Vajinal histerektomiye karşı v-notes histerektomi: Tersiyer merkezdeki deneyimler ve sonuçlar
Vaginal hysterectomy versus v-notes hysterectomy: Experiences and outcomes at a tertiary center
- Tez No: 920360
- Danışmanlar: PROF. DR. HÜSEYİN GÖRKEMLİ, DR. ERALP BULUTLAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, tersiyer (3. basamak) bir merkezde Vajinal Histerektomi (VH) ile Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Histerektomi (VN-H) yöntemlerinin erken dönem klinik sonuçlarını (operasyon süresi, hastanede kalış, komplikasyonlar, ağrı yönetimi ve hemodinamik değişimler) karşılaştırarak, minimal invaziv jinekolojik cerrahide optimal yaklaşımı tanımlamayı amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: 2022–2024 yılları arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği jinekoloji servisinde, benign endikasyonlarla (miyom, adenomyozis, anormal uterin kanama, pelvik organ prolapsusu vb.) histerektomi uygulanan 177 hasta (VH=115, VN-H=62) retrospektif olarak incelendi. Çalışmadan malignite, pelvik radyasyon öyküsü, ileri düzey onkolojik cerrahi öyküsü, acil/obstetrik endikasyon ve veri eksikliği olan olgular dışlandı. Demografik bulgular, klinik veriler, operasyon süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar, hospitalizasyon süresi, postoperatif ağrı skorları (VAS) ve hemoglobin/hematokrit değerleri kayıt altına alındı. Grup karşılaştırmalarında parametrik/parametrik olmayan uygun testler ve kategorik değişkenlerde Ki-kare veya Fisher exact testleri kullanıldı (p<0,05 anlamlılık düzeyi). Bulgular: VN-H grubunda ortalama operasyon süresi VH'ye kıyasla anlamlı derecede kısa bulundu (77,1±11,61 dk vs. 100,75±32,7 dk; p<0,001). Bununla birlikte, VN-H hastalarında postoperatif ağrı skorları (6. ve 24. saat VAS) daha yüksek olup (sırasıyla 4,77±0,97 ve 3,77±0,97), ameliyat sonrası komplikasyon oranı da VH'ye göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde fazlaydı (p=0,005). Hastanede yatış süresi VN-H grubunda uzamış görünürken (1,9±1,13 güne karşı 1,47±0,69 gün), hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası dönemde VN-H grubunun hemoglobin/hematokrit değerleri görece yüksek izlendi (p<0,001). Öte yandan VH, özellikle ileri yaş ve pelvik organ prolapsusu varlığı olan olgularda operasyon sonrası komplikasyonlar ve ağrı skorları bakımından daha avantajlı bulundu. Sonuç: VN-H, büyük uterus varlığında dahi daha kısa cerrahi süre ve etkin hemostaz sağlama potansiyeline sahip olsa da postoperatif ağrı ve komplikasyon riskinde artış gözlenmiştir. VH, ileri yaş ve prolapsuslu hastalarda güvenilirliğini koruyan bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. Her iki yöntem de“minimal invaziv”sınıfta yer almakla birlikte, hasta seçimi; uterus boyutu, anatomik yapılar, ek morbiditeler ve cerrahi ekibin deneyimine göre şekillenmelidir. Gelecekte, daha geniş hasta popülasyonlarını içeren çok merkezli, prospektif ve randomize araştırmalarla VN-H'nin uzun dönem sonuçları ve endikasyon sınırları daha net tanımlanabilecektir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to compare the early clinical outcomes (operation time, length of hospital stay, complications, pain management, and hemodynamic changes) of Vaginal Hysterectomy (VH) versus Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery Hysterectomy (VN-H) in a tertiary (level-3) center, with the goal of identifying the optimal minimally invasive gynecologic surgical approach. Materials and Methods: A retrospective analysis was conducted on 177 patients (VH = 115, VN-H = 62) who underwent hysterectomy for benign indications (e.g., myoma, adenomyosis, abnormal uterine bleeding, pelvic organ prolapse) in the Gynecology Department of Zeynep Kamil Women's and Children's Health Training and Research Hospital between 2022 and 2024. Patients with malignancies, previous pelvic radiation, advanced oncologic surgical history, emergency/obstetric indications, or incomplete data were excluded. Demographic characteristics, clinical findings, operation time, intraoperative and postoperative complications, hospital stay, postoperative pain scores (VAS), and hemoglobin/hematocrit levels were recorded. Parametric or nonparametric statistical tests were used for group comparisons, and chi-square or Fisher's exact tests were applied to categorical variables (significance set at p<0.05). Results: Mean operation time was significantly shorter in the VN-H group compared to VH (77.1±11.61 min vs. 100.75±32.7 min; p<0.001). Nonetheless, postoperative pain scores (VAS at 6 and 24 hours) were higher in the VN-H group (4.77±0.97 and 3.77±0.97, respectively), and the rate of postoperative complications was also statistically higher compared to VH (p=0.005). Although hospital stay tended to be longer in the VN-H group (1.9±1.13 vs. 1.47±0.69 days), both preoperative and postoperative hemoglobin/hematocrit levels were relatively higher in the VN-H cohort (p<0.001). On the other hand, VH was found to be more advantageous in terms of postoperative complications and pain scores, particularly in older patients and those with pelvic organ prolapse. Conclusion: While VN-H demonstrates the potential for shorter operative duration and effective hemostasis even in cases of enlarged uteri, it may be associated with increased risk of postoperative pain and complications. VH remains a reliable alternative, especially in older or prolapse-affected patients. Although both procedures fall under the category of“minimally invasive”surgery, patient selection should be guided by uterine size, anatomical considerations, comorbidities, and surgical expertise. Future multicenter, prospective, and randomized studies with larger cohorts are warranted to refine the long-term outcomes and indications of VN-H.
Benzer Tezler
- Histerektomi planlanan hastalarda yazılı preoperatif bilgilendirmenin cerrahi yöntem seçimine etkisi: Tek merkezli prospektif bir çalışma
The effect of written preoperative information on surgical method selection in patients scheduled for hysterectomy: A single-center prospective study
ALİ BULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EVRİM ERDEMOĞLU
- Myoma uteri olgularında yapılan cerrahi yöntemlerin retrospektif incelenmesi
Başlık çevirisi yok
GUNEL AHMADOVA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MAHMUT ÖNCÜL
- Anormal uterin kanama tedavisinde levonorgestrelli rahim içi araç ve total abdominal histerektomi seçeneklerinin yaşam kalitesi üzerine etkilerinin SF-36 ölçeği ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effects of levonorgestrel- releasing intrauterine device and total abdominal hysterectomy options on quality of life in treatment of abnormal uterine bleeding with SF-36 scale
YİĞİT YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ALİ GALİP ZEBİTAY
- Vcare ve mangeshikar uterin manipülatörlerin total laparoskopik histerektomideki etkinliklerinin kıyaslanması
Comparison of efficacy of vcare and mangeshikar uterine manipulators used in total laparoscopic hysterectomy
AYSEL NALÇAKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ÖMER LÜTFİ TAPISIZ
- Pelvik organ prolapsusu olan ve urge inkontinans saptanan hastaların pre ve post-operatif MRG ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
GÜLCAN YAZICI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖNAY YALÇIN