Acil servise başvuran hiponatremik hastaların retrospektif değerlendirmesi
Retrospective evaluation of hyponatremic patients presenting to the emergency department
- Tez No: 953052
- Danışmanlar: PROF. DR. MELTEM AKKAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Hiponatremi, Semptomlar, Semptom Süresi, Acil Servis, Hyponatremia, symptoms, Time of Onset of Symptoms, Emergency Department
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Hiponatremi en yaygın elektrolit bozukluğu olup, acil servis başvurularının %3-6'sında görülmektedir. Bu çalışma hem acil servise orta veya şiddetli hiponatremi ile başvuran hastaların tanımlayıcı özelliklerini saptayarak literatüre katkıda bulunmayı amaçlayan bir araştırma, hem de 48 saat ile sınırlanan akut hiponatremi tanımına karşı cüretkar bir meydan okumadır. Çalışmaya 01/01/2022- 31/12/2023 tarihleri arasında acil servise başvuran ve serum sodyum düzeyi <130 mEq/L olan 745 hasta alındı. Semptom gelişim zamanı <48 saat (akut), 48 saat-1 ay (subakut) ve >1 ay (kronik) olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Ki Kare test, ikiden fazla grubu karşılaştırmak için Kruskal Wallis testi, ikili gruplar için Mann Whitney U testi kullanıldı. Serum sodyum düzeyine göre başvuruların %35.7'sinde ciddi, %64.3'ünde orta şiddetli hiponatremi tespit edildi. Hastaların ortanca yaşı 69 olup, tüm hastaların %68.7'ini, semptomatik olan hastaların ise %76.3'ünü ≥60 yaş hastalar oluşturmakta idi. Hiponatremi kadınlarda %6.8 oranında daha fazla ve daha şiddetli idi. Hipovolemi %63.6 oranında en fazla görülen volüm durumuydu. Hastaların %19.9'unda semptom görülmüş olup, <30 yaş hasta grubunda semptom tespit edilmedi. Tüm semptomlar tedavi ile düzeldi. Hiponatremiye bağlı ölüm tespit edilmeyip, diğer hastalıklar nedenli ölüm oranı %9.9 idi. Vakaların %13.2'sinde akut, %38.5'inde subakut, %48.3'ünde kronik hiponatremi saptanmış olup, yazıldığı sıraya göre ortanca serum sodyum değerleri 121, 125, 128 mEq/L bulundu. Subakut grupta, akut gruba göre; başvurular daha fazla, semptomatik hasta sayısı eşit, şiddetli semptomu olan ve %3 hipertonik salin uygulanan hasta sayısı benzer idi. Hiponatremi gelişim zamanı ile yaş, iyileşme süresi ve mortalite arasında bir ilişki saptanmadı. Subakut hiponatremide baş ağrısı ve kas krampları hariç semptom oluşma süresi >48 saat ve ≤1 hafta idi. Pek çok uzman beyin ödeminin önlenmesi ile ilgili koruyucu mekanizmaların 48 saatte gerçekleştiği konusunda hemfikir olsa da, akut hiponatremi konusunda bir süre belirlemek zordur. Bu çalışma sonuçları, adaptif mekanizmaların tamamlanmasının 48 saatten uzun sürebileceğini, özellikle 48 saat-1 hafta arası dönemin, kronik hiponatremiden farklı değerlendirilmesinin gerekebileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Hyponatremia is the most common electrolyte disorder, seen in 3-6% of emergency department visits. There are few emergency department studies on this subject, and existing studies have focused on epidemiological data and risk factors. This study is both a research aiming to contribute to the literature by identifying the descriptive characteristics of patients presenting to the emergency department with moderate or severe hyponatremia, and a bold challenge to the 48-hour criterion used in differentiating hyponatremia symptoms according to their onset time. The study included 745 patients who presented to the emergency department between 01/01/2022 and 31/12/2023 with serum sodium levels <130 mEq/L. Based on the onset time of hyponatremia, presentations were divided into 3 groups: <48 hours (acute), 48 hours-1 month (subacute), and >1 month (chronic) hyponatremia. Chi-square test was used to compare categorical variables, Kruskal-Wallis test for multiple groups, and Mann-Whitney U test for paired groups. According to serum sodium levels, severe hyponatremia was detected in 35.7% of presentations, and moderate hyponatremia in 64.3%. The median age was 69. 68.7% of all patients and 76.3% of symptomatic patients were ≥60 years old. Hyponatremia was 6.8% more frequent and more severe in women than man. Hypovolemia was the most common volume status (63.6%). Symptoms were observed in 19.9% of patients, with no symptoms detected in the patient group aged <30 years. All symptoms improved with treatment. No deaths due to hyponatremia were detected, while the mortality rate from other diseases was 9.9%. Acute hyponatremia was detected in 13.2% of cases, subacute in 38.5%, and chronic in 48.3%, with median serum sodium values of 121, 125, and 128 mEq/L, respectively, in the order listed. No relationship was found between time of onset of hyponatremia and age, recovery time, or mortality. In the subacute group, compared to the acute group; presentations were higher, the number of symptomatic patients was equal, and the number of patients with severe symptoms and those receiving 3% hypertonic saline treatment was similar. In subacute hyponatremia, the onset time of symptoms, except for headache and muscle cramps, was >48 hours and ≤1 week. Although many experts agree that protective mechanisms for preventing brain edema occur within 48 hours, it is difficult to determine a period for acute hyponatremia. The results of this study suggest that completion of adaptive mechanisms may take longer than 48 hours, and especially the period between 48 hours-1 week shoulds to be evaluated differently from chronic hyponatremia.
Benzer Tezler
- 2010 Yılında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Polikliniğine konvülziyon şikayeti ile başvuran hastaların retrospektif olarak değerlendirilmesi
Evaluation of the patients with convulsion complaint admitted to Şişli Etfal Education and Research Hospital Pediatric Emergency Department in 2010 retrospectively
ECE GÜLTEKİN
- Acil servise başvuran COVID-19 hastalarında kardiyak etkilenme ve mortalitenin araştırılması
Investigation of cardiac impact and mortality in COVID-19 patients registering to the emergency department
ÇAĞRI BAYRAK
- Acil servise başvuran erişkin hastalarda derin hiponatreminin mortalitesi
The mortality of deep hyponatremia in adult patients admitted to emergency service
ENSAR DURMUŞ
- Hiponatremili olguların değerlendirilmesi ve tedaviye dirençli olgularda tolvaptan'ın yeri
Evaluation of cases with hyponatremia and tolvaptan treatment in resistant cases
ESRA AKÇALI
- Acil servise başvuran ve ciddi hiponatremi tespit edilen geriatrik hastalarda; etiyoloji, prezentasyon, prevelans, tedavi ve klinik sonlanım
Geriatric patients with severe hyponatremia attended to emergency department ;etiology,presentation,prevalence,treatment and clinical outcome
ESRA CENGİZ
