Geri Dön

Serum ürik asit düzeyinin ve hasta izlemindeki ürik asit değişim paterninin kronik böbrek hastalığı progresyonu üzerine etkisi

The effect of serum uric acid level and uric aci̇d change pattern during follow-up chronic kidney disease progression

PDF İndir

  1. Tez No: 940715
  2. Yazar: SÜMEYYE MEMİŞ
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MÜRSELİN GÜNEY, DOÇ. DR. AHMET MURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Kronik böbrek hastalığı, Ürik asit, Hastalık progresyonu, Diyaliz, Proteinüri, D vitamini, Chronic kidney disease, Uric acid, Disease progression, Dialysis
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş ve Amaç: Kronik böbrek hastalığı (KBH), yüksek morbidite ve mortaliteye sahip, global bir sağlık sorunudur. Bir KBH risk faktörü olarak ürik asit (UA), kristal birikimi yaparak ve inflamatuar yolakları tetikleyerek böbrek hasarı gelişmesine neden olabilmektedir. Ancak, UA'nın diyabet ve hipertansiyon gibi diğer KBH risk faktörlerinde de artıyor olması olası ilişkilerin net olarak ortaya konmasına engel olmaktadır. Buna ek olarak GFR'nin düşmesiyle ürik asit atılımı da azalacağından KBH'da ürik asit seviyesi yükselebilmektedir. Son yıllarda serum UA düzeyleri ile KBH progresyonu ve klinik sonuçlar arasındaki ilişki üzerine yapılan çalışmalar artmıştır. Bu çalışmada, KBH tanısı alan hastalarda serum ürik asit düzeylerinin zaman içindeki seyri ile hastalık progresyonu, diyalize başlama ve ilişkili klinik parametreler arasındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Araştırmada, 1 Şubat 2023 ile 31 Aralık 2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji polikliniğine başvuran 18 yaş ve üzerindeki KBH tanılı hastalardan; KBH tanısı ile en az 6 aydır takipli olan , başvuru anında renal replasman tedavisi(RRT) almayan ve çalışmada kullanılması planlanan anamnez, laboratuvar sonuçları ve görüntüleme raporlarının, hasta dosyası ve ulusal elektronik sağlık kaydı sisteminde bulunan 478'i retrospektif olarak incelendi.Son bir yıl içinde renal replasman tedavisi başlanması ve ölüm sonlanım noktası olarak alınmıştır. Belirtilen parametreler, bilgisayar programına (Microsoft Excel) aktarılarak istatistiksel analizleri yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 67,3±12,3 olup 255'i erkek (%53,3) ve 223'ü kadından (%46,7) oluşuyordu. En sık eşlik eden komorbiditeler hipertansiyon (HT) (%87,2) ve diyabetes mellitus (DM) (%51) olarak saptandı. Hastaların %6,7'sinde diyalize başlanmış ve %12,6'sı son bir yıl içinde en az bir kez hastaneye yatmıştı. Diyalize başlayan hastalarda son UA düzeyi anlamlı olarak daha yüksekti (7,98±1,93 mg/dL vs. 7,14±1,71 mg/dL, p=0,008). İlk UA düzeyi yüksek olan hastalarda erken KBH evresi ile anlamlı bir ilişki bulunmuş (p=0,003), ancak bu ilişki ileri dönemlerde anlamlılığını yitirmiştir (p=0,08). Tek değişkenli analizlerde diyalize başlama riski yaş (OR=0,94), hemoglobin (OR=0,56) ve D vitamini (OR=0,92) düzeyleri ile anlamlı olarak azalırken, proteinüri (OR=1,01) ve son UA düzeyleri (OR=1,31) ile anlamlı şekilde artmaktadır (p<0,05). Hızlı progresyon riskini artıran faktörler olarak diyabet (OR=1,63) ve proteinüri (OR=1,01) belirlenirken, yaş (OR=0,95), hemoglobin (OR=0,77) ve D vitamini düzeyi (OR=0,95) koruyucu faktör olarak tespit edilmiştir (p<0,05). Sonuç: KBH tanılı hastalarda serum ürik asit düzeylerindeki artış eğilimi, hastalık progresyonu ve diyalize başlama açısından bağımsız bir risk faktörü olarak değerlendirilebilir. Ayrıca yaş, hemoglobin, proteinüri ve D vitamini seviyeleri, hastalık progresyonunu öngörmede önemli prediktörler olarak saptanmıştır. KBH hastalarının klinik yönetiminde ürik asit düzeylerinin düzenli takip edilmesi ve yükselen değerlerin dikkatle değerlendirilmesi, tedavi başarısını artırma ve hastalığın progresyonunu önlemede önemli olacaktır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective:Chronic kidney disease (CKD) is a global health problem with high morbidity and mortality. As a CKD risk factor, uric acid (UA) may lead to kidney damage by causing crystal deposition and triggering inflammatory pathways. However, since UA levels also increase in other CKD risk factors such as diabetes and hypertension, it prevents the clarification of possible associations. In addition, as GFR decreases, UA excretion also declines, which may elevate UA levels in CKD. In recent years, studies investigating the relationship between serum UA levels and CKD progression and clinical outcomes have increased. This study aimed to examine the relationship between the longitudinal trajectory of serum UA levels and disease progression, initiation of dialysis, and related clinical parameters in patients diagnosed with CKD. Materials and Methods:In this study, 478 patients who presented to the nephrology outpatient clinic of the University of Health Sciences Bağcılar Training and Research Hospital between February 1 and December 31, 2023, were retrospectively evaluated. Patients were aged 18 years and older, had been followed for at least 6 months with a diagnosis of CKD, were not receiving renal replacement therapy (RRT) at the time of admission, and had available history, laboratory results, and imaging reports documented in patient files and the national electronic health record system. Initiation of RRT and death within the last year were accepted as endpoints. The specified parameters were transferred into a computer program (Microsoft Excel) and statistically analyzed. Results:The mean age of the patients included in the study was 67.3±12.3 years; 255 were male (53.3%) and 223 were female (46.7%). The most common comorbidities were hypertension (HT) (87.2%) and diabetes mellitus (DM) (51%). Dialysis was initiated in 6.7% of patients, and 12.6% were hospitalized at least once within the past year. The final UA level was significantly higher in patients who started dialysis (7.98±1.93 mg/dL vs. 7.14±1.71 mg/dL, p=0.008). A significant association was found between high initial UA levels and early CKD stage (p=0.003), but this association lost significance in later stages (p=0.08). In univariate analyses, the risk of initiating dialysis decreased significantly with age (OR=0.94), hemoglobin (OR=0.56), and vitamin D levels (OR=0.92), while it increased with proteinuria (OR=1.01) and final UA levels (OR=1.31) (p<0.05). Diabetes (OR=1.63) and proteinuria (OR=1.01) were identified as risk factors for rapid progression, whereas age (OR=0.95), hemoglobin (OR=0.77), and vitamin D level (OR=0.95) were found to be protective factors (p<0.05). Conclusion:In patients diagnosed with CKD, an increasing trend in serum UA levels may be considered an independent risk factor for disease progression and initiation of dialysis. Furthermore, age, hemoglobin, proteinuria, and vitamin D levels were identified as significant predictors in forecasting disease progression. Regular monitoring of UA levels and careful evaluation of increasing values may play an important role in improving treatment success and preventing disease progression in the clinical management of CKD patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    736990

    Tı̇p 1 dı̇abetes mellı̇tuslu çocukların serum sı̇statı̇n C ve ürı̇k ası̇t düzeylerı̇nı̇n değerlendı̇rı̇lmesı̇

    Evaluation of serum cystatin C and uric acid levels of children with TYPE 1 diabetes mellitus

    MELİSA HÜRREM OMAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MESUT PARLAK

  2. Tez No

    878811

    Diyabetes mellituslu hastalarda cpeptit ve inflamasyonundiyabetik nefropati ile ilişkisi

    C-peptide and inflammation relation of diyabetic nephropathy in diabetes mellitus

    SEDA YİĞİT KOCABEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YAVUZ AYAR

  3. Tez No

    509275

    Bipolar bozuklukta serum ürik asit düzeyinin bilişsel işlevler ve işlevsellik ile ilişkisinin araştırılması

    The relationship between serum üric acid levels and cognitive functions and functionality in bipolar disorder

    ÖZLEM BAŞ ULUYOL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖZGE ŞAHMELİKOĞLU ONUR

  4. Tez No

    523512

    Hipertansiyonu olan normal ağırlıklı ve obez çocuklarda endotel disfonksiyon göstergesi olarak serum ürik asit düzeyinin yeri

    The level of serum uric acid as an indicator of endothelium dysfunction in normally weighted hypertensive children and children with obesity and hypertension

    HATİCE SINAV ÜTKÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DİLEK YILMAZ

  5. Tez No

    493349

    Aşikar komplikasyonu olmayan tip 2 diabetes mellitus tanılı hastalarda serum ürik asit düzeyinin galectin-3 ve küçük yoğun LDL (SDLDL) ile ilişkisi

    The association between serum uric acide levels and galectin-3 and small-dense ldl (SDLDL) in patients with type-2 diabetes mellitus who had no apperent complications

    FUNDA YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıUfuk Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İHSAN ERGÜN

Geri Dön