IVF antagonist siklusta hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum estrodiol, progesteron, luteinizan hormon ve progesteron/folikül sayısı oranlarının gebelik başarısına etkileri
Effects of serum estrodiol, progesterone,luteinizing hormon, follicle count andprogesterone/follicle count ratio onpregnancy success on the day of hCG trigger in IVF antagonist cycles
- Tez No: 933312
- Danışmanlar: PROF. DR. AHMET BİRTAN BORAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Antagonist Siklus, Embriyo Kalitesi, Estradiol, Gebelik, Progesteron/Folikül Sayısı, hCG, İnfertilite, IVF, Oosit Kalitesi, Progesteron, Antagonist Cycle, Embryo Quality, Estradiol, Pregnancy, Progesterone/Follicle Ratio, hCG, Infertility, IVF, Oocyte Quality, Progesterone
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum estradiol (E2), progesteron (P4) ve luteinizan hormon (LH) düzeylerinin, folikül sayısının, Progesteron/folikül sayısının oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları üzerine etkilerinin değerlendirilmesidir. Gereç ve Yöntem: İnfertilite ve Tüp Bebek Kliniği'mizde 2023 2. Yarısı- 2024 yılında antagonist protokol ile IVF tedavisi uygulanan ve çalışmamıza dahil edilme kriterlerine uygun hastaların anamnez bilgileri ve laboratuvar sonuçları taranarak hastaların yaş, gravida, parite, abortus, ektopik, yaşayan çocuk, infertilite süresi, infertilite nedeni, AMH düzeyi, FSH ile stimülasyon süresi, toplam verilen FSH dozu, hCG ile tetikleme günündeki serum E2, P4, LH düzeyleri, folikül sayısı, P4/folikül sayısı, toplanan oosit sayısı, oosit kalitesi, elde edilen embriyo sayısı, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları ile ilgili tüm veriler elde edildi. E2, P4, LH, P4/folikül sayısı düzeyleri ve folikül sayısı ile oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo sayısı, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları aralarındaki ilişkiler ve IVF tedavisi sonuçları üzerine etkileri araştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS versiyon 23.0 programı yardımıyla uygun testler kullanılarak gerçekleştirildi. Bulgular: Araştırmaya toplam 151 birey dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 32,19 ± 5,4 yıl'dır. İnfertilite süresi ortalama 4,28 ± 3,35 yıldır. Bu hastaların ortalama folikül sayısı 8,21, ortalama oosit sayısı 6,91, ortalama embriyo sayısı 1,23'dır. Hastaların infertilite nedenleri arasında en sık rastlanan sebep %54,96 ile düşük over rezervidir (DOR). Daha sonra sırasıyla açıklanamayan infertilite (%17,88), oligo- asteno-teratospermi (OAT) (%17,88), DOR + OAT (%4,63) görülmektedir. E2 düzeyi ile oosit sayısı, M2 kalitede oosit ve embriyo sayıları arasında pozitif yönlü anlamlı bir ilişki görülmüştür (p<0,001). P4 düzeyi ile oosit sayısı, M2 kalitede oositler aralarında anlamlı derecede, düşük düzeyde ve pozitif yönlü ilişkiler ortaya konmuştur (p<0,05). LH seviyeleri ise toplam oosit sayısı (p<0.001), M2 oosit sayısı (p=0.006) ve GV oosit sayısı (p=0.002) ile negatif korelasyon göstermiştir. Folikül sayısı ile toplam oosit sayısı, M2 oosit sayısı arasında güçlü ve pozitif yönlü anlamlı bir viii korelasyon bulunmuştur (p<0,001). P4/folikül sayısı ile toplam oosit sayısı ve M2 oosit sayısı arasında negatif yönlü anlamlı bir korelasyon elde edilmiştir (p<0,001). İnfertilite tedavisi sonrası gebelik oluşan (B-hCG pozitif ve FKA pozitif) veya oluşmayan grupta demografik veriler ve infertilite nedenleri açısından anlamlı fark saptanmadı (p<0,001). Veri grubu P4 seviyelerine göre 1,5 altı ve üstü olarak gruplama yapıldığından P4<1,5 olan grupta B-hCG pozitifliği anlamlı oranda daha yüksek saptandı (p: 0,032). Progesteron/folikül sayısı için ROC Eğrisinin Altında Kalan Alan (AUC - Area Under the Curve): 0.535 olarak bulundu. 0.5'e yakın bir AUC değeri, progesteron/folikül sayısının gebelik öngörme açısından anlamlı bir tanısal değeri olmadığını gösteriyor. Progesteron/folikül sayısı, gebelik başarısı üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye sahip değildir (p = 0.366). Sonuç: IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum E2, P4 ve LH gibi laboratuvar testlerinin, folikül sayısının, hesaplanan P4/folikül sayısının IVF sonuçları açısından fikir verebileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to evaluate the effects of serum estradiol (E2), progesterone (P4), and luteinizing hormone (LH) levels measured on the day of hCG- triggered ovulation in IVF antagonist cycles, as well as follicle count and the progesterone-to-follicle ratio, on oocyte number, oocyte quality, embryo quality, and pregnancy outcomes. Materials and Methods: In our Infertility and IVF Clinic, patient history and laboratory data were reviewed for those who underwent IVF treatment with an antagonist protocol in the second half of 2023 and in 2024, and who met the inclusion criteria. Data collected included age, gravida, parity, abortion, ectopic pregnancy, living children, duration and etiology of infertility, AMH level, FSH and stimulation duration, total FSH dose administered, serum levels of E2, P4, and LH on the day of hCG trigger, follicle count, P4/follicle ratio, number of retrieved oocytes, oocyte quality, number of embryos obtained, embryo quality, and pregnancy outcomes. The relationships between E2, P4, LH, P4/follicle ratio and follicle count and the number of oocytes, oocyte quality, number of embryos, embryo quality, and pregnancy outcomes were analyzed to determine their effects on IVF outcomes. Statistical analyses were performed using the SPSS version 23.0 software with appropriate statistical tests. Results: A total of 151 individuals were included in the study. The mean age of the patients was 32.19 ± 5.4 years. The mean duration of infertility was 4.28 ± 3.35 years. The mean follicle count was 8.21, the mean oocyte count was 6.91, and the mean embryo count was 1.23. The most common cause of infertility was diminished ovarian reserve (DOR) with a rate of 54.96%. This was followed by unexplained infertility (17.88%), oligoasthenoteratozoospermia (OAT) (17.88%), and DOR + OAT (4.63%). A statistically significant positive correlation was found between E2 level and the number of oocytes, number of M2 oocytes, and number of embryos (p<0.001). A low x but significant positive correlation was also found between P4 level and oocyte count and number of M2 oocytes (p<0.05). LH levels showed a negative correlation with total oocyte count (p<0.001), M2 oocyte count (p=0.006), and GV oocyte count (p=0.002). A strong and positive correlation was found between follicle count and total oocyte number and M2 oocyte number (p<0.001). A significant negative correlation was found between the P4/follicle ratio and total oocyte number and M2 oocyte number (p<0.001). No statistically significant difference was found between the pregnant (β-hCG and clinical pregnancy positive) and non-pregnant groups in terms of demographic variables or causes of infertility (p>0.05). When grouped according to P4 levels (<1.5 and ≥1.5), the group with P4 <1.5 ng/mL had a significantly higher β- hCG positivity rate (p=0.032). The Area Under the Curve (AUC) of the ROC curve for the progesterone/follicle ratio was found to be 0.535. An AUC value close to 0.5 indicates that the progesterone/follicle ratio has no meaningful predictive value for pregnancy outcomes. The progesterone/follicle ratio was not statistically significant in predicting pregnancy success (p = 0.366). Conclusion: It is thought that laboratory parameters measured on the day of hCG- triggered ovulation in IVF antagonist cycles—such as serum E2, P4, and LH levels, follicle count, and calculated P4/follicle ratio—may offer insight into IVF outcomes.
Benzer Tezler
- Kliniğimizde ovaryan hiperstimülasyon sendromunun görülme insidansı
Incidence of ovarian hyperstimulation syndrome in the clinic
BİRGÜL TAŞÇI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Kadın Hastalıkları ve DoğumÇukurova ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET TURAN ÇETİN
- Polikistik over sendromlu hastalarda oral kontraseptif ön tedavisini takiben, ovulasyon indüksiyonunun ilk gününde gonadotropin salgılatıcı hormon (GNRH) antagonisti başlanan hastalarla, GNRH antagonistinin klasik olarak başladığı hastalarda in vitro fertilizasyon (IVF) sonuçlarının karşılaştırılması
Comparision of IVF outcomes between classical GNRH antagonist protocol and iniation of GNRH antagonists at first day of ovulation induction in pcos patients pre-treated with oral contraseptive pills
EVREN KOÇBULUT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT SÖNMEZER
- Tüp bebek tedavisi yapılan hastalarda implantasyon başarısını değerlendirmede üç boyutlu doppler ultrasonun yeri
Evaluation of implantation success in patients with i̇vf treatmentlocation of three-dimensional doppler ultrasound
ESMA ÖZACAR MERT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜŞERREF BANU YILMAZ
- Kötü over yanıtlı (poor responder) hastaların ICSI-ET sikluslarında mikrodoz GnRH agonist flare-up protokolü ile multiple doz GnRH antagonist protokolünün karşılaştırılması
Comparisom of microdose GnRH agonist flare-up and multiple dose antogonist protocols in poor responders undergoing ICSI-ET cycles
KORHAN KAHRAMAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. GÜLŞEN VARDAR
- Progestin ile hazırlanmış ovaryen stimulasyon uygulanan hastalarda ve GNRH antagonist protokol uygulanan hastalarda farklı hasta gruplarında in vitro fertilizasyon tedavisinin sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of in vitro fertilization outcomes between patients undergoing progestin-pri̇med ovarian stimulation and those receiving GNRH antagoni̇st protocols across different patient groups
MERVE ÖNDER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İSMAİL GÜLER