Yenidoğanlarda en uygun endotrakeal tüp derinliğini belirlemede üç farklı yöntemin karşılaştırılması
Comparison of three different methods to determine the optimal endotracheal tube depth in neonates
- Tez No: 878196
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZKAN İLHAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Yenidoğanlarda En Uygun Endotrakeal Tüp Derinliğini Belirlemede Üç Farklı Yöntemin Karşılaştırılması Amaç: Yenidoğan bebekler entübe edilirken entotrakeal tüp (ETT) ucunun trakeanın ortasına“uygun pozisyonda”yerleştirilmesi ventilasyonun her iki akciğere eşit şekilde dağılmasını sağlarken istenmeyen komplikasyonların da önüne geçilmiş olur. Bu nedenle ETT derinliğinin (ETT'nin dudak kenarına sabitleme mesafesi) entübasyon öncesi belirlenmesi önem arz etmektedir. Biz bu çalışmada preterm ve term yenidoğanlarda tahmini ETT derinliğini belirlemede nazal septum-tragus mesafesi (NTM), vücut ağırlığı ve gebelik haftasının kullanıldığı üç farklı metodu karşılaştırarak en uygun yöntemi bulmayı amaçladık. Yöntem: Muğla Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Ünitesi'nde Eylül 2022 - Aralık 2023 tarihleri arasında yürütülen bu prospektif çalışmaya yaşamın ilk 28 gününde entübasyon ihtiyacı olan 22-41 hafta arasındaki bebekler dahil edildi. ETT'nin“uygun pozisyonda”yerleşimi ETT ucunun direkt grafide T1 üst sınırı ile T2 alt sınırı arasında yerleşimi olarak tanımlandı. Hastalar tahmini ETT derinliğini belirlemede kullanılan yöntemlere göre NTM grubu, vücut ağırlığı grubu ve gebelik haftası grubu olmak üzere üç gruba ayrıldı. NTM grubunda <2500 g bebeklerde“NTM+1 cm”, ≥2500 g bebeklerde“NTM+0,5 cm”formülü; vücut ağırlığı grubunda <1000 g bebeklerde“Duke formülü”, ≥1000 g bebeklerde“Tochen formülü”; gebelik haftası grubunda Neonatal Resüsitasyon Programı (NRP)-8'de de kullanılan“gebelik haftası tablosu”kullanıldı. Bu üç grup en uygun pozisyon açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 102 bebeğin ortalama doğum haftası 33,5 ± 4,2 hafta, ortanca doğum ağırlığı 2332 (530-4250) gramdı. ETT'nin uygun pozisyonda yerleşim oranları NTM grubunda %48, vücut ağırlığı grubunda %44 ve gebelik haftası grubunda %45 olup gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p=0.915). Hastalar alt gruplara ayrıldığında en yüksek uygun pozisyon oranının <2500 g bebeklerde vücut ağırlığı grubunda (%53), ≥2500 g bebeklerde ise NTM grubunda (%66) olduğu görüldü, ancak gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı (Sırasıyla p=0.548 ve p=0.164). ETT ucunun uygun pozisyonun altına yerleşme oranı en yüksek vücut ağırlığı grubunda (%44), uygun pozisyonun üzerineyerleşme oranı en yüksek gebelik haftası grubundaydı (%27). Tahmini ETT derinliği ile ideal ETT derinliği arasındaki en iyi korelasyon NTM grubunda sağlandı (r=0.833; p=0.001). Sonuç: Entübasyon öncesi ETT derinliğinin belirlenmesinde 2500 gramın altındaki bebeklerde vücut ağırlığı yöntemi (<1000 g için Duke, 1000-2500 g arası Tochen formülü), 2500 gramın üzerindeki bebeklerde NTM+0,5 cm formülünün kullanılması daha uygun olabilir.
Özet (Çeviri)
Comparison of Three Different Methods to Determine the Optimal Depth of Endotracheal Tube in Newborns Objective: When clinicians intubate newborns, they aim to place the endotracheal tube (ETT) tip in the mid-trachea to allow equal distribution of ventilation to both lungs and prevent undesirable complications. For this reason, it is important to determine the estimated depth of ETT (fixation distance of tip of ETT to the lip) before intubation. In this study, we aimed to find the most reliable method in determining estimated ETT depth in preterm and term neonates by comparing three different methods (nasal septum-tragus length [NTL], body weight and gestational age). Methods: Neonates who required intubation within the first 28 days of life and whose gestational age was 22-41 weeks were included in this prospective study. The study was conducted at Muğla Training and Research Hospital, Neonatal Intensive Care Unit between September 2022 and December 2023. The“proper position”was defined as an ETT tip between the upper border of the first thoracic vertebra (T1) and the lower border of the second thoracic vertebra (T2) on a chest X-ray. The patients were divided into three groups: NTL group, body weight group and corrected gestational age group, based on the methods used to determine the estimated ETT depth.“NTL+1 cm”for infants <2500 g,“NTL+0.5 cm”for infants ≥2500 g were used in the NTL group.“Duke formula”for infants <1000 g,“Tochen's formula”for infants ≥1000 g were used in the body weight group. The“gestational age table”, which is also used in the Neonatal Resuscitation Program-8, was used in the gestational age group. These three groups were compared in terms of the proper position. Results: A total of 102 infants included in the study, the mean gestational age was 33.5 ± 4.2 weeks, and the median birth weight was 2332 (530-4250) grams. The rates of placement of ETT in the proper position were 48% in the NTL group, 44% in the body weight group and 45% in the gestational age group, and there was no statistically significant difference between the groups (p = 0.915). When the patients were divided into subgroups, it was observed that the highest proper position rate was in the body weight group (53%) in infants <2500 g and in the NTL group (66%) in infants ≥2500 g, but no significant difference was detected between the groups (p = 0.548 and p = 0.164, respectively). The rate of ETT tip settling below the proper position was highest in the body weight group (44%), and the rate of settling above the proper position was highest in the gestational age group (27%). The best correlation between estimated ETT depth and ideal ETT depth was observed in the NTL group (r = 0.833; p = 0.001). Conclusion: In determining the estimated ETT depth before intubation, it may be more reliable to use the body weight method (Duke formula for <1000 g, Tochen's formula for 1000-2500 g) in infants weighing less than 2500 grams, and the NTL+0.5 cm formula in infants weighing over 2500 grams.
Benzer Tezler
- Yenidoğanlarda endotrakeal tüp pozisyonunun belirlenmesinde kullanılanyöntemlerin karşılaştırılması
Comparison of methods used in determining endotracheal tube position in newborns
ŞERMİN TEKİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıGazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM MURAT HİRFANOĞLU
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde bisfenol a maruziyetinin değerlendirilmesi
Evaluation of bisphenol a exposure in the neonatal intensive care unit
GÖZDE ONAY İŞERİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK KAHVECİOĞLU
- Term ve terme yakın yenidoğanlarda erken parenteral beslenme yenidoğan sarılığını önleyebilir mi?
Can early intravenous nutrition prevent neonatal hyperbilirubinemia at term and near-term neonates?
BALAHAN BORA MAKAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. NURAY DUMAN
- Akridin oranj lökosit sitospin test ile neonatal nozokomiyal pnömonilerin erken tanısı
Rapid diagnosis of neonatal nosocomial pneumonia with acridine-orange leukocyte cytospin test
HANDE GÜLCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2001
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDokuz Eylül ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF.DR. HASAN ÖZKAN
- Respiratuar distres sendromlu bebeklerin sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of results in neonatal respiratory distress syndrome
YASEMİN ÇOBAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıFırat ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. ERDAL TAŞKIN