Geri Dön

Sepsis, nekrotizan enterokolit, patent duktus arteriosus gelişen prematürelerde yeni nesil tam kan sayımı parametrelerinin tanı, tedavi ve prognoz göstergesi olarak değerlendirilmesi

Evaluation of new generation complete blood count parameters as an predictor of diagnosis, treatment and prognosis in preterms with sepsis, necrotizing enterocolitis and patent ductus arteriosus

PDF İndir

  1. Tez No: 911017
  2. Yazar: FADIL BERAT YEŞİL
  3. Danışmanlar: PROF. DR. CANAN TÜRKYILMAZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Prematüre, sepsis, NEK, PDA, yeni nesil tam kan sayımı, Preterm, sepsis, necrotizing enterocolitis, patent ductus arteriousus, new generation CBC parameters
  7. Yıl: 2021
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 134

Özet

Neonatal sepsis (NS) , yaşamın ilk ayı içinde gelişen, çeşitli prenatal, natal ve postnatal risklerle ilişkili , enfeksiyonla ilişkili özgül olmayan belirti ve bulguların eşlik ettiği, mortalitesi ve morbiditesi yüksek bakteriyel sistemik bir enfeksiyon durumudur. Nekrotizan enterokolit (NEK) ise prematürelerin, bağırsakta ödem, inflamasyon, iskemi, nekrozla karekterize, morbidite ve mortalite riski yüksek ciddi bir gastrointestinal acil durumudur. Patent duktus arteriosus (PDA) prematürelerde antenatal dönemde açık olan pulmoner arter aorta arasındaki bağlantıyı sağlayan duktus arteriosusun doğum sonrası kapanmamasıyla karakterize, mortalite ve morbiditesi yüksek sık görülen bir durumdur. Prematürelerde sepsis, NEK ve PDA' nın klinik bulgularının özgül olmaması, mükemmel tanı belirteçleri ve kriterlerinin olmaması kesin ve erken tanı konularak uygun tedavi verilmesini zorlaştırmaktadır. Yeni nesil Tam kan sayımı (TKS) ise; yenidoğan yoğun bakım pratiğinde özellikle prematürelerde az kan gerektiren, hızla sonuçlanan, pratik bir tetkik olarak tanısal amaçla ve tedaviye yanıtı izlemede kullanıma girmiştir Bu çalışma ile prematürelerde sepsiste ve NEK,PDA olan olgularda yeni nesil TKS parametrelerinin tanı, tedavi ve prognozla değişiminin retrospektif değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Retrospektif olarak, yenidoğan yoğun bakım ünitemizde Ekim 2018-Şubat 2021 tarihleri yatan sepsis ve beraberinde NEK ve/veya PDA tanıları olan prematürelerde, rutin alınmakta olan yeni nesil TKS parametrelerinin, tanı anında, öncesinde ve tedavi sonrasındaki değerleri, eşzamanlı akut faz reaktanları, demografik veriler, tedavi, cerrahi ile ölüm durumları kaydedilmiş, her parametrenin tanıyı öngörme, tedaviye yanıtı gösterme ve mortaliteyi tahmin etme gücü değerlendirilmiştir. Hasta grupları ise Grup 1:NEK+Sepsis, Grup 2:Sepsis+PDA, Grup 3:NEK+Sepsis+PDA, Grup 4:İzole Sepsis, Grup 5:İzole PDA, Grup 6: Kontrol şeklinde belirlenmiştir. İstatistik değerlendirmesinde ise IBM SPSS Statistics 22 programı kullanılmıştır. İki grup karşılaştırmalarda normal dağılıma uygun olması durumunda“bağımsız gruplarda t-testi”, normal dağılıma uymaması durumunda“ Mann-Whitney U testi kullanılmıştır. Her grubunu t1-t2-t3-t4 değerleri grup içi karşılaştırmalarda ”tekrarlayan ölçümlerde varyant analizi“, normal dağılıma uymaması durumunda Friedman varyans analizi ile değerlendirilmiştir. Üç ve üstü alt grup karşılaştırmalarında ”tek yönlü varyans analizi“, normal dağılıma uymadığında ”Kruskal Wallis Testi“ kullanılmıştır. Korelasyon analizlerinde ”Pearson“ ve ”Spearman" testleri kullanılmıştır. Tüm değerlendirmelerde anlamlılık düzeyi (α) 0.08 olarak alınmıştır. Tüm sepsis olgularında; yeni nesil TKS parametrelerinde eritroid seride (NRBC ,RPI , FRC, IRF, LFR, MFR)'nin tanıyı öngördüğü ve tedaviye yanıtı gösterdiği, mortaliteyi tahmin ettirdiği; miyeloid seride (IG%, IG, HFLC)'nin tedaviye yanıtı gösterdiği, trombosit parametrelerinden (MPV, PDW) değerlerinin tedaviye yanıtı gösterdiği bulunmuştur. Aynı zamanda lökosit seride IG parametresinin mortaliteyi tahmin ettirdiği saptanmıştır. Sepsise NEK ve/veya PDA eşlik eden olgularda da farklı parametrelerde anlamlılık saptanmıştır. Sepsis+ PDA grubunda NRBC, MacroR, RPI, FRC, IG, MPV, PDW parametreleri tedaviye yanıt göstergesi, PDA+NEK+Sepsis grubunda MacroR ve RET tedaviye yanıt, İzole PDA grubunda MacroR, NLR tedaviye yanıt göstergesi iken HFR, NLR ve PLR tanısal gösterge olarak saptanmıştır. İzole sepsis grubunda ise RET, MacroR, RPI, NLR tedaviye yanıt göstergesi olarak bulunmuştur. Tüm sepsis olgularında prokalsitonin RET ve IRF parametresiyle pozitif, FRC parametresiyle negatif korelasyon saptanmıştır. Çalışmamız sepsis, NEK ve PDA gelişen prematüre bebeklerde yeni nesil TKS parametrelerinin tanıda, tedaviye yanıtı değerlendirmede ve mortaliteyi tahminde kullanılabileceğine işaret etmektedir. Gelecekte prospektif çalışmalarla daha geniş serilerde elde edilecek veriler ışığında riskli prematürelerde yeni nesil kan sayım parametreleri erken tanı, tedavi ve sağkalım imkanı sağlayacaktır.

Özet (Çeviri)

Neonatal sepsis (NS) is a bacterial systemic infection that develops within the first month of life, is associated with various prenatal, natal and postnatal risks, accompanied by non-specific signs and symptoms related to infection, and has high mortality and morbidity. Necrotizing enterocolitis (NEC) is a serious gastrointestinal emergency of premature infants, characterized by intestinal edema, inflammation, ischemia, necrosis, and has a high risk of morbidity and mortality. Patent ductus arteriosus (PDA) is a common condition with high mortality and morbidity, characterized by the connection between the pulmonary artery and aorta, which is normally open during the antenatal period, remains open after birth in preterm infant. Since the clinical findings of sepsis, NEC and PDA in preterms are not specific, and there are no perfect diagnostic markers and criteria so it becomes difficult to provide definitive and early diagnosis and appropriate treatment. The new generation complete blood count (CBC) parameters has been recently used in the NICU's as a practical test that requires less blood, results quickly, for diagnostic purposes and to monitor response to treatment especially in preterm infants. The aim of this retrospective study was to evaluate the change of new generation CBC parameters with diagnosis, treatment and prognosis in preterm cases with sepsis,NEK and PDA. Demographic data, mortality, types of treatment, and the values of the new generation CBC parameters and simultaneous acute phase reactants, which are routinely taken at the time of diagnosis, before and after treatment of preterm cases with sepsis, NEC and PDA in our NICU between October 2018 and February 2021 were recorded retrospectively, The diagnostic power of each parameter, its ability to show response to treatment and predicting mortality were evaluated. The patient groups were determined as Group 1: NEC+Sepsis, Group 2:Sepsis+PDA, Group 3:NEC+Sepsis+PDA, Group 4: Isolated Sepsis, Group 5: Isolated PDA, Group 6: Control. In statistical analysis, IBM SPSS Statistics 22 programme was used. In the comparisons of the two groups,“ t-test in independent groups”was used if it was suitable for normal distribution, and“Mann-Whitney U test was used if it did not fit normal distribution. The t1-t2-t3-t4 values of each group were evaluated with ”variant analysis in repeated measures“ in intragroup comparisons, and Friedman analysis of variance in case they did not fit the normal distribution. ”One-way analysis of variance“ was used in comparisons of three or more subgroups, and the ”Kruskal Wallis Test“ was used when it did not fit the normal distribution. ”Pearson“ and ”Spearman" tests were used for correlation analysis. The significance level (α) was taken as 0.08 in all evaluations. In all sepsis cases; new generation erithroid CBC e parameters (NRBC, ,RPI FRC, IRF, LFR, MFR) were found to predict the diagnosis, show response to treatment and predict mortality. It was found that new generation myeloid CBC parameters (IG%, IG, HFLC) showed response to treatment, and platelet parameters (MPV, PDW) values showed response to treatment. And also it was determined that IG parameter predicted mortality. Parameters of NRBC, MacroR, RPI, FRC, IG, MPV, PDW were found to be an indicator of response to treatment in the sepsis+ PDA group. In the PDA+NEK+Sepsis group, MacroR and RET were found to be an indicator of response to treatment, in the isolated PDA group; MacroR, NLR were an indicator of response to treatment, while HFR, NLR and PLR were diagnostic indicators. In the isolated sepsis group, RET, MacroR, RPI, NLR were found to be indicators of response to treatment. In all sepsis cases, procalcitonin was positively correlated with RET and IRf parameters and negatively correlated with FRC parameters. Present study indicates that new generation CBC parameters can be used in the diagnosis, evaluation of response to treatment and prediction of mortality in preterm infants with sepsis, NEC and PDA. In the light of the data to be obtained in larger series with prospective studies in the future, new generation blood count parameters will provide early diagnosis, treatment and improvement of survival in high risk preterm infants.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    499081

    Yeni doğan yoğun bakım ünitemizde 34 gestasyon haftasının altında doğup mekanik ventilasyon tedavisi gören prematürlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of premature infants received mechanical ventilation therapy under the 34 week of gestation in our newborn intensive care unit

    SERDAR POP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MURAT ELEVLİ

    UZMAN DEMET OĞUZ

  2. Tez No

    424876

    Yenidoğan yoğun bakım servisinde prematüre retinopatisi nedeniyle takip edilen hastaların değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin belirlenmesi

    Determination of neonatal intensive care patients followed in retinopathy of prematurity due to the assessment and risk factors

    RUFAT GÜVEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. İLHAN TAN

  3. Tez No

    464177

    Prematüre yenidoğanlarda eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ile nekrotizan enterokolit ilişkisi

    The association of red blood cell transfusions with necrotizing enterocolitis in premature infants

    ASLI DURMUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RIDVAN DURAN

  4. Tez No

    544866

    İleri derecede preterm yenidoğanlarda presepsinin morbiditeyi öngörme yetisi

    The ability of presepsin to predict morbidity in very preterm newborns

    MÜGE ÜNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BETÜL AYŞE ACUNAŞ

  5. Tez No

    480829

    Total parenteral beslenme alan çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde omega 3 içeren çoklu lipid preparatlarının kolestaz gelişimi üzerine olan etkisi

    Effect of the mixed lipid emulsion containing omega 3 in total parenteral nutrition on cholestasis development in the very low birth weighted babies

    ASLI SARIBAŞ KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıKocaeli Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYLA GÜNLEMEZ

Geri Dön