Santral seröz koryoretinopati hastalarında pascal endpoint management eşik altı lazer tedavisinin sonuçları
Results of pascal endpoint management subthreshold laser treatment in patients with central serous chorioretinopathy
- Tez No: 942745
- Danışmanlar: DOÇ. DR. İBRAHİM KOÇAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Santral seröz koryoretinopati, Retina pigment epiteli, PASCAL Endpoint Management eşik altı lazer, Central serous chorioretinopathy, Retinal pigment epithelium, PASCAL Endpoint Management subthreshold laser
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
GİRİŞ VE AMAÇ: Santral Seröz Koryoretinopati, genellikle maküla bölgesini tutan, RPE'nin fokal bir disfonksiyona bağlı koroidden kaynaklanan sıvının nörosensöryel retina ile RPE arasına sızması sonucu ortaya çıkan, iyi sınırlı seröz retina dekolmanıyla karakterize, çoğunlukla idiyopatik bir retina hastalığıdır.Bu retrospektif çalışma, kronik SSKR'li hastalarda PASCAL eşik altı lazer tedavisinin sonuçlarını araştırmayı amaçlamaktadır. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmaya 41 hastanın 41 gözü dahil edildi. Bu hastaların tamamı eşik altı lazer tedavisi öncesinde oral veya topikal karbonik anhidraz inhibitörü tedavisinden fayda görmeyen hastalardı. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), maküler bölge ve EDI-OKT (Cirrus Zeiss 5000) görüntüleri incelenerek santral foveal koroid kalınlığı (SFKK), maküler volüm (MV), fundus otofloresans (FOF), subretinal sıvı kalınlığı (SRSK) ve varlığı tedavi öncesi ve tedavi sonrası 1,3,6 ve 12.ay muayenelerinde karşılaştırıldı. BULGULAR: Tedavi sürecinde hastaların görme keskinliği, anatomik parametreler ve yapısal OCT bulgularında anlamlı değişiklikler gözlenmiştir. LogMAR ve ETDRS değerleri tedavi öncesine kıyasla 1., 6. ve 12. aylarda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde değişmiş (p<0.001), LogMAR ortanca değeri 0.4'ten 0.3'e düşerken, ETDRS değeri 65.1'den 69'a yükselmiş ve ortalama 4,4 harflik bir artış sağlanmıştır. Maküler volüm (MV) ölçümleri de anlamlı düzeyde azalmış (p<0.001); ortanca MV değeri 10.5'ten 9.9'a gerilemiştir. Santral foveal koroid kalınlığı (SFKK), tedavi öncesi 350 µm iken 12. ayda 245 µm'ye düşmüş ve bu da anlamlı azalmaya işaret etmiştir (p<0.001). Benzer şekilde, subretinal sıvı (SRS) kalınlığı da anlamlı düzeyde azalmış (p<0.001), başlangıçta 120 µm iken 12. ayda 30 µm'ye inmiştir.Toplam 16 hastaya birden fazla kez tedavi uygulanmış, takip sürecinde 1 hastada nüks saptanmıştır. EPM eşik altı lazer tedavisine yanıt alınamayan 3 hasta, fotodinamik tedavi (FDT) için dış merkeze yönlendirilmiştir. Tedavi öncesi OCT'de 6 hastada pigment epitel dekolmanı (PED), 5 hastada IS/OS dejenerasyonu saptanmıştır. Bu 11 hastanın 6. ay takibinde 3'ünde sıvının tamamen rezorbe olduğu, 5'inde kısmi gerileme gözlendiği, 3 hastada ise sıvının devam ettiği veya arttığı belirlenmiştir. TARTIŞMA-SONUÇ: Bu çalışmada eşik altı lazer tedavisinin hastalarda EİDGK, SRSK, SFKK, maküler volüm karşılaştırmasında literatürdeki benzer çalışmalar gibi anlamlı fark bulundu. IS/OS dejenerasyonu ve PED olan olgularda tedavi başarısının düştüğü görüldü Tedavisi sonrası hastalarda komplikasyon, lazer skarı veya RPE değişikliği görülmedi
Özet (Çeviri)
PURPOSE: Central Serous Chor0oret0nopathy (CSC) 0s a ret0nal d0sorder, typ0cally affect0ng the macular reg0on, character0zed by a well-def0ned serous ret0nal detachment due to leakage of flu0d from the choro0d 0nto the subret0nal space, caused by focal dysfunct0on of the ret0nal p0gment ep0thel0um (RPE). It 0s often 0d0opath0c. Th0s retrospect0ve study a0ms to 0nvest0gate the outcomes of PASCAL subthreshold laser treatment 0n pat0ents w0th chron0c CSC. MATERIALS AND METHODS: A total of 41 eyes from 41 patients were included in the study. All patients had previously failed to respond to oral or topical carbonic anhydrase inhibitor therapy prior to undergoing subthreshold laser treatment. Best-corrected visual acuity (BCVA), macular region parameters, and EDI-OCT (Cirrus Zeiss 5000) imaging were used to evaluate santral foveal choroidal thickness (SFCT), macular volume (MV), fundus autofluorescence (FOF), subretinal fluid thickness (SRFT), and the presence of subretinal fluid before treatment and at follow-up visits at 1, 3, 6, and 12 months. RESULTS: Significant changes were observed in patients' visual acuity, anatomical parameters, and structural OCT findings during the treatment period. LogMAR and ETDRS scores showed statistically significant improvement at months 1, 6, and 12 compared to baseline (p<0.001); the median LogMAR improved from 0.4 to 0.3, while the ETDRS score increased from 65.1 to 69, with an average gain of 4.4 letters. Macular volume (MV) also significantly decreased (p<0.001), with the median MV decreasing from 10.5 to 9.9. Santral foveal choroidal thickness (SFCT) decreased from 350 µm at baseline to 245 µm at month 12, indicating a significant reduction (p<0.001). Similarly, subretinal fluid (SRF) thickness decreased significantly (p<0.001), from 120 µm at baseline to 30 µm at month 12. A total of 16 patients required multiple treatment sessions, and recurrence was observed in 1 patient during follow-up. Three patients who did not respond to Endpoint Management (EpM) subthreshold laser treatment were referred for photodynamic therapy (FDT) at an external center. Pre-treatment OCT showed pigment epithelial detachment (PED) in 6 patients and IS/OS junction disruption in 5 patients. At the 6-month follow-up, complete resolution of SRF was observed in 3 of these 11 patients, partial regression in 5, and persistence or increase in 3. DISCUSSION – CONCLUSION: This study demonstrated that subthreshold laser treatment led to statistically significant improvements in BCVA, SRFT, SFCT, and macular volume, consistent with findings in the literature. Treatment success was lower in patients with IS/OS disruption and PED. No complications, laser scars, or RPE changes were observed after treatment.
Benzer Tezler
- Türkiye'de bir tersiyer referans merkezine başvuran kronik santral seröz koryoretinopati (SSKR) hastalarına eşik altı mikropulse lazer, epm protokolünün uzun dönem etkinliğinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA YÜCEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Göz HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RUKİYE AYDIN ARSLAN
- Tedaviye cevap vermeyen diyabetik makula ödeminde vitreoskizisin rolü
The role of vitreoschisis in diabetic macular edema refractory to treatment
MAKBULE BERNA ÖTÜK YAŞAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Göz Hastalıklarıİstanbul ÜniversitesiGöz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNÇ OVALI
- Kesikli üretim sistemlerinde simülasyon ile programlama
Başlık çevirisi yok
ERTAN KANDEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
İşletmeİstanbul ÜniversitesiÜretim Yönetimi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET GÜNEŞ GENÇYILMAZ
- Bazı dopamin reseptör agonistlerinin antimuskarinik etkileri
Başlık çevirisi yok
İNCİ ŞAHİN
Doktora
Türkçe
1987
Eczacılık ve FarmakolojiHacettepe ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA İLHAN