Birinci trimester tarama testinde PAPP-A değeri ve umbilikal ven akımı arasındaki ilişki
The relationship between PAPP-A levels in first trimester screening and umbilical venous blood flow
- Tez No: 909882
- Danışmanlar: DOÇ. DR. REYHAN AYAZ BİLİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Erken doğum, inutero mort fetalis (IUMF), gebelik yaşına göre küçük bebek (SGA), fetal büyüme kısıtlılığı (FGR), düşük tehdidi ve preeklampsi gibi komplikasyonlar, gebelikte sık karşılaşılan ve hem sağlık hizmetleri üzerinde ciddi bir yük oluşturan hem de aileler üzerinde derin psikolojik etkiler bırakan durumlardır. Bu komplikasyonların erken teşhisi için biyobelirteçlerin belirlenmesi, hem klinisyenler hem de hastalar için büyük fayda sağlayacaktır. Pregnancy-Associated Plasma Protein A (PAPP-A), plasental gelişimde rol oynayan büyük bir metalloproteinazdır ve IUMF ve FGR için potansiyel bir öngörücü olarak incelenmiştir. Düşük PAPP-A seviyeleri, olumsuz gebelik sonuçları riskinin artmasıyla ilişkilidir, ancak pozitif prediktif değeri popülasyonlar arasında değişiklik göstermektedir ve bu durum PAPP-A'nın tek başına bir tarama aracı olarak kullanımı konusunda tartışmalara yol açmaktadır. Zira geniş çaplı araştırmalara rağmen, PAPP-A'nın düşük veya yüksek riskli gebelikleri tespit etmede tek bir biyobelirteç olarak yüksek duyarlılığını doğrulayan çalışmalar yapılamamıştır. Umbilikal ven kan akımı (UVBF), plasental kotiledonların kütlesiyle yakından ilişkilidir ve anne ile fetüs arasında oksijen ve besin transferinin bir göstergesi olarak kabul edilmektedir. Literatürde, ikinci trimesterde FGR başlamadan önce UVBF'nin azalmış olabileceğine dair kanıtlar bulunmaktadır. Umbilikal ven kan akımının erken dönemde değerlendirilmesi, yüksek riskli gebeliklerin tanımlanmasında önemli bir araç olabilir. Son yıllarda, ultrason cihazlarının çözünürlüklerindeki gelişmeler ve pulsed Doppler tekniğindeki duyarlılığın artması, gebeliğin erken döneminde (11. gebelik haftası itibarıyla) UVBF'nin güvenilir bir şekilde ölçülmesini mümkün kılmıştır. Bu tez çalışması İstanbul Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Perinatoloji bölümüne 11+0 ve 13+6 gebelik haftaları arasında birinci trimester tarama testi için başvuran 65 hastada rutin olarak UVBF (umbilikal ven kan akımı) değerlendirmesi yapılarak derlenmiştir. Hastalardan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Eylül 2024 ile Aralık 2024 arasında şu dahil edilme kriterlerini karşılayan 65 gebelik dikkate alınmıştır: • Tekil gebelik, • UVBF kaydının başarılı şekilde yapılmış olması, • Maternal sistemik hastalık (diyabet, kronik hipertansiyon, böbrek hastalıkları, otoimmün hastalıklar) bulunmaması, • Fetal yapısal veya kromozomal anomalilerin bulunmaması, Çalışmanızda, PAPP-A MoM ile UVBF arasında anlamlı bir pozitif korelasyon tespit edilmiştir (r=0.2545, p=0.0408).
Özet (Çeviri)
Complications such as preterm birth, in-utero fetal death (IUFD), small for gestational age (SGA), fetal growth restriction (FGR), threatened miscarriage, and preeclampsia are common in pregnancy. These conditions pose a significant burden on healthcare systems and have profound psychological impacts on families. Identifying biomarkers for the early detection of these complications would be highly beneficial for both clinicians and patients. Pregnancy-Associated Plasma Protein A (PAPP-A) is a large metalloproteinase involved in placental development and has been investigated as a potential predictor for IUFD and FGR. Low PAPP-A levels are associated with an increased risk of adverse pregnancy outcomes; however, its positive predictive value varies across populations. This variability has sparked debates about the use of PAPP-A as a standalone screening tool. Despite extensive research, no studies have conclusively demonstrated high sensitivity of PAPP-A alone in detecting low- or high-risk pregnancies. Umbilical venous blood flow (UVBF) is closely related to placental cotyledon mass and is considered an indicator of oxygen and nutrient transfer between the mother and fetus. Evidence in the literature suggests that UVBF may decrease before the onset of FGR in the second trimester. Early assessment of UVBF could serve as an important tool for identifying high-risk pregnancies. In recent years, advances in ultrasound resolution and increased sensitivity of pulsed Doppler techniques have made it possible to reliably measure UVBF in early pregnancy (from 11 weeks of gestation). This study was conducted in the Perinatology Department of the Istanbul Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital, Gynecology and Obstetrics Clinic, by routinely evaluating UVBF in 65 patients who presented for first-trimester screening between 11+0 and 13+6 weeks of gestation. Written informed consent was obtained from the participants. Between September 2024 and December 2024, 65 pregnancies meeting the following inclusion criteria were included: • Singleton pregnancy, • Successful recording of UVBF, • Absence of maternal systemic diseases (e.g., diabetes, chronic hypertension, kidney diseases, autoimmune diseases), • Absence of fetal structural or chromosomal abnormalities. In this study, a significant positive correlation was identified between PAPP-A MoM and UVBF (r = 0.2545, p = 0.0408).
Benzer Tezler
- Birinci trimester tarama testinde serbest beta-human koryonik gonadotropin (β-HCG) ve pregnancy associated plasma protein-a (PAPP-A)MoM değerlerinin oranının perinatal sonuçlarla ilişkisi
The relationship between the ratio of free beta HCG and PAPP-A MoM values in the first trimester screening test with perinatal outcomes
GAMZE ÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumKaradeniz Teknik ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLSEREN DİNÇ
- Birinci trimester tarama testinde bakılan PAPP-A ve B-HCG düzeyleri ile gebelik komplikasyonları ve yenidoğan sonuçları arasındaki ilişki
Relationship between B-HCG and PAPP-A levels and pregnancy complications and neonatal results in the first trimester screening test
SELİN BİLGİN KADIOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ABDÜLKADİR TURGUT
- Gebelerde 11-14. haftada birinci trimester tarama testindeki PAPP-A değerinin 75 gr OGTT tarama testi, gestasyonel Diyabetes mellitus üzerine ve sonuçlarına etkisi
He effect of PAPP-A value in the first trimester screening test between 11-14 weeks of pregnancy on 75 gram ogtt screening test and gdm (gestational Diabetes mellitus) and its results
BENAN YENİKÖY DURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULKADİR TURGUT
DOÇ. DR. REYHAN AYAZ BİLİR
- 11-14.gebelik haftalarında tekil gebeliklerde bakılan serbest ßhcg, PAPP-a değerleri ile 16-18.gebelik haftalarında bakılan afp, ßhcg, ue3 ve inhibin-a değerlerinin 50 gram glukoz tarama testi ve bebek doğum ağırlığı üzerine prediktif etkileri
Effect of f-ßhcg and papp-a values at 11-14 weeks, and AFP, ßhcg,ue3 and ihibin-a values at 16-18 weeks of singleton pregnancies on prediction of 50-G OGTT and neonatal birth weight
ESENGÜL CAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Bilim ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİN BAŞGÜL YİĞİTER
- İlk trimesterde düşük PAPP-A MoM değerleri ile hematolojik indekslerin maternal ve perinatal sonuçlarla ilişkisi
Association of low first-trimester PAPP-A MoM values and hematological indices with maternal and perinatal outcomes
İREM PEKER ULUATA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ZELİHA ATAK