Hipovolemik ciddi hiponatremik hastaların klinik seyrine ve prognozuna etki eden faktörlerin belirlenmesi
Determination of factors affecting the clinical course and prognosis of hypovolemic severely hyponatremic patients
- Tez No: 931404
- Danışmanlar: DOÇ. DR. OSMAN İNAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmada Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Erişkin Acil Servisi'ne 14/03/2019 ile 12/09/2023 tarihleri arasında başvuran, hipovolemik ciddi hiponatremili (<125 mEq/L) 18 yaş ve üzeri hastaların klinik seyrine ve prognozuna etki eden faktörleri araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak tasarlanan çalışmamız için etik kurul onayı alındıktan sonra Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Erişkin Acil Servisi'ne 14/03/2019 ile 12/09/2023 tarihleri arasında başvuran ve biyokimya tetkiklerinde plazma sodyum düzeyi 125 mEq/L' den düşük tespit edilen 18 yaş ve üzeri 6317 hasta tarandı. Çalışmaya dâhil edilme ve dışlanma kriterleri karşılayan 152 hasta alındı. Ciddi hiponatremili hastaların yaş, cinsiyet, başvuru şikayeti, semptomu, volemik durumu, başvuru anında bakılan laboratuvar değerleri, ek hastalıkları, yatış süresi, hastane içi mortalitesi, hastane içi enfeksiyon gelişimi incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 152 hastanın yaş ortalaması 68,2±15,6 yıl iken hastaların %52 'si erkektir. iken %71.7'si kadındı. Ortanca Charlson komorbidite indeksi (CCI) skoru 5,5'di. 56 hastanın hipertansiyon, 56 hastanın malignite tanısı mevcuttu. En sık görülen semptom ise %81,6 oranla halsizlikti. Ortanca yoğun bakım yatış süresi 7 (4-16) gündü, Uzamış yatış süresi ise 8 (5-16 gündü. Hastane içi enfeksiyonu olan hasta sayısı 43 (%28,3), derin ven trombozu ve pulmoner emboli olan hasta sayısı 5 (%3,3) ve hastane içi mortalite gerçekleşen hasta sayısı 47 (%31,3) idi. İleri yaş, albümin düzeyi, ALP düzeyi, GGT düzeyi, INR düzeyi, nötrofil/lenfosit oranı, Charlson komorbidite indeksi, KVSH tanısı, Demans tanısı, antitrombotik kullanımı ve hastane içi enfeksiyon ile hastane içi mortalite ile ilişkiliydi. Yapılan çok değişkenli regresyon analizlerinde yaş ve albümin düzeyi, INR düzeyi, KVSH tanısı, hastane içi enfeksiyon diğer faktörlerden bağımsız olarak hastane içi mortaliteyle ilişkiliydi. Sonuç: Çalışma verilerine göre hipovolemik ciddi hiponatreminin hastane içi mortalite ve hastane içi enfeksiyonunun yüksek olduğu görülmüştür. Hastaların başvurusunda ve takibindeki bakılan plazma sodyum değeri ve düzeltme hızları ile uzamış hastane yatışı, hastane içi enfeksiyon ve hastane içi mortalite arasında ilişki olmadığı görülmüştür.
Özet (Çeviri)
Objective: In this study, we aimed to investigate the factors affecting the clinical course and prognosis of patients aged 18 years and over with hypovolemic severe hyponatremia (<125 mEq/L) who applied to Ankara Bilkent City Hospital Adult Emergency Department between 14/03/2019 and 12/09/2023. Materials and Methods: After obtaining ethics committee approval for our retrospective study, 6317 patients aged 18 years and over who applied to Ankara Bilkent City Hospital Adult Emergency Department between 14/03/2019 and 12/09/2023 and whose plasma sodium levels were detected to be less than 125 mEq/L in biochemistry tests were screened. 152 patients who met the inclusion and exclusion criteria were included in the study. Age, gender, presenting complaint, symptom, volemic status, laboratory values at the time of presentation, additional diseases, length of stay, in-hospital mortality, and in-hospital infection development of severely hyponatremic patients were examined. Results: The mean age of the 152 patients included in the study was 68.2±15.6 years, 52% were male and 71.7% were female. The median Charlson comorbidity index (CCI) score was 5.5.56 patients had hypertension and 56 patients had malignancy. The most common symptom was fatigue (81.6%). Median ICU stay was 7 (4-16) days, and prolonged stay was 8 (5-16) days. The number of patients with in- hospital infection was 43 (28.3%), the number of patients with deep vein thrombosis and pulmonary embolism was 5 (3.3%) and the number of patients with in-hospital mortality was 47 (31.3%). Advanced age, albumin level, ALP level, GGT level, INR level, neutrophil/lymphocyte ratio, Charlson comorbidity index, CVSH diagnosis, Dementia diagnosis, antithrombotic use and in-hospital infection were associated with in-hospital mortality. In multivariate regression analysis, age and albumin level, IN level, CVSH diagnosis, and in-hospital infection were associated with in-hospital mortality independently of other factors. Conclusion: According to the study data, it was observed that hypovolemic severe hyponatremia significantly increased in-hospital mortality and in-hospital infection. It was observed that there was no relationship between plasma sodium values and correction rates at the time of admission and follow-up of the patients and prolonged hospital stay, in-hospital infection and in-hospital mortality.
Benzer Tezler
- Acil servise başvuran ve ciddi hiponatremi tespit edilen geriatrik hastalarda; etiyoloji, prezentasyon, prevelans, tedavi ve klinik sonlanım
Geriatric patients with severe hyponatremia attended to emergency department ;etiology,presentation,prevalence,treatment and clinical outcome
ESRA CENGİZ
- İç hastalıkları servisine yatan hastalarda ciddi hiponatremi görülme sıklığı, nedenleri, başvuru semptomları ve yatış süresi
Prevalence, etiologies, presenting symptoms and length of hospital stay in patients with severe hyponatremia admitted to the internal medicine ward
AHMET TEMEL KILAVUZ
- Acil servise başvuran hiponatremik hastaların retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of hyponatremic patients presenting to the emergency department
AHMET KARAKAYA
- Acil serviste kan ve kan ürünü uygulamalarının geriye dönük incelenmesi
Retrospective analysis of blood and blood product transfusions in the emergency department
SENİHA KELKİTLİ
