Acil serviste geçici iskemik atak ve akut iskemik inme hastalarında nörogörüntüleme ile optik sinir kılıf çapının prognozu öngörmedeki rolünün değerlendirilmesi
Evaluation of the role of optic nerve sheath diameter in prediction of prognosis in patients with transient ischemic attack and acute ischemic stroke in the emergency department with neuroimaging
- Tez No: 941290
- Danışmanlar: DOÇ. DR. DERYA ÖZTÜRK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: İnme, Geçici İskemik Atak, OSKÇ, Stroke, Transient Ischemic Attack, ONSD
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Çalışmamızda bilgisayarlı tomografi ile optik sinir kılıf çapı ölçümünün, akut sürede başvuran iskemik inme hastaları ile geçici iskemik atak hastalarının ayırıcı tanısında ve prognozun öngörülmesinde etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu tek merkezli, retrospektif çalışmamız, 01.07.2021-01.07.2024 tarihleri arasında, hastanemiz acil servisine başvuran, 18 yaş üstü, semptom süresi 4.5 saatten kısa olan, iskemik inme ve geçici iskemik atak tanısı alan 348 hastanın, 174 kişilik kontrol grubuyla karşılaştırılması ile gerçekleştirilmiştir. Veri hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden elde edilmiştir. Çalışmadan verilerinde eksiklik bulunan, hemorajik inme tanısı alan, göz hastalığı öyküsü olan hastalar dışlanmıştır. Geçirilmiş serebrovasküler hastalık öyküsü olan hastalardan ise modifiye rankin skoru <2 olan hastalar dahil edilmiştir. Optik sinir kılıf çapı ölçümleri, göz küresinin arka kısmından 3 mm uzaklıkta bulunan optik sinirin gerilmeye en duyarlı noktası üzerinden yapılmıştır. İstatistik analizde SPSS 28.0 kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmamıza 68,0±13,2 yaş ortalamasında %50,8'i kadın 522 hasta dahil edilmiştir. Giriş NIHSS ortalaması 7,63±5,78 olan 174 SVH hastasının, ABCD2 ortalaması 4,6±1,1 olan 174 GİA hastasının ve normal BT görüntülemesi olan 174 kontrol grubu hastasının OSKÇ'leri karşılaştırılmıştır. Sağ ve sol göz ölçümleri yapılarak ortalamaları ve farkları (delta) hesaplanmıştır. Ortalama OSKÇ kontrol grubunda 5,1±0,4 mm, GİA grubunda 5,3±0,6 mm, SVH grubunda 5,9±0,8 mm olarak tespit edilmiştir. Delta OSKÇ kontrol grubu için 0,10±0,08 mm, GİA grubu için 0,20±0,16 mm, SVH grubu için 0,79±0,37 mm olarak tespit edilmiştir. Ortalama ve delta OSKÇ için kesme değerleri belirlenmiştir. Ortalama OSKÇ, 5,3 mm kesme değeri ile kontrol ve SVH gruplarını ayırmada (%78,7 duyarlılık, %71,3 özgüllük), GİA ve SVH gruplarını ayırmada (%78,7 duyarlılık, %50,6 özgüllük) yardımcı olabileceği görülmüştür. Delta OSKÇ, 0,25 mm kesme değeri ile kontrol ve SVH gruplarını ayırmada (94,3 duyarlılık, 98,9 özgüllük), GİA ve SVH gruplarını ayırmada (%94,3 duyarlılık, %70,7 özgüllük) yardımcı olabileceği görülmüştür. Sonuç: Çalışmamızda OSKÇ ölçümlerinin, SVH ve GİA ayrımında ve prognozu öngörmede etkin olduğu gösterilmiştir. Kranial BT ile OSKÇ ölçümü, inme şüphesi ile başvuran hastalarda tanı, morbidite ve mortalite öngörüsünde kullanılabilecek yararlı ve noninvaziv bir yöntemdir.
Özet (Çeviri)
Aim: Our study aimed to evaluate the effectiveness of optic nerve sheath diameter measurement with computed tomography in the differential diagnosis and prediction of prognosis of patients with ischemic stroke and patients with transient ischemic attack who presented in the acute period. Material and Method: This single-center, retrospective study was conducted by comparing 348 patients who were over the age of 18, had symptom duration of less than 4.5 hours, and were diagnosed with ischemic stroke and transient ischemic attack, who applied to our hospital emergency department between July 1, 2021 and July 1, 2024, with a control group of 174 people. Data were obtained from the hospital information management system. Patients with missing data, diagnosed with hemorrhagic stroke, and a history of eye disease were excluded from the study. Among patients with a history of previous cerebrovascular disease, patients with a modified Rankin score of <2 were included. Optic nerve sheath diameter measurements were made from the most sensitive point of the optic nerve, which is 3 mm away from the back of the globe. SPSS 28.0 was used in statistical analysis. Findings: Our study included 522 patients, 50.8% of whom were female, with a mean age of 68.0±13.2 years. ONSDs of 174 SVH patients with an average NIHSS score of 7.63±5.78, 174 TIA patients with an average ABCD2 score of 4.6±1.1, and 174 control group patients with normal CT imaging were compared. Right and left eye measurements were taken and means and differences (delta) were calculated. Mean ONSD was 5.1±0.4 mm in the control group, 5.3±0.6 mm in the TIA group, and 5.9±0.8 mm in the CVD group. Delta ONSD was 0.10±0.08 mm for the control group, 0.20±0.16 mm for the TIA group, and 0.79±0.37 mm for the CVD group. Cut-off values were determined for mean and delta ONSD. It was observed that mean ONSD, with a cut-off value of 5.3 mm, could be helpful in distinguishing the control and CVD groups (78.7% sensitivity, 71.3% specificity), and in distinguishing the TIA and CVD groups (78.7% sensitivity, 50.6% specificity). Delta ONSD was found to be helpful in distinguishing between control and CVD groups (94.3% sensitivity, 98.9% specificity) and in distinguishing between TIA and CVD groups (94.3% sensitivity, 70.7% specificity) with a cut-off value of 0.25 mm. Conclusion: In our study, ONSD measurements were shown to be effective in distinguishing between CVD and TIA and predicting prognosis. ONSD measurement with cranial CT is a useful and noninvasive method that can be used in the diagnosis, morbidity and mortality prediction in patients presenting with suspected stroke.
Benzer Tezler
- Acil servise akut iskemik inme veya geçici iskemik atakla başvuran hastalarda tam kan sayımı parametrelerinin klinik önemi
Clinical importance of complete blood count parameters in patients presenting to emergency service with acute ischemic stroke or transient ischemic attack
ELİF SÜRMELİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET BAYDIN
- Akut iskemik inme ve geçici iskemik atak (GİA) tanısında iskemi-modifiye albumin düzeylerinin değeri
The value of ischemia-modified albumin levels in the diagnosis of acute ischemic stroke and transient ischemic attack (TIA)
KANBER KARAKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
İlk ve Acil YardımGazi ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. AYFER KELEŞ
- Akut iskemik inme ve geçici iskemik atak tanısında ve hastalıkların şiddetinde kan hemogram parametrelerinin önemi
Diagnosis of acute ischemic stroke and transient ischemic attack and severity of illness and the importance of blood cbc parameters
ÖMÜR AŞIK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
İlk ve Acil YardımEge ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MURAT ERSEL
- Acil serviste HINTS muayenesi, triage+ ve ABCD2 skorlarının izole akut vertigo şikayeti ile başvuran hastalarda serebrovasküler nedenleri saptamadaki rolü
The role of HINTS examination, triage+ and ABCD2 scores in the emergency department in determining cerebrovascular causes in patients applying with isolated acute vertigo
AYŞE ÇAĞLA ÖZMERT TOPLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İlk ve Acil YardımSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TUBA CİMİLLİ ÖZTÜRK
UZMAN EBRU ÜNAL AKOĞLU
- Acil serviste beyin damar hastalığı tanısı alan hastaların retrospektif olarak değerledirilmesi
Başlık çevirisi yok
CELAL KATI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
İlk ve Acil YardımOndokuz Mayıs ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. DURSUN AYGÜN