İnflamasyon markerlarının [Nötrofil Lenfosit Oranı (NLR), Sistemik İmmün-İnflamasyon indeksi (SII), Hemoglobin kırmızı hücre genişliği oranı (HG /RDW), total bilirubin direk bilirubin oranı (TB/DB) ve Prognostik Nutrisyonel Indeks (PNI)] malign ile benign safra yolu obstrüksiyonlarını ayırmadaki rolünün değerlendirilmesi
Evaluation of the roles of inflammation markers (Neutrophil Lymphocyte Ratio (nlr), Systemic Immune-Inflammation Index (SII), Hemoglobin Red Cell Width Ratio (HG/RDW), Total Bilirubin Direct Bilirubin Ratio (TB/DB), and Prognostic Nutritional Index (PNI)) in differentiating malignant and benign bile duct obstructions
- Tez No: 873100
- Danışmanlar: UZMAN ÖZHAN AYDIN, UZMAN GÖKHAN DİNDAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Kocaeli Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Safra yolu obstrüksiyonlarının değerlendirilmesinde görüntüleme yöntemleri ile biyokimyasal yöntemler birlikte kullanılmaktadır. Biyokimyasal değerler kullanılarak bazı inflamasyon belirteçleri ve indeksleri oluşturulmuştur. Bu indeksler birçok farklı çalışmada kullanılmıştır. PNI, SII, NLR, HG/RDW, TB/DB oranı gibi inflamasyon belirteçleri farklı çalışmalarda kullanılan belirteçlerdir. Bu çalışmamızda da bu belirteçlerin kullanılmasının malign ve benign safra yolu obstrüksiyonlarını ayırmadaki rolünü incelemeyi amaçlıyoruz. Gerekçe ve Yöntem: Çalışmaya 2018-2022 yılları arasında Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve 2023 yılında Kocaeli Şehir Hastanesi Gastroenteroloji biriminde safra yolu obstrüksiyonu nedeni ile ERCP yapılan hastalar alınmıştır. Hastanelerin kullandığı sistemler üzerinden laboratuvar sonuçları, epikrizi bilgileri, radyolojik görüntüleri, ercp sonuçları ve patoloji raporları incelenmiştir. İntrahepatik kolestaz, gebeler ve 18 yaş altındaki hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Sonrasında hastalar malign ve benign olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Çalışmaya dahil edilen hastaların cinsiyetleri, yaşları, biyokimyasal sonuçları, tanıları, hesaplanan inflamasyon markerları kayıt altına alınmıştır. Kayıt altına alınan veriler istatistiksel yöntemler ile analiz edilmiştir. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 27.0 programı yardımıyla gerçekleştirilip, p değerinin 0.05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı olarak değerlendirilmiştir. PNI, SII, NLR, HG/RDW ve TB/DB gibi belirteçlerin benign ve malign hastalık grubunu ayırmadaki rolünün incelenmesi planlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 101 hastanın 31'i (%30,7) kadın, 70'i (%69,3) erkek oolup 54'ü (%53,5) benign hastalık grubuna girerken 47'si (46,5) malign hastalık grubunda olarak belirlenmiştir. Yaş, ürik asit, ALP, GGT, albümin, bilirubin, platelet sayısı, MPW değerleri için yapılan istatistiksel analiz sonucunda p<0,05 olarak sonuçlanmış ve istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Çalışmamızda malign ve benign safra yolu obstrüksiyonlarını ayırmadaki rolünü incelediğimiz inflamasyon markerlarından NLR, SII ve HG/RDW oranı p>0,05 olarak sonuçlandığı için istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmemiştir. PNI (p=0,015) ve TB/DB (p=0,01) değeri ile yapılan istatistiksel analiz sonucunda p<0,05 olarak sonuçlanmış istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Sonrasında hastalar arasında akut kolanjit grubu çıkarılarak tekrar analiz edilmiş, PNI ve TB/DB bu durumda da p<0,05 olarak sonuçlanarak istatistiksel olarak anlamlı sonuç elde edilmiştir. TB/DB'in cut off değeri 1,494 olup benign durum için sensivite %50 ve spesifite %76,4 olarak hesaplanmıştır. Regresyon analizi yapıldığında P=0,018 olarak hesaplanmış ve anlamlı kabul edilmiştir. TB/DB oranı 1.494 altında olduğu değerlerde malign durum için pozitif prediktif değeri %57,1, negatif prediktif değeri ise %71 olarak hesaplanmıştır. PNI' nın cut off değeri 41,25 olup malign durum için sensivitesi %61, spesifitesi %59,6 olarak hesaplanmıştır. Regresyon analizinde p=0,21 bulunup anlamsız kabul edilmiştir. PNI'nin 41,5 üzerinde olduğu değerlerde benign durum için pozitif prediktif değeri %63.5, negatif prediktif değeri ise% 59.6 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Çalışma sonucunda safra yolu obstrüksiyonlarını malign ve benign olarak ayırt etmek için prognostik nutrisyonel indeks ve total bilirubin direk bilirubinin oranının kullanılabileceği gösterilmiştir.
Özet (Çeviri)
Purpose: Imaging methods and biochemical methods are employed together for the evaluation of bile duct obstructions. Some inflammation markers and indices have been created so far by using biochemical values and have been used in many different studies. Inflammation markers (e.g., PNI, SII, NLR, HG/RDW, TB/DB ratios) have been used in different studies. The purpose of the present study was to examine the role of using these markers in differentiating malignant and benign bile duct obstruction. Rationale and Method: The patients who underwent ERCP because of biliary tract obstructions in Kocaeli Derince Training and Research Hospital between 2018 and 2022 and in Kocaeli City Hospital Gastroenterology Department in 2023 were included in the present study. The laboratory results, epicrisis data, radiological images, ERCP results, and pathology reports were examined from the systems used by the hospitals. Intrahepatic cholestasis, pregnant and patients under the age of 18 were not included in the study. The patients were divided into two groups as malignant and benign. The gender, age, biochemical results, diagnosis, and calculated inflammation markers of the patients included in the study were recorded. The data were analyzed by using statistical methods. Statistical analyses were performed with the SPSS version 27.0 program, and cases where the p-value was below 0.05 were considered statistically significant. It was planned to examine the role of markers such as PNI, SII, NLR, HG/RDW, and TB/DB in differentiating benign and malignant disease groups. Results: Among the 101 patients who were included in the study, 31 (30.7%) were female, 70 (69.3%) were male, 54 (53.5%) were in the benign disease group, and 47 (46.5%) were in the malignant disease group. As a result of the statistical analysis performed for age, uric acid, ALP, GGT, albumin, bilirubin, platelet count, and MPW values, p was found to be <0.05 and was considered statistically significant. NLR, SII, and HG/RDW ratios, which are among the inflammation markers whose roles were examined in differentiating malignant and benign bile duct obstruction in the present study, were not considered statistically significant as they resulted in p>0.05. As a result of the statistical analysis performed with PNI (p=0.015) and TB/DB (p=0.01) values, p<0.05 was considered statistically significant. The acute cholangitis group among the patients was excluded and analyzed again, and PNI and TB/DB were p<0.05 in this case, resulting in a statistically significant result. The cut-off value of TB/DB was 1.494, and the sensitivity was calculated as 50% and specificity as 76.4% for benign conditions. When regression analysis was made, P = 0.018 was calculated and was considered significant. The positive predictive value for malignant status was calculated as 57.1% and the negative predictive value was calculated as 71% at values where the TB/DB ratio was below 1.494. The cut-off value of PNI was found to be 41.25, and its sensitivity for malignant conditions was calculated as 61% and specificity as 59.6%. In the regression analysis, p=0.21 was found and was considered insignificant. At PNI values above 41.5, the positive predictive value for benign conditions was calculated as 63.5% and the negative predictive value was calculated as 59.6%. Conclusion: As a result of the present study, it was found that the Prognostic Nutritional İndex and Total Bilirubin-Direct Bilirubin Ratio could be used to distinguish bile duct obstructions as malignant and benign.
Benzer Tezler
- Sistemik inflamatuar indeksin endometrium kanserinde prognozu öngörmedeki yeri
Systemic inflammatory indexprognosis of endometrium cancerplace in foresight
GÖKSU ÇITAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİSUN VURAL
- Hashimoto tiroiditli hastalarda Sistemik İmmun-inflamasyon İndeksi ve diğer sistemik inflamatuar belirteçlerin değerlendirilmesi
Evaluation of Systemic Immune-inflammation Index and other systemic inflammatory markers in patients with Hashimoto thyroiditis
ONUR AKKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ ASLIHAN ÇALIM
- Missed abortus tanısı alan hastalarda endoplazmik retikulum stresi seviyelerinin değerlendirilmesi
Evaluation of endoplasmic reticulum stress levels in patients diagnosed with Missed abortion
KENAN KUZU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVCAN SARIKAYA
- Tersiyer bir merkezde HPV tip 16 ve HPV tip 18 pozitif olgularda serum inflamatuar markerların servikal displazi derecesini öngörüdeki anlamının incelenmesi
Investigation of the significance of serum inflammatory markers in predicting the degree of cervical dysplasia in HPV type 16 and HPV type 18 positive cases at a tertiary center
İKLİL NUR KOÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMET ALKIŞ
- Kafa travmalı olgularda progresyonun değerlendirilmesinde erken dönem belirteci olarak sistemik inflamatuar markerların etkinliği
Progression in patients with head trauma as an early indicator in the evaluation of efficacy of systemic inflammatory markers
TOLGA KERTER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiNöroşirürji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ OSMAN AKDEMİR
DOÇ. DR. ŞEVKET EVRAN