Geri Dön

Kolorektal kanser hastalarında preoperatif nütrisyonel durum, vücut kompozisyonu ve sistemik inflamatuar yanıtın postoperatif sonuçlar üzerine etkisi

Effect of preoperative nutritional status, body composition and systemic inflammatory response on postoperative outcomes in colorectal cancer patients

PDF İndir

  1. Tez No: 904839
  2. Yazar: TUBA NUR YILDIZ KOPUZ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET FİSUNOĞLU
  4. Tez Türü: Doktora
  5. Konular: Beslenme ve Diyetetik, Nutrition and Dietetics
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
  10. Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Diyetetik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Beslenme ve Diyetetik Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

. Kolorektal kanser, yüksek mortalite oranları ile dünya genelinde yaygın bir malignitedir ve cerrahi, temel tedavi yaklaşımıdır. Bu çalışmanın amacı preoperatif nütrisyonel durum, vücut kompozisyonu, sistemik inflamatuar yanıt ve diyet inflamatuar indeksin postoperatif sonuçlar üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Çalışma Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde yürütülmüştür. Neoadjuvan tedavi almamış ve metastazı bulunmayan, 76'sı erkek ve 45'i kadın olmak üzere toplam 121 kolorektal kanser hastası çalışmaya dahil edilmiştir. Preoperatif nütrisyonel durum Malnütrisyon Üzerine Küresel Liderlik Girişimi (GLIM) kriterleri ve Hasta Odaklı Subjektif Global Değerlendirme (PGSGA) ile; sistemik inflamatuar yanıt Nötrofil Lenfosit Oranı (NLR), Delta Nötrofil İndeksi (DNI) ve Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI) ile; vücut kompozisyonu bilgisayarlı tomografi (CT) ile değerlendirilmiştir. Bilgisayarlı tomografi görüntülerine dayalı vücut kompozisyonu analizi ile viseral ve subkutan obezite tanımlanmıştır. Avrupa Yaşlılarda Sarkopeni Çalışma Grubu (EWGSOP2) kriterlerine göre sarkopeni belirlenmiş ve 24 saatlik besin tüketim kayıtlarından enerjiye göre uyarlanmış Diyet İnflamatuvar İndeks (E-DII) hesaplanmıştır. Çalışmanın postoperatif sonuç parametrelerini komplikasyonlar, hastanede yatış süresi ve yaşam kalitesi oluşturmaktadır. Hastaların yaş ortalaması 62,3±12,1 yıl olup, %32,2'sinde komplikasyon gelişmiş ve %51,2'sinde uzun süreli hastane yatışı gözlenmiştir. Preoperatif dönemde hastaların %45,5'inde GLIM kriterlerine göre malnütrisyon, %15,7'sinde sarkopeni, %54,5'inde viseral obezite ve %53,7'sinde subkutan obezite tespit edilmiştir. Malnütrisyonlu bireylerde, malnütrisyonlu olmayanlara kıyasla komplikasyon ve uzun süreli hastane yatış oranı daha yüksek, yaşam kalitesi ise daha düşük bulunmuştur (p<0,05). Sarkopenik bireylerde, sarkopenik olmayanlara kıyasla hem komplikasyon hem de uzun süreli hastane yatış sıklığı daha yüksek bulunmuştur (p<0,05). Buna karşılık, viseral obez bireylerde komplikasyon sıklığı, viseral obez olmayanlara göre daha düşük saptanmıştır (p<0,05). Subkutan obez bireylerde ise postoperatif sonuçlar açısından subkutan obez olmayanlara göre anlamlı bir fark bulunmamıştır (p>0,05). Ayrıca NLR ≥3 olan bireylerde, postoperatif komplikasyon ve uzun süreli hastane yatış sıklığının arttığı belirlenmiştir (p<0,05). Prognostik nütrisyonel indeksin, preoperatif ve postoperatif genel yaşam kalitesi, fiziksel, rol ve bilişsel fonksiyonlarla pozitif korelasyon gösterdiği bulunmuştur (p<0,05). Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde malnütrisyon (OR: 3,95, p<0,05), sarkopeni (OR: 3,97, p<0,05) ve E-DII (OR: 4,96, p<0,05) postoperatif komplikasyonlar için bağımsız risk faktörleri olarak saptanmıştır. Açık cerrahi operasyon (OR: 2,96, p<0,05), komplikasyon gelişimi (OR: 16,99, p<0,001) ve sarkopeni (OR: 6,89, p<0,05) ise uzun süreli hastane yatışı için bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Kolorektal kanser cerrahisinde preoperatif nütrisyonel faktörlerin değerlendirilmesi, zamanında müdahale ve multidisipliner yaklaşım için kritiktir.

Özet (Çeviri)

Colorectal cancer is a common malignancy worldwide with high mortality rates and surgery is the main approach to treatment. The aim of this study was to investigate the effects of preoperative nutritional status, body composition, systemic inflammatory response and dietary inflammatory index on postoperative outcomes. The study was conducted at Ankara Bilkent City Hospital. A total of 121 colorectal cancer patients, 76 males and 45 females, who had not received neoadjuvant therapy and had no metastasis, were included in the study. Preoperative nutritional status was assessed by Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria and Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA); systemic inflammatory response by Neutrophil Lymphocyte Ratio (NLR), Delta Neutrophil Index (DNI) and Prognostic Nutritional Index (PNI); and body composition by computed tomography (CT). Visceral and subcutaneous obesity were defined through body composition analysis based on CT images. Sarcopenia was determined according to the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) criteria, and the energy-adjusted Dietary Inflammatory Index (E-DII) was calculated from 24-hour dietary intake records. The postoperative outcome parameters of the study include complications, length of hospital stay, and quality of life. The mean age of the patients was 62.3±12.1 years, 32.2% developed complications and 51.2% had prolonged hospitalization. In the preoperative period, malnutrition was detected in 45.5% of the patients according to the GLIM criteria, sarcopenia in 15.7%, visceral obesity in 54.5%, and subcutaneous obesity in 53.7%. In malnourished individuals, the frequency of complications and prolonged hospital stays was higher, while quality of life was lower compared to nonmalnourished individuals (p<0.05). In sarcopenic individuals, the frequency of both complications and prolonged hospital stays was higher compared to non-sarcopenic individuals (p<0.05). In contrast, the frequency of complications was lower in individuals with visceral obesity compared to those without visceral obesity (p<0.05). No significant difference was found in postoperative outcomes between individuals with subcutaneous obesity and those without subcutaneous obesity (p>0.05). Additionally, in individuals with NLR ≥3, postoperative complications and prolonged hospital stays increased (p<0.05). The PNI was positively correlated with preoperative and postoperative overall quality of life, physical, role, and cognitive functions (p<0.05). In multivariate logistic regression analysis, malnutrition (OR: 3.95, p<0.05), sarcopenia (OR: 3.97, p<0.05), and the E-DII (OR: 4.96, p<0.05) were identified as independent risk factors for postoperative complications. For prolonged hospital stays, open surgical operation (OR: 2.96, p<0.05), the development of complications (OR: 16.99, p<0.001), and sarcopenia (OR: 6.89, p<0.05) were determined as independent risk factors. The assessment of preoperative nutritional factors in colorectal cancer surgery is critical for timely intervention and a multidisciplinary approach.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    723462

    Kolorektal kanserli hastalarda immünonütrisyonun beslenme durumuna etkisi

    The effect of immunonutrition on nutritional status in colorectal cancer patients

    BEDRİYE URAL

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Beslenme ve DiyetetikSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Beslenme ve Diyetetik Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ELVAN YILMAZ AKYÜZ

  2. Tez No

    903816

    Kolorektal kanser cerrahisinde perioperatif nutrisyonun klinik sonuçlara ve hastaneye tekrar yatışa etkileri

    The effects of perioperative nutrition on clinical outcomes and hospital readmission in colorectal cancer surgery

    MUSTAFA AYKUT DADAŞOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Genel CerrahiMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖZCAN DERE

    PROF. DR. OKAY NAZLI

  3. Tez No

    484921

    Opere edilmiş kolerektal kanser hastalarında sağkalıma ve nükse etki eden prognostik faktörlerin analizi

    Analysis of survival and the associated factors affected the survival of the patients who operated for colorectal cancer

    ALEV ÜNSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiMersin Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TAHSİN ÇOLAK

  4. Tez No

    596369

    Kolorektal kanser hastalarında 25-oh vitamin D düzeylerinin postoperatif komplikasyonlar üzerine etkileri

    The impact of 25-oh vitamin D levels on postoperative complications in patients with colorectal cancer

    BENGİ BALCI ÇETİNDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. BÜLENT ÇALIK

  5. Tez No

    1011047

    Kolorektal kanserlerde ameliyat sonrası komplikasyon ve mortaliteyi öngörmede inflamatuar ve nütrisyonel risk indekslerinin etkisi

    The predictive value of inflammatory and nutritional risk indices for postoperative complications and mortality in colorectal cancer

    AYŞE ZÜLFİNAZ AYGÜN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Genel CerrahiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BERK GÖKÇEK

Geri Dön