Geri Dön

Toplum kökenli pnömoni olgularında fraksiyone ekshale nitrik oksit düzeyi hastalığın ağırlığının saptanmasında bir belirteç olabilir mi?

Can fractional exhaled nitric oxide levels serve as a marker for determining disease severity in cases of community-acquired pneumonia?

PDF İndir

  1. Tez No: 907233
  2. Yazar: BÜŞRA NUR ŞENER
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CENGİZ ÖZGE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Hastalıkları, Chest Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Mersin Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Çalışmamızda Toplum Kökenli Pnömoni (TKP) tanısıyla hastanemiz Göğüs Hastalıkları Servisi'ne yatırılan hastalarda Fraksiyone Ekshale Nitrik Oksit (FeNO) ölçüm düzeylerinin hastalığın prognozunu öngörmede etkili bir parametre olup olmadığını değerlendirmek amaçlanmıştır. Çalışmamıza, Toplum Kökenli Pnömoni tanısıyla hastanemiz Göğüs Hastalıkları Servisi'ne yatışı yapılan 53 gönüllü hasta dahil edildi. Tüm hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik özellikleri, vital bulguları, hemogram ve biyokimya parametreleri, arteriyal kan gazı sonuçları, toraks görüntüleme bulguları kaydedildi. Ayrıca, hastaların fizik muayene bulguları, klinik durumları, laboratuvar ve radyolojik inceleme sonuçlarıyla CURB-65 ve PSI skoru hesaplandı. Hastaların FeNO ölçümü ise tedavi başlanmadan önce ilk başvuruda yapıldı. Tedavi başlangıcından sonraki süreç, takipte gelişen yoğun bakım ihtiyacı varlığı ve taburculuk/exitus durumu takip edilerek kaydedildi. Çalışmamızda ölçülen FeNO değerleri ile, prognozu öngörmede etkinliği bilinen CURB-65 ve PSI skorlamaları ile anlamlı ilişki bulunamamıştır (p=0,034, p=0,042). Çalışmamızda ilk başvuruda servis yatışı uygun gördüğümüz hastaların %15'inde takiplerinde yoğun bakıma yatış endikasyonu gelişmiş olup, bu hastaların FeNO değerleri diğer hastalardan belirgin şekilde yüksek bulunmuştur (p=0,016). Exitus ile sonuçlanan hastaların FeNO seviyelerinde taburcu olan hastaların değerlerinde anlamlı farklılık görülmemiş ve hastalığın mortalitesini öngörmede bu ölçümün başarılı olamadığı tespit edilmiştir (p=0,059). Ek olarak, hastaların bilgisayarlı tomografi bulgulanın FeNO ile ilişkili olabileceği, ölçümlerde 13 ppb ve üzeri değerler bronşitik enfeksiyon görünümü ile, 16 ppb ve üzeri değerler ise buzlu cam opasitesi ile ilişkilendirilmiştir (p=0,001, p=0,007). 6 Sonuç olarak; Toplum Kökenli Pnömoni hastalarında Fraksiyone Ekshale Nitrik Oksit ölçümü, mortalite ile ilişkili bulunmamış ve pnömoni ağırlık skorlamalarıyla anlamlı bir korelasyon göstermemiştir. Ancak, yoğun bakım ihtiyacı gelişen hastalarda belirgin şekilde daha yüksek FeNO seviyeleri tespit edilmiştir. Bu nedenle, ilk başvuruda yapılan FeNO ölçümünün, tedavi sürecinde yoğun bakım gereksinimini öngörmeye yönelik potansiyeli olduğu düşünülebilir, ancak bu konuda daha fazla çalışmaya ihtiyaç bulunmaktadır.

Özet (Çeviri)

In our study, we aimed to evaluate whether Fractional Exhaled Nitric Oxide (FeNO) levels could serve as an effective parameter in predicting the prognosis of patients hospitalized in the Pulmonology Department of our hospital with a diagnosis of Community-Acquired Pneumonia (CAP). A total of 53 voluntary patients diagnosed with Community-Acquired Pneumonia and admitted to our hospital's Pulmonology Department were included in the study. The demographic characteristics of all patients, such as age and gender, vital signs, hemogram and biochemical parameters, arterial blood gas results, and thoracic imaging findings were recorded. In addition, physical examination findings, clinical conditions, laboratory and radiological results were assessed, and CURB-65 and PSI scores were calculated. FeNO measurements were taken during the initial presentation, immediately before treatment was initiated. The clinical course following the start of treatment, the presence of an intensive care unit (ICU) requirement, and the discharge/exitus status were recorded during follow-up. No significant correlation was found between FeNO levels and the CURB-65 or PSI scores, both of which are known to be effective in predicting prognosis (p=0.034, p=0.042). Among the patients who were initially deemed suitable for ward admission, 15% required ICU admission during follow-up, and their FeNO levels were found to be significantly higher than those of the remaining patients (p=0.016). No significant difference in FeNO levels was observed between patients who were discharged and those who died, indicating that FeNO measurement was not successful in predicting mortality (p=0.059). Additionally, it was observed that FeNO levels might be related to computed tomography findings; values of 13 ppb and above were associated with bronchitic infection, 8 while values of 16 ppb and above were linked to ground-glass opacities (p=0.001, p=0.007). In conclusion, Fractional Exhaled Nitric Oxide measurement was not found to be associated with mortality in patients with Community-Acquired Pneumonia, nor did it show a significant correlation with pneumonia severity scores. However, significantly higher FeNO levels were detected in patients who required ICU admission. Therefore, FeNO measurement at the time of initial presentation may have the potential to predict the need for intensive care during the treatment process, although further studies are needed to confirm this.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    887757

    Toplum kökenli pnömoni olgularında kırılganlık (frailty) indeksinin pnömoni ağırlığı, hastane içi, 1.ay ve 3.ay mortalite üzerine etkisi

    Impact of frailty index in community-acquired pneumonia cases onpneumonia severity, mortality in hospital, 1-month and 3-month mortality

    KÜBRA ARSLAN DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE KILIÇ

  2. Tez No

    873261

    Hastaneye yatış gerektiren toplum kökenli pnömoni olgularında toraks ultrasonografisinin tanı ve takipteki yeri

    Diagnosis and follow-up value of ultrasonography for community-accured pneumoni̇a cases requesting hospital

    ERDEM EMRE GÜLŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVDA ŞENER CÖMERT

  3. Tez No

    192287

    KOAH ve toplum kökenli pnömoni olgularında serum neopterin ve IL-8 düzeyleri ve hastalık ağırlığı ile ilişkisi

    The serum levels of neopterin and IL-8 and their relationship between the disease severity of COPD and community acquired pneumonia cases

    SONGÜL ÖZYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    BiyokimyaSüleyman Demirel Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AHMET AKKAYA

  4. Tez No

    628906

    Çocukluk çağında pnömoni ve komplikasyonlarının tanısında toraks ultrasonografisi ve elastografinin rolü

    The role of thoracic ultrasound and elastography in the diagnosis of pediatric pneumonia and its complications

    AYŞENUR BUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BAŞAK ATALAY

  5. Tez No

    281249

    Chlamydophila pneumoniae'nın alt solunum yolu enfeksiyonu görülen hastalarda serolojik ve moleküler yöntemlerle saptanması

    Detection of Chlamydophila pneumoniae in patients who have lower respiratory tract infection by serological and molecular methods

    BEYZA GÖKÇINAR

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    MikrobiyolojiHacettepe Üniversitesi

    Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CUMHUR ÖZKUYUMCU

Geri Dön