Geri Dön

Acil servise inme ile başvuran hastalarda optik sinir kılıf çapı ve optik disk yüksekliği ölçümünün inme şiddeti ve mortalite ile ilişkisi

The relationship between optic nerve sheath diameter and optic disk height measurement with stroke severity and mortality in patients presenting to the emergency department with stroke

PDF İndir

  1. Tez No: 873144
  2. Yazar: GÖKÇE GENEL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAZİRE BELGİN AKILLI
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Konya Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 75

Özet

Amaç: Bu çalışmada Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi acil servisine strok ile başvuran hastalarda OSKÇ ve ODY'nin inme şiddeti ve mortalite ile ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız tek merkezli, prospektif, kohort bir çalışmadır. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi Acil Servis Kliniği Ocak 2023-Ağustos 2023 tarihleri arasında acil servise başvuran 18 yaş üstü hemorajik ve iskemik inme öyküsüne sahip olan hastalar çalışmaya dâhil edildi. Dâhil etme kriterleri; 18 yaş üzerinde olan, onam veren, kraniyal veya orbital tümör öyküsü olmayan akut iskemi nedeniyle acile başvurmuş olan hastalardır. 18 yaş altı, onam vermeyenler, optik nörit, optik sinirin araknoid kisti, anterior orbital kitle,kavernöz sinüs kistleri ,daha önce inme öyküsü olanlar, kafa içi kitlesi olanlar pseudotumor cerebri tanısı almış olanlar hidrosefalisi olanlar , gebeler çalışma dışı bırakıldı. Hastaların demografik özellikleri, vital bulguları, fizik muayene bulguları, NIHSS, GKS, kronik hastalıkları ,rutin kan tetkikleri ,kranial BT bulguları kaydedildi. İskemik strokta ant/post sistem tutulumu,laküner enfarkt olup olmadığı ,sağ /sol lob tutulumu,tentorial supratentorial bölge tutulumu kaydedildi.Başvuruda çekilen BT ve difüzyon MR görüntüleri radyolog tarafından değerlendirildi. Lezyon hacmi hesaplandı.Optik ultrasonografi eğitimli acil tıp asistanı tarafından yapıldı. Burada optik sinir kılıf çapı ve optik disk yüksekliği ölçüldü. Hastaların hastaneye yatıp yatmadığı,invaziv endovaskuler girişim uygulanıp uygulanmadığı ,herniasyon gelişip gelişmediği,hastane içi mortalite olup olmadığı kaydedildi. İnme şiddeti NIHSS' na göre belirlendi. NIHSS (0‒4) hafif, NIHSS (4‒8) orta, NIHSS (8‒25) orta şiddetli, NIHSS(25‒40) ağır inme olarak tanımlandı. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 15.0 yazılımı kullanılarak yapıldı. ODY ve OSKÇ'nin mortaliteyi tahmin etmedeki performans karakteristikleri (sensitivite, spesifite, + LR, -LR, negatif prediktif değer ve pozitif prediktif değer) hesaplandı, ROC eğrisi çizilerek eğri altında kalan alan hesaplandı, kestrim değeri belirlendi. İnme şiddetinin optik ultrasonografi bulgularının karşılaştırılması Kruskal-Wallis testi ile yapıldı.Gerekli olduğu zaman ikili grup karşılaştırılması Bonferroni düzeltmesi kullanılarak Mann-Whitney U testi ile yapıldı. P değeri < 0.05 istatistiksel anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmaya 221 hasta dahil edildi. Hastaların 26 tanesinin NIHSS (25-40) şiddetli, 43 tanesinin NIHSS (8-25) orta şiddetli,46 tanesinin NIHSS (4-8) orta, 106 tanesinin NIHSS (0-4) hafif idi. NIHSS şiddetli olanlarda sağ OSKÇ ortalaması 6,2 ± 0,29 mm ,sol OSKÇ ortalaması 6,4 ± 0,2 mm , sağ ODY 0,6 (0) mm sol ODY median değeri 0,7 (0) mm olarak ölçüldü .NIHSS orta şiddetli olan 43 hastanın sağ OSKÇ ortalaması 6,0 ±0,33 mm ,sol OSKÇ ortalaması 6,1 ±0,4 mm olarak , sağ ODY median değeri 0,5 (0) mm sol ODY median değeri 0,6 ( 0 ) mm olarak ölçülmüştür. NIHSS orta olan 46 hastanın sağ OSKÇ ortalaması 5,7 ±0,4 mm, sol OSKÇ ortalaması 5,8 ±0,44 mm, sağ ODY median değerin 0,37 (0) sol ODY median değeri 0,4 ( 0 ) mm olarak ölçüldü. NIHSS hafif olan 105 hastanın sağ OSKÇ ortalaması 5,2 ±0,51 mm iken sol OSKÇ ortalaması 5,4 ±0,53 mm, sağ ODY ve sol ODY median değeri 0,3 ( 0) mm olarak ölçüldü(p 6,1mm için sensitivite 85 (% 95GA 69,5-94,1), spesifite 79,1 (% 95 GA 72,5-84,8), +LR 4,05 (% GA 3,0-5,5) – LR 0,19 (% 95 GA0,09-0,4), PPD: 46,5 (% 95 GA38,8-54,3), NPD: 96 (% 95 GA 92-98,1), AUC: 0,85 (% 95 GA 0,79-0,90), p0,5 mm için sensitivite 100 (% 95 GA 59-100), spesifite70,1(% 95 GA 64,3-76,9) + LR 3,44(% 95 GA 2,8-4,2),- LR 0,00, PPD: 10,1 ( % 95 GA 8,4-12,2), NPD: 100, AUC: 0,89 (% 95 GA 0,84-0,93), p6,1mm için sensitivite 100 (% 95 GA 54,1-100), spesifite 70 ( % 95 GA63,2-75,8), +LR 3,31 (% 95 GA 2,7-4,1)- LR:0, PPD :8,5 (% 95 GA7,0-10,2), NPD :100, AUC : 0,89 (% 95 0,84-0,93), p

Özet (Çeviri)

Objective: In this study, it was aimed to investigate the relationship between ONSD and ODE with stroke severity and mortality in patients applied to the emergency department of Health Sciences University Konya City Hospital with stroke. Materials and Methods: Our study is a single-center, prospective, cohort study. Patients with a history of hemorrhagic and ischemic stroke over the age of 18 who applied to the emergency department of Health Sciences University Konya City Hospital Emergency Department between January 2023 and August 2023 were included in the study. Inclusion criteria; Patients who are over 18 years of age, give consent, have no history of cranial or orbital tumor, and are admitted to the emergency department due to acute ischemia. Those under 18 years of age, those who did not give consent, those with optic neuritis, arachnoid cyst of the optic nerve, anterior orbital mass, cavernous sinus cysts, previous stroke history, those with an intracranial mass, those diagnosed with pseudotumor cerebri, those with hydrocephalus, and pregnant women were excluded from the study. Demographic characteristics, vital signs, physical examination findings, NIHSS, GCS, chronic diseases, routine blood tests, and cranial CT findings of the patients were recorded. In ischemic stroke, ant/post system involvement, whether there is a lacunar infarction, right/left lobe involvement, tentorial supratentorial region involvement were recorded CT and diffusion MRI images taken at admission were evaluated by the radiologist. Lesion volume was calculated. Optical ultrasonography was performed by a trained emergency medicine assistant. Here, optic nerve sheath diameter and optic disc height were measured. It was recorded whether the patients were hospitalized, whether invasive endovascular intervention was performed, whether herniation developed, and whether there was in-hospital mortality. Stroke severity was determined according to NIHSS. NIHSS (0‒4) was defined as mild, NIHSS (4‒8) as moderate, NIHSS (8‒25) as moderate, and NIHSS (25‒40) as severe. Statistical analyzes were performed using SPSS version 15.0 software. The performance characteristics of ODY and ONSC in predicting mortality (sensitivity, specificity, + LR, -LR, negative predictive value and positive predictive value) were calculated, the area under the curve was calculated by drawing the ROC curve, and the cutoff value was determined. Comparison of stroke severity and optical ultrasonography findings was made with the Kruskal-Wallis test. P value < 0.05 was considered statistically significant. Results: 221 patients were included in the study. 26 of the patients had NIHSS (25-40) severe, 43 had NIHSS (8-25) moderate, 46 had NIHSS (4-8) moderate, and 106 had NIHSS (0-4) mild. In patients with severe NIHSS, the mean value of right ONSD was measured as 6.2 ± 0.29 mm, the mean of left ONSD was 6.4 ± 0.2 mm, the median value of right ODE was 0.6 (0) mm and the median value of left ODE was 0.7 (0) mm. Of 43 patients with moderate NIHSS, the mean of right ONSD was 6.0 ± 0.33 mm, the mean of left ONSD was 6.1 ± 0.4 mm, the median value of right ODE was 0.5 (0) mm, and the median value of left ODE was 0.6 (0) mm. Measured in 0 ) mm. Of 46 patients with medium NIHSS, the mean of right ONSD was 5.7 ±0.4 mm, the mean of left ONSD was 5.8 ±0.44 mm, the median value of right ODE was 0.37 (0) and the median value of left ODE was 0.4 (0) mm. measured as. In 105 patients with mild NIHSS, the mean of right ONSD was 5.2 ±0.51 mm, while the mean of left ONSD was 5.4 ±0.53 mm, and the median value of right ODE and left ODE was measured as 0.3 (0) mm (p 6.1mm is 85 (95% CI 69.5-94.1), specificity is 79.1 (95% CI 72.5-84.8), +LR 4 .05 (% CI 3.0-5.5) – LR 0.19 (95% CI 0.09-0.4), PPV: 46.5 (95% CI 38.8-54.3), NPV: 96 (95% CI 92-98.1), AUC: 0.85 (95% CI 0.79-0.90), p0.5 mm, sensitivity 100 (95% CI 59-100), specificity70.1(95% CI 64.3-76.9) + LR 3.44(95% CI 2.8-4.2 ),- LR 0.00, PPD: 10.1 (95% CI 8.4-12.2), NPD: 100, AUC: 0.89 (95% CI 0.84-0.93), p< 0.0001 was detected. In our study, in patients who developed herniation, the mean of right ONSD was 6.3±0.26 mm, the mean of left ONSD was 6.4±0.18 mm, the median value of right ODE was 0.60(0) mm, and the median value of left ODE was 0.65(0)mm measured . .Area under the curve for predicting herniation development for left ONSD>6.1mm, sensitivity 100 (95% CI 54.1-100), specificity 70 (95% CI63.2-75.8), +LR 3.31 (95%) CI 2.7-4.1)- LR:0, PPD:8.5 (95% CI7.0-10.2), NPD:100, AUC: 0.89 (95% 0.84-0.93 ), p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    626428

    Acil servise inme semptomları ile başvuran hastalarda reperfüzyon tedavisi öncesi ve sonrasında optik sinir kılıf çapının değerlendirilmesi

    Evaluation of optic nerve sheath diameter before and after reperfusion treatment in patients presenting to the emergency department with stroke symptoms

    AHMET UZUNDURUKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDÜLKADİR GÜNDÜZ

  2. Tez No

    669478

    Acil servise iskemik inme ile başvuran hastalarda bilgisayarlı beyin tomografisinde optik sinir kılıfı çapı ölçümünün prognozu öngörmede etkinliği

    Effectiveness of measuring optic nerve sheath diameter in predicting prognosis at computerized brain tomography in patients admitted to the emergency department with ischemic stroke

    CEM ÇİMEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MEHMET NURİ BOZDEMİR

  3. Tez No

    377137

    Serebrovasküler enfarkt hastalarında çekilen beyin bilgisayarlı tomografi'de ölçülen optik sinir kılıf çapı ile mortalite ilişkisi

    The relationship between optic nerve sheath diameter measured on computerized tomography and mortality in patients with cerebrovascular infarction

    MEHMET AKİF ÖNAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımNecmettin Erbakan Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SEDAT KOÇAK

  4. Tez No

    767007

    Acil servise başvuran akut inme hastalarında trombolitik/trombektomi tedavi öncesi ve sonrası intrakranial basınç takibinde optik sinir kılıf çapının ultrasonografik değişiminin incelenmesi

    Investigation of ultrasonographic change of optic nerve sheath diameter in PRE- and post-trombolytic/thrombectomy treatment of intracranial pressure monitoring in acute stroke patients admitted to the emergency department

    SALİH FETTAHOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERKAN DOĞAN

  5. Tez No

    650482

    Non-travmatik subaraknoid kanamalı hastalarda S100B protein ve glial fibriler asidik protein'in serum düzeyleri ile optik sinir kılıf çapının mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship of serum S100B and glial fibrillary acidic protein and optic nerve sheath diameter on mortality in patients with non-traumatic subarachnoid bleeding

    YAVUZ CENİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET BAYDIN

Geri Dön