Geri Dön

Preeklampside hemogram ve biyokimyasal parametrelerin incelenmesi ve birinci basamakta preeklampsiye yönelik sekonder korumada kullanılabilirliklerinin araştırılması

Examination of hemograms and biochemical parameters in preeclampsia and investigation of their use in secondary prevention against preeclampsia in primary care

PDF İndir

  1. Tez No: 931035
  2. Yazar: ŞULE ACAR
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MUSTAFA BAYRAKTAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Aile Hekimliği, Family Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Koruyucu sağlık hizmetleri, koruyucu hekimlik, aile hekimliği, sekonder koruma, preeklampsi, laboratuvar testleri, LDH/Albümin oranı, Preventive health services, preventive medicine, family medicine, secondary prevention, preeclampsia, laboratory tests, LDH/albumin ratio
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Atatürk Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Aile Hekimliği Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Birinci basamakta uygun, düzenli ve sürekli bir şekilde yapılan gebe izlemlerinde anamnez ve fizik muayene ile birlikte laboratuvar testleri değerlendirilerek olumsuz durumlar erkenden farkedilip gebenin bir üst basamağa sevki düzenlenir. Bu bağlamda birinci basamak aile hekimliğinde koruyucu hekimlik uygulamalarının önemi açıkça görülmektedir. Etiyopatogenezi tam olarak anlaşılamayan, gebelikte maternal ve fetal morbidite ve mortalitenin en ciddi ve önemli sebeplerinden biri olan preeklampsinin, koruyucu hekimlik kapsamında önceden öngörülmesi de bu açıdan çok önemlidir. Bu çalışmamızda preeklampsi tanılı hastaların hemogram ve biyokimyasal parametrelerinin incelenerek, birinci basamakta takip edilen gebelerde erken tanı ve sekonder koruma amaçlı kullanılabilirliklerinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Yöntem: Erzurum Atatürk Üniversitesi Araştırma Hastanesinde arşiv taraması yapılarak, Kadın Doğum ve Hastalıkları kliniğinde 01.01.2020-01.01.2024 tarihleri arasında 4 yıllık süreçte doğum yapmış tüm gebeler ICD-10 kodu ile tarandı. Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uygun, preeklampsi tanısı alan tüm gebeler vaka grubunu ve preeklampsi tanısı almayanlar ise kontrol grubunu oluşturdu. Çalışmada toplam 300 (127 vaka, 173 kontrol) gebenin maternal ve fetal özelliklerinin ve maternal laboratuvar verilerinin olduğu bir çalışma formu kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık için p<0,05 olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda gebelik sayısı, sigara içme, kronik hastalık varlığı ve ilaç kullanımı açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı bir fark gözlenmedi (p>0,05), ancak, gebe yaşı ortalaması vaka grubunda daha düşüktü ve gruplar arasında istatistiksel olarak fark vardı (p<0,05). Geçirilmiş preeklampsi öyküsü ve İntrauterin büyüme geriliği (IUGR)+ex fetüs oranı vaka grubunda daha fazlaydı (p<0,05). Preeklampsili grupta daha erken haftalarda doğum görülürken yenidoğan antropometrik ölçümlerinde preeklampsili grupta daha düşük olduğu görüldü ve sezeryanla doğum oranı yine vaka grubunda daha fazlaydı (p<0,05). Hemogram ve biyokimyasal parametrelere bakıldığında vaka grubunda lökosit (WBC), nötrofil, aspartat aminotransferaz (AST), alanin aminotarnsferaz (ALT), laktat dehidrogenaz (LDH), kreatinin, ürik asit, K ve Mg ortalaması yüksek, albümin ve Ca ortalaması anlamlı düşüktü (p<0,05). Parametrelerin birbirine oranlarının da değerlendirildiği çalışmamızda nötrofil lenfosit oranı (NLO) ortalaması vaka grubunda kontrol grubundan anlamlı yüksekti (sırasıyla 5,14±3,91 ve 3,79±1,82) (AUC: 0,583, %95GA: 0,5-0,65; OR: 1.311, p<0,05). AST/ALT ortalaması vaka grubunda 1,69±0,68, kontrol grubunda ise 1,90±0,66 idi ve vaka grubunda anlamlı düşüktü (AUC: 0,624, %95GA: 0,5-0,67; OR: 0,339, p<0,05). Ürik Asit/Kreatinin, Ürik Asit/Albümin ve LDH/Albümin oranı ise vaka grubunda kontrol grubundan anlamlı yüksekti (sırasıyla vaka grubunda 9,68±3,10, kontrol grubunda 7,73±2,28, AUC: 0,712, %95GA: 0,65-0,77, OR:1,225 ve vaka grubunda 2,37±1,05, kontrol grubunda 1,22±1,50, AUC: 0,876, %95GA: 0,8-0,9, OR:1,453 ve vaka grubunda 157,06±138,83, kontrol grubunda 62,79±19,28, AUC: 0,834, %95GA: 0,77-0,89; OR:1,041, p<0,05). Sonuç: Çalışmamızda, bazı hemogram ve biyokimyasal parametreler ile NLO, Ürik Asit/Kreatinin oranı, Ürik Asit/Albümin oranı, AST/ALT oranı ve LDH/Albümin oranlarının Aile Hekimliklerinde yapılan gebe izlemlerinde kullanılabilirliğine ve sekonder korumanın önemine dikkat çekilmiştir. Böylece, pratik, kolay, ucuz ve birinci basamakta yapılabilen hemogram ve biyokimya kan parametrelerinden elde edilen bu oranların preeklampsi riski tespit etmek için kullanılması ve riskli gebelerin tespit edilmesinden sonra ileri merkezlere sevk edilmesi gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Adequate, regular and continuous follow-up of pregnant women in primary care includes evaluation of medical history, physical examination and laboratory tests, early detection of adverse conditions and referral of the pregnant woman to the next level of care. In this context, the importance of preventive medicine practices in primary care becomes clear. Prediction of preeclampsia, whose etiopathogenesis is not fully understood and which is one of the most serious and important causes of maternal and fetal morbidity and mortality in pregnancy, is also very important in the context of preventive medicine. The aim of this study is to evaluate the hemogram and biochemical parameters of patients diagnosed with preeclampsia and to demonstrate their usefulness for early diagnosis and secondary prevention in pregnant women followed up in primary care. Methods: All pregnant women who gave birth at the obstetrics clinic between 01.01.2020-01.01.2024 in a 4-year period were screened by ICD-10 code through archive search at Erzurum Atatürk University Research Hospital. All pregnant women who met the inclusion criteria and had a diagnosis of pre-eclampsia formed the case group, and those without a diagnosis formed the control group. A study form containing maternal and fetal characteristics and maternal laboratory data of a total of 300 pregnant women (127 cases and 173 controls) was included in the study. Statistical significance was set at p<0.05. Results: In our study, no statistically significant difference was observed between the groups in terms of number of pregnancies, smoking, presence of chronic diseases and drug use (p>0.05), but the mean gestational age was lower in the case group and there was a statistically significance (p<0.05). History of previous preeclampsia and intrauterine growth retardation (IUGR)+ex fetus rate were higher in the case group (p<0.05). Delivery was observed at earlier weeks in the preeclamptic group, neonatal anthropometric measurements were lower in the preeclamptic group, and the rate of caesarean delivery was higher in the case group (p<0.05). When hemogram and biochemical parameters were analysed, the mean leukocytes (WBC), neutrophils, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), lactate dehydrogenase (LDH), creatinine, uric acid, K and Mg were higher in the case group, while the mean albumin and Ca were significantly lower (p<0.05). The mean neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) was significantly higher in the case group than in the control group (5.14±3.91 and 3.79±1.82, respectively) (AUC: 0.583, 95% CI: 0.5-0.65; OR: 1.311, p<0.05). The mean AST/ALT was 1.69±0.68 in the case group and 1.90±0.66 in the control group and was significantly lower in the case group (AUC: 0.624, 95% CI: 0.5-0.67; OR: 0.339, p<0.05). Uric acid/creatinine, uric acid/albumin and LDH/albumin ratios were significantly higher in the case group than in the control group (9.68±3.10 in the case group and 7.73±2.28 in the control group, AUC: 0.712, 95% CI: 0.65-0.77, OR: 1.225 and 2.37±1.05 in the case group and 1.22±1.50 in the control group, AUC: 0.876, 95% CI: 0.8-0.9, OR: 1.453 and 157.06±138.83 in the case group and 62.79±19.28 in the control group, AUC: 0.834, 95% CI: 0.77-0.89; OR: 1.041, p<0.05). Conclusion: This study highlighted the usefulness of NLR, uric acid/creatinine ratio, uric acid/albumin ratio, AST/ALT ratio and LDH/albumin ratio in the follow-up of pregnant women in family practice and the importance of secondary prevention. Thus, these ratios obtained from hemogram and biochemical blood parameters, which are practical, easy, inexpensive and can be performed in primary care, should be used to determine the risk of preeclampsia and at-risk pregnant women should be referred to advanced centres after detection.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1021190

    İlk trimesterde düşük PAPP-A MoM değerleri ile hematolojik indekslerin maternal ve perinatal sonuçlarla ilişkisi

    Association of low first-trimester PAPP-A MoM values and hematological indices with maternal and perinatal outcomes

    İREM PEKER ULUATA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZELİHA ATAK

  2. Tez No

    991355

    İkinci trimester gebelikte FIB-4 ve APRI skorlarının intrahepatik kolestazı predikte etmedeki rolü

    The role of FIB-4 and APRI scores in predicting intrahepatic cholestasis during the second trimester of pregnancy

    CEREN ÖZCEYRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. DİLEK ŞAHİN

  3. Tez No

    437474

    Gestasyonel hipertansiyon ve preeklamptik gebelerde tenascin-C ve oksidatif stres parametrelerinin hipertansiyon üzerine etkileri

    Tenascin-C and oxidative stress parameters effect of hypertension in pregnant women with gestational hypertension and preeclampsia

    ÇAĞDAŞ EMRE AYAS

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    KardiyolojiHarran Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ZEKERİYA KAYA

  4. Tez No

    455256

    Preeklamptik olgularda anjiyojenik ve anti-anjiyojenik faktörlerin araştırılması

    Investigation of angiogenic and antiangiogenic factors in preeclamptic cases

    MUHAMMET HANİFİ KIZILYER

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    BiyokimyaGaziantep Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HÜLYA ÇİÇEK

  5. Tez No

    486983

    Preeklamptik gebelerde vitamin D düzeyinin değerlendirilmesi

    The evaluation of vitamin D levels in preeclampsia

    CEYSU KOCAHAKİMOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CÜNEYT EFTAL TANER

Geri Dön