Mitral kapak cerrahi girişiminde transseptal atriyotomi ile konvansiyonel sol atriyotominin erken ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of early and long-term results of transseptal atriotomy and conventional left atriotomy in mitral valve surgery
- Tez No: 896358
- Danışmanlar: PROF. DR. MEHMET ERDEM TOKER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2017
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 45
Özet
Giriş ve Amaç: Mitral kapağa başarılı bir operasyon yapabilmek için iyi bir cerrahi görüş ve erişim sağlanması gerekir. Konvansiyonel sol atriyotomi (SA) ile kıyaslandığında süperiyor transseptal atriyotomi (TSA) mitral kapağa daha iyi bir erişim ve görüş imkanı sağladığı düşünülmesine karşın, aritmilere sebep olabileceği endişesi ile cerrahlar tarafından tercih edilmemektedir. Çalışmamızda süperiyor transseptal atriyotomi ve konvansiyonel sol atriyotomi ile opere edilen hastaların erken ve uzun dönem sonuçlarının karşılaştırılması hedeflendi. Materyal ve Metod: SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas ve Eğitim Araştırma Hastanesi'nde Ocak2010 ile Şubat2014 arasında mitral kapak operasyonu olan 215 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi (Grup-TSA 105 vs. Grup-SA 110). Süperiyor transseptal atriyotomi ile opere edilen 105 hasta ile konvansiyonel sol atriyotomi uygulanan hastalardan randomize olarak seçilen 110 hastanın ortalama 5 yıllık takip verileri analiz edildi. Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 53,9±23,2 (0-85) aydı. Preoperatif veriler analiz edildiğinde iki grup arasında demografik ve ekokardiyografik verilerde farklılık saptanmadı. Preoperatif ritm dağılımı iki grup arasında benzerdi (p>0,05). Hastaların %36,7'sine izole mitral kapak girişimi %63,3'üne komkomitan cerrahi prosedür uygulanmıştı ve gruplar arasında farklılık yoktu (p>0,05). Erken dönemde sinüs ritm kaybı %25,7 idi ve gruplar arasında fark saptanmadı (Grup-TSA %30,3 vs. Grup-SA %18,6 p=0,1 OR 1,9). Erken dönem morbidite oranları benzer olarak bulundu. Takip sonu mortalite oranları benzer olarak bulundu (%20 Grup-TSA vs. %20,9 Grup-SA p=0,9 HR=1 (0,6-1,8 95%CI.)). İki grup arasında sağkalım açısından farklılık saptanmadı (log. rank=0,9 Grup-TSA 70,8 vs. Grup SA 69,6 ay). Sonuç: Konvansiyonel sol atriyotomi ile kıyaslandığında süperiyor transseptal atriyotominin hastalarda ek bir komplikasyona yol açmadığı ve sağ kalımı olumsuz etkilemediği saptandı. Her iki yöntemin de etkin ve efektif olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: A good surgical view and access should be provided to make a successful operation of the mitral valve. Compared with conventional left atriotomy (SA), superior transseptal atriotomy (TSA) is not preferred by surgeons with the concern that the mitral valve may cause arrhythmias despite possibility of better access and visibility. Our study aimed to compare the early and long-term results of superior transseptal atriotomy and conventional left atriotomy. Material and Method: Between October2010 and February2014, 215 patients with mitral valve operation were retrospectively reviewed (Grup-TSA 105 vs. Grup-SA 110). 105 patients who underwent superior transseptal approach and 110 patients who were randomly selected from conventional left atriotomy patients were analyzed for a mean follow-up of 5 years. Results: The mean duration of follow-up was 53.9 ± 23.2 (0-85) months. When preoperative data were analyzed, there was no significant difference in demographic and echocardiographic data between the two groups. Preoperative rhythm distribution was similar between the two groups (p>0.05). 36,7% of the patients had isolated mitral valve intervention, 63,3% of patients had undergone concomitant surgical procedure, and there was no difference between the groups (p>0.05). In the early postoperative period, sinus rhythm loss was 25.7% and there was no difference between the groups (Group-TSA 30,3% vs. Group-SA 18,6% p = 0,1 OR 1,9). Early morbidity rates and the mortality rates at follow-up were similar (20% Group-TSA vs. 20,9% Group-SA p = 0.9 HR = 1 (0.6-1.8% CI.)). There was no significant difference in survivals between the two groups (log. rank=0,9 Grup-TSA 70,8 vs. Grup SA 69,6 months). Conclusion: Compared to conventional left atriotomy, superior transseptal atriotomine did not lead to additional complication in patients and did not adversely affect survival. Both methods are feasible and can be used effectively.
Benzer Tezler
- Koroner bypass cerrahisinde antegrad kardiyopleji ve retrograd + antegrad kardiyopleji verilen hastalarda sol ventrikül fonksiyonlarındaki değişikliklerin doku doppler ekokardiyografi ile değerlendirilmesi
Left ventricle functions evaluated with tissue doppler echocardiography (TDE) after antegrad and antegrade combined with retrograde cardioplegia administration ın coronary artery bypass graft (CABG) procedure
MURAT YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBülent Ecevit ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. S. Akın TURAN
- Mitral kapak replasmanı ve mitral kapak tamirlerinin hayat kalitesi açısından analizi
Analysis of mitral valve replacement and mitral valve repair in terms of quality of life
AHMET ARNAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
UZMAN MURAT AKÇAR
UZMAN İBRAHİM ENDER
UZMAN MEHMET KIZILAY
- Kapak onarım cerrahisi açısından insan kadaverik mitral kapak kompleks anatomisinin kritik analizi
Başlık çevirisi yok
ALİ FUAT KARAÇUHA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET RÜÇHAN AKAR
- Mitral kapak cerrahisinde atriyal fibrilasyon tedavisi için intraoperatif radyofrekans ablasyon uygulaması
Intraoperative radiofrequency ablation for the treatment of atrial fibrrillation in mitral valve disease
MUSTAFA BAHADIR İNAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAnkara ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF.DR. NEYYİR TUNCAY EREN