Sistematik prostat biyopsisi bir zorunluluk mu? Lezyon temelli biyopsi optimizasyonu nasıl olmalıdır?
Is the systematic prostate biopsy mandatory? How should lesion-based biopsy optimization be performed?
- Tez No: 930985
- Danışmanlar: PROF. DR. YAKUP KORDAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2024
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Koç Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Prostat kanseri (PKA) tanısında, prostat biyopsisi altın standart yöntemdir. Güncel çalışmalar, prostat biyopsisinde sistematik biyopsinin (SB) gerekliliğinin ve katkısının azaldığını göstermektedir. Avrupa Üroloji Derneği, eski kılavuzundaki HYB + SB önerisini, güncel kılavuzunda HYB + Bölgesel Biyopsi (BB) olarak değiştirmiştir. Bu çalışmada, sadece HYB, HYB+BB ve HYB+SB kombinasyonlarının PKA saptama oranları karşılaştırılması amaçlanmıştır. PIRADS 3 ve 5 lezyonlara sahip hastalarda sadece HYB, HYB + SB kombinasyonu ile ISUP GG≥2 PKA saptama açısından istatistiksel olarak benzer tanısal performans gösterdi (p=0.063 ve p= 0.5). PIRADS 4 grubunda ise HYB duyarlılığı, HYB + SB ile karşılaştırıldığında 95/118 (%80.5) bulundu (p<0.001). PIRADS 4 grubunda sistematik biyopsinin saptayıp HYB'nin saptayamadığı 23/340 (%6.76) ISUP GG≥2 PKA olduğu görüldü. Sistematik biyopsinin katkısının olduğu hasta grubunda (n=23), diğer gruba (n=317) kıyasla lezyon boyutu daha küçüktü (7.15 mm vs. 9.88 mm, p<0.001). Yapılan ROC analizinde 9.25 mm kesme değer olarak bulundu. <9.25 mm lezyonlarda 59 hastada ISUP GG≥2 PKA saptandı. HYB bu hastaların 39'unda (%66.1) ISUP GG≥2 PKA saptayabildi (p<0.001). <9.25 mm lezyonlarda HYB + BB, 56/59 (%94.9) ISUP GG≥2 PKA saptadı (p=0.125). ≥9.25 mm PIRADS 4 lezyonlarda, 59/168 (%35.1) hastada ISUP GG≥2 PKA saptandı. HYB'nin 56(%94.9) hastada bu kanserleri saptadığı görüldü (p=0.25). Bizim çalışmamızın sonuçları, güncel öneri olan HYB + BB kombinasyonunun her hasta için bir zorunluluk olmayabileceğine işaret etmektedir. Hastaların PIRADS skoruna, lezyonun yerine ve lezyonun boyutuna göre biyopsi stratejisi optimize edilebilir.
Özet (Çeviri)
Prostate biopsy is the gold standard for diagnosing prostate cancer (PCa). Recent studies suggest that necessity and contribution of systematic biopsy (SB) in prostate biopsies are decreasing. The European Association of Urology has updated its guidelines, replacing the recommendation of targeted biopsy (TB) + SB with TB + Regional Biopsy (RB). This study aims to compare the PCa detection rates of TB, TB + RB, and TB + SB combinations. In PIRADS 3 and 5 lesions, TB alone had statistically similar diagnostic performance to the TB + SB in detecting ISUP GG ≥2 PCa (p=0.063 and p=0.5). In the PIRADS 4 group, TB's sensitivity was 80.5% (p<0.001). In 23 PIRADS 4 patients, ISUP GG ≥2 PCa cases were detected by SB but not by TB in the PIRADS 4 group. The lesion size was smaller in the group where SB contributed (7.15 mm vs. 9.88 mm, p<0.001). ROC analysis determined a cut-off value of 9.25 mm. In lesions <9.25 mm, ISUP GG ≥2 PCa was detected in 59 patients, with TB detecting 39 of these (66.1%) (p<0.001). TB + RB detected 56/59 (94.9%) ISUP GG ≥2 PCa in <9.25 mm lesions (p=0.125). In PIRADS 4 lesions ≥9.25 mm, ISUP GG ≥2 PCa was detected in 59 patients, with TB detecting 56 of these (94.9%) (p=0.25). Our results indicate that the current recommendation of TB + RB may not be mandatory for all patients. The biopsy strategy can be optimized based on the PIRADS score, location, and size of the lesion.
Benzer Tezler
- Biyopsi naif hastalarda transrektal ultrasonografi eşliğinde yapılan sistematik prostat biyopsisi sonuçlarının multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntülemesi eşliğinde yapılan kognitif füzyon biyopsi sonuçları ile karşılaştırılması
Comparison of the results of systematic prostate biopsy guided by transrectal ultrasonography and cognitive fusion biopsy guided by multiparametric prostate magnetic resonance imaging in biopsy naive patients
ÖZGÜR ARI
- Transrektal renkli doppler ultrasonografi ve transrektal power doppler ultrasonografi kılavuzluğunda prostat biyopsisi: yöntemin sistematik biyopsilere katkısının belirlenmesi
Transrectal color doppler ultrasonography and transrectal power doppler ultrasonography guided prostate biopsy: determining the addition of the method to systematic biopsies
TUFAN ENGİN
- Kognitif prostat biyopsisi yapılan hastalar ile standart 12 kadran prostat biyopsisi yapılan hastaların patoloji sonuçlarının geriye dönük analizi
Retrospective analysis of pathological results of patients who underwent cognitive prostate biopsy and standard 12-core prostate biopsy
DOĞANCAN ÖZER
- Prostat kanseri tanısında değişen paradigma: Multiparametrik manyetik rezonans görüntüleme kullanımı
Paradigm changing in the diagnosis of prostate cancer: Multiparametric magnetic resonance imaging usage
SÜLEYMAN ÖNER
