Use of risk assessment tools in hospitalized patients to prevent pressure ulcers (Georgia, 1994)
Hastanede yatan hastalarda basınç (dekübit) ülserlerinin önlenmesinde risk değerlendirme araçlarının kullanımı (Georgia, 1994)
- Tez No: 926797
- Danışmanlar: DOÇ. DR. WILLIAM MCCLELLAN
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Halk Sağlığı, Public Health
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1996
- Dil: İngilizce
- Üniversite: Emory Unıversıty
- Enstitü: Yurtdışı Enstitü
- Ana Bilim Dalı: Halk Sağlığı Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Epidemiyoloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Dahiliye yoğun bakımda yatan veya femur kırığı olan hastalardan oluşan 338 kişilik bir amaca yönelik örnekte yapılan restospekitf kohort tipi çalışmada yatak basınç (dekübit)ülser kümülatif insidansı % 19.2 olarak saptanmıştır. Çalışmada: yüksek riskli hastaları tanımada risk değerlendirme ve korunmaya yönelik protokolllerin uygulanmasının basınç ülseri insidansı üzerine etkisini belirlemek; spesifik risk faktörleri ile basınç ülserleri arasında bir ilişki olma durumunu incelemek; ve yüksek riskli hastalarda korunma yöntemlerinin kullanılmasının basınç ülserlerinin önlenmesi konusundaki etkilerinin incelenmesi hedeflenmiştir. Çok değişkenli analizde, 3 çalışma hipotezine ait üç model yaratılmıştır. İlk modelde şuurda kapanma, inkontinans ve immobilite basınç ülserlerinin anlamlı belirteçleri olarak gösterilmiştir (p<0.01). Bu risk faktörleri olmayanlara kıyaslandığında basınç ülserleri şuur kapanması, inkontinans ve immobilite durumlarında basınç ülserleri sırasıyla 2.021 (%95 GA= 1.176-3.474), 2.063 (%95 GA= 1.155-3.684), ve 2.356 (%95 GA= 1.392-3.985) kez yüksek bulunmuştur. Bu risk faktörleri için kontrol sağlandığında, basınç ülserleri artan yaş ile pozitif ilişkili olarak artmıştır (p>0.05). İkinci modelde toplam risk skoru hesaplanmış ve skordaki her bir birim artışı için basınç ülseri riskinin 1.869 kez (%95 GA= 1.519-2.298) arttığı saptanmıştır. Toplam skor ve diğer bakım hizmetleri kontrol edildiğinde A hastanesinde basınç ülser riski diğer hastanelerde yatan hastalar kıyasla 3.281 kez (%95 GA= 1.377-7.817) yüksek bulunmuştur. Son modelde, günlük olarak risk değerlendirmesi yapıldığında ve destek yüzeyleri kullanıldığında basınç ülseri oluşmadan korunma daha yüksek bulunmuştur (p<0.05). Tüm bu buğular önceki çalışmaların sonuçları ile uyumlu ve destekler özelliktedir. Şaşırtıcı olarak, inkontinans, sık olarak hastayı yatak içinde döndürme ve beslenme değerlendirmesi yapılan kişilerde basınç ülseri diğer hastalara kıyasla görülme sıklığı daha yüksek bulunmuştur. Bu bulgunun sebebi bilinmese de“endikasyona bağlı karıştırıcı faktör”varlığı durumu açıklayabilir. Basınç ülserlerinin risk faktörlerinin geçerli bir şekilde anlaşılması için daha büyük ve temsili özellikteki gruplarda ileri çalışmalar yapılması gereklidir. İleride yapılacak çalışmalarda kişiye yönelik koruyucu önlemler ile basınç ülseri riski arasındaki ilişkinin çalışılmasında bununla birlikte giden faktörlerin detaylı irdelenmesi önerilir.
Özet (Çeviri)
In a retrospective cohort study of a convenience sample of 338 intensive care unit (ICU) patients and patients with femur fractures, cumulative incidence of pressure ulcers was found as 19.2%. The study was designed: to find the impact of a risk assessment on identification of high-risk patients, implementation of prevention protocols, and incidence of pressure ulcer development; to test whether there was an association between specific risk factors and pressure ulcer development; and, to find the impact of implementation of preventive measures on pressure ulcer development among high risk patients. In multivariate analysis, three models were created for three of the study hypotheses. In the first model, reduced consciousness, incontinence, and immobility were found to be significant predictors of pressure ulcer (p<0.01). In comparison to those who did not have the relevant risk factor, risk of pressure ulcer was 2.021 (%95 CI= 1.176-3.474), 2.063 (%95 CI= 1.155-3.684), and 2.356 (%95 CI= 1.392-3.985) times more among those who had reduced consciousness, incontinence, and immobility, respectively. Controlling for specific risk factors, risk of pressure ulcer increased with increasing age (p>0.05). In the second model, total risk score was found to be associated with 1.869 times (%95 CI= 1.519-2.298) increased risk of pressure ulcer for each one unit of increment in the total risk score. After controlling for total risk score and other providers of care, Hospital A was found to be associated with 3.281 times (%95 CI= 1.377-7.817) increased risk of pressure ulcers among patients admitted to Hospital A compared with those admitted to other hospitals. In the final model, daily assessment and use of a support surface were found to have protective effects against pressure ulcer in patients who got the preventive measures named compare to their counterparts who did not have these preventive measures implemented (p<0.05). All of these findings were consistent with the results of previous studies. Surprisingly, use of a protect for protection against incontinence, frequent turning, and nutritional assessment were found to be associated with higher, though not significant, risk of pressure ulcer among those who had these measures compared to those who did not. The reason for this contradictory finding was unclear:“confounding by indication”may be the only possible explanation. Further research is needed to validate pressure ulcer risk factors in larger, and representative patient population. Future studies should attempt to define the association between individual preventive measures and risk of pressure ulcer, and relevant explanations.
Benzer Tezler
- Hastanemizde çocuk yoğun bakım ünitesi'nde intihar girişimi nedeniyle yatan çocuk ve adölesanların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of children and adolescents hospitalized in the pediatric intensive care unit of OUR hospital DUE to suicide attempts
ASLI AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Tekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Yatan hastalarda düşme riski değerlendirme ölçeklerinin etkinliğinin karşılaştırılması – bir kalite iyileştirme çalışması
Comparison of fall risk assessment scales in inpatients–a quality improvement study
ORHUN EFE
- Cerrahi sonrası deliryumun önlenmesinde hipertonik sodyum klorür uygulamasının etkisi
The effect of hypertonic sodium chloride application on prevention of delirium after surgery
FADİME ÇINAR
- İç hastalıkları yoğun bakım ünitesinde hastanın ilk gün PA AC grafisinden yapay zeka yöntemleri kullanılarak mortalite tahmini
Mortality prediction from patient's first day PA AC radiograph in internal medicine intensive care unit using artificial intelligence methods
ORHAN GÖK
- Hastanede yatan çocukların malnütrisyon riskinin belirlenmesinde pediatrik Yorkhill Malnütrisyon Skoru tarama aracının kullanılması
Use of the pediatric Yorkhill Malnutrition Score screening tool indetermining the malnutrition risk of hospitalized children
ASLINUR MANİSALI