta sayısı 41 (%14.0), derin ven trombozu olan hasta sayısı 2 (%0.7) ve hastane içi mortalite gerçekleşen hasta sayısı 42 (%14.3) idi. Osmotik demiyelinizasyon sendromu (ODS) ise hiçbir hastada görülmedi. İleri yaş, düşük EF'li kalp yetersizliği, hipervolemi, 72. saat sodyum yüksekliği, potasyum yüksekliği, beyaz küre yüksekliği, nötrofil yüksekliği, trombosit yüksekliği, anemi, üre yüksekliği, albumin düşüklüğü, C-Reaktif Protein (CRP) yüksekliği ve hastane enfeksiyonu varlığı hastane içi mortalite ile ilişkiliydi. Yapılan çok değişkenli regresyon analizlerinde yaş ve albümin diğer faktörlerden bağımsız olarak hastane içi mortaliteyle ilişkiliydi. Sonuç: Tiyazid diüretik kullanımı bulunan şiddetli hiponatremi saptanan hastalarda kadın cinsiyet oranı ve ileri yaş daha sık saptanmıştır. Düzenli tiyazid diüretik kullanımı olan şiddetli hiponatremi saptanan hastalarda hastane içi mortalite oranı %14.0 olup ciddi hiponatreminin mortaliteyi anlamlı olarak arttırdığı ancak başvuru sodyum düzeyi ile hastane içi mortalite arasında ilişki olmadığı görülmüştür. Tiyazid diüretik kullanan şiddetli hiponatremik hastalarda başvuru 6., 12., 24., 48., 72. saatlerdeki plazma sodyum değeri düzeltme hızları ile tüm nedenlere bağlı uzamış hastane yatışı ve hastane içi mortalite arasında ilişki olmadığı görülmüştür ve takiplerinde plazma sodyum değerinin 24 saatte 5mEq/L'den az yükselmiş olan hastaların hastane içi mortalite ile anlamlı ilişkisi bulunmamıştır. Yaş ve başvuru albumin düzeyinin tüm faktörlerden bağımsız şekilde hastane içi mortalite ile ilişkili olduğu görülmüştür. Üre ve CRP yüksekliği, hastane içi enfeksiyon varlığı hastane içi mortaliteyi anlamlı bir şekilde artırmaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, we aimed to investigate the factors affecting the clinical course and prognosis of patients aged 18 years and older with severe hyponatremia (<125 mEq/L) on thiazide diuretics admitted to the Adult Emergency Department of Ankara Bilkent City Hospital between 14/03/2019 and 12/09/2023. Materials and Method: After obtaining ethics committee approval for our retrospective study, 6317 patients aged 18 years and older who were admitted to Ankara Bilkent City Hospital Adult Emergency Department between 14/03/2019 and 12/09/2023 and whose serum sodium level was found to be less than 125 mEq/L in biochemistry tests were screened. A total of 293 patients with regular thiazide diuretic use were identified and included in the study. Patients younger than 18 years of age and patients with a corrected plasma sodium level of 125 mEq/L or more in biochemistry tests were excluded from the study. Age, gender, presenting complaint, symptoms, volemic status, laboratory values at admission, comorbidities, length of hospitalization, in-hospital mortality, and development of in-hospital infections were analyzed in severely hyponatremic patients. Results: Of the 293 patients included in the study, the median admission was 76.0 and 71.7% were female. The median duration of thiazide diuretic use was 6.0 years. The median Charlson comorbidity index (CCI) score was 1.0. 273 patients had a diagnosis of hypertension. The most common symptom was fatigue ( 24.2%). The number of patients with Ejection Fraction (EF) data and heart failure with low EF was 17 (16.2%). 58.6% of patients were hypovolemic, 24.5% euvolemic and 16.9% hypervolemic. The number of patients who continued to use thiazide diuretics after discharge was 37 (14.2%). There were 86 (29.4%) patients with prolonged hospitalization exceeding 14 days, 41 (14.0%) patients with in-hospital infections, 2 (0.7%) patients with deep vein thrombosis and 42 (14.3%) patients with in-hospital mortality. Osmotic demyelination syndrome (ODS) was not seen in any patient. Advanced age, heart failure with low EF, hypervolemia, elevated sodium, elevated potassium, elevated white blood cells, elevated neutrophils, elevated platelets, anemia, elevated urea, low albumin, elevated C-Reactive Protein (CRP) and nosocomial infection were associated with in-hospital mortality. In multivariate regression analyses, age and albumin were associated with in-hospital mortality independently of other factors. Conclusion: Female sex ratio and older age were more common in patients with severe hyponatremia who were using thiazide diuretics. The in-hospital mortality rate was 14.0% in patients with severe hyponatremia who regularly used thiazide diuretics. Severe hyponatremia significantly increased mortality, but there was no association between admission sodium level and in-hospital mortality. In severe hyponatremic patients using thiazide diuretics, plasma sodium correction rates at 6th, 12th, 24th, 48th, 72nd hours of admission were not associated with prolonged hospitalization and in-hospital mortality due to all causes, and patients whose plasma sodium level increased less than 5mEq/L in 24 hours were not significantly associated with in-hospital mortality. Age and admission albumin level were associated with in-hospital mortality independently of all other factors. Elevated urea and CRP levels and the presence of in-hospital infection significantly increased in-hospital mortality.
Benzer Tezler
- Acil servis başvurusunda ciddi hiponatremi saptanan kalp yetersizliği bulunan hastaların klinik seyrine ve prognozuna etki eden faktörlerin belirlenmesi
Determination of the factors affecting the clinical course and prognosis of patients with heart failure with severe hyponatremia detected at the admission to the emergency service
AYŞE EDA FİDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Çocuk acil servisine suda boğulma ile başvuran hastaların demografik, klinik ve laboratuvar, özelliklerinin, retrospektif değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
HALİL İBRAHİM AKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖZLEM TOLU KENDİR
- Hipovolemik ciddi hiponatremik hastaların klinik seyrine ve prognozuna etki eden faktörlerin belirlenmesi
Determination of factors affecting the clinical course and prognosis of hypovolemic severely hyponatremic patients
AYŞENUR SILA ÖZKARA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Acil servise başvuran 65 yaş üstü kolanjit tanısı alan hastalarda mortaliteyi etkileyen faktörler
Factors affecting mortality in patients cholangitis over 65 years who admitted to emergency service
SABRİ TOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Gastroenterolojiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FİRDES TOPAL
DR. PINAR YEŞİM AKYOL
- Febril nötropeni ile acil servise başvuran onkoloji hastalarında prokalsitonin değerleri ile MASCC ve CISNE skorlarının prognozu öngörmede rolü
The role of procalcitonin value in predicting the outcome of febrile neutropenia patients in emergency department compared to mascc and cisne clinical scores
HANDE ŞENER GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ