Geri Dön

Karpal Tünel Sendromu hastalarında geleneksel fizik tedavi ile geleneksel fizik tedaviye eklenen median sinir mobilizasyonu tedavisinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Comparison of the effectiveness of traditional physical therapy and traditional physical therapy combined with median nerve mobilization in patients with Carpal Tunnel Syndrome

PDF İndir

  1. Tez No: 943276
  2. Yazar: CÜNEYT ASUTAY
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MURAT YILDIRIM
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Karpal Tünel Sendromu, fizik tedavi, median sinir mobilizasyonu, ultrasonografi, elektrofizyoloji, Carpal Tunnel Syndrome, Physical Therapy, Median Nerve Mobilization, Ultrasonography, Electrophysiology
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 81

Özet

Giriş ve Amaç: Karpal Tünel Sendromu (KTS), median sinirin karpal tünel içinde kompresyona uğraması sonucu gelişen en yaygın tuzak nöropatisidir. Klinik bulguları arasında median sinir bölgesinde ağrı, uyuşma, karıncalanma ve tenar kas atrofisi bulunur. Semptomlar özellikle gece artarak hastanın yaşam kalitesini olumsuz etkiler. Bu çalışmanın amacı, hafif–orta dereceli KTS tanılı hastalarda uygulanan geleneksel fizik tedavi ve rehabilitasyon (FTR) ile fizik tedaviye eklenen median sinir mobilizasyonu (FTR+M) yöntemlerinin; ağrı, semptom şiddeti, fonksiyonel durum, ultrasonografik ve elektrofizyolojik parametreler üzerindeki etkinliklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, tek merkezde kliniğe başvuran ve elektrofizyolojik olarak hafif veya orta dereceli idiyopatik KTS tanısı konulan 50 hasta dâhil edildi. Randomize, tek-kör tasarımla; 25 hasta FTR grubuna, 25 hasta FTR+M grubuna ayrıldı. Her iki gruba; hot-pack, TENS ve terapötik ultrason içeren 15 seanstan oluşan fizik tedavi uygulandı. FTR+M grubunda her seansta ayrıca fizyoterapist eşliğinde median sinir mobilizasyonu yapıldı. Değerlendirmeler; tedavi öncesi, tedavi sonu ve 8. haftada, ağrı için VAS; semptom şiddeti ve fonksiyon için Boston Karpal Tünel Anketi (BSSS, BFDS); ultrasonografik median sinir kesit alanı (CSA); elektrofizyolojik parametreler kullanılarak yapıldı . Bulgular: Her iki grupta da VAS ve BSSS skorlarında tedavi sonu ve 8. haftada istatistiksel olarak anlamlı iyileşme izlendi (p < 0.001), ancak gruplar arası fark saptanmadı . BFDS skorlarında yalnızca FTR+M grubunda tedavi sonu ve 8. haftada anlamlı düzelme görüldü (p < 0.001), fakat iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark oluşmadı . Ultrasonografide, median sinir CSA'sı FTR+M grubunda 8. haftada anlamlı azalma gösterdi (p = 0.005), ancak gruplar arası karşılaştırmada fark saptanmadı . Elektrofizyolojik incelemelerde, motor distal latans süreleri her iki grupta da kısaldı (p < 0.05), motor iletim hızında ise yalnızca FTR+M grubunda anlamlı artış gözlendi (p < 0.05); duysal iletim hızları her iki grupta benzer oranda düzeldi, latans süreleri değişmedi . Sonuç ve Öneriler: Çalışma sonucunda, hem geleneksel fizik tedavi hem de buna eklenen median sinir mobilizasyonu ağrı, semptom şiddeti, fonksiyon ve sinir iletim hızlarında anlamlı düzelme sağladı. Mobilizasyon eklenmesi; fonksiyonel skorlar, sinir iletim hızı ve sinir kesit alanı gibi bazı parametrelerde ek fayda işaretleri gösterse de, gruplar arası net bir üstünlük tespit edilemedi. Örneklem büyüklüğünün sınırlı olması, takip süresinin kısalığı ve plasebo kontrollü grubun olmaması gibi kısıtlılıklar nedeniyle, bulguların genellenebilmesi için daha geniş, uzun vadeli ve kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır .

Özet (Çeviri)

Introduction and Aim: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy resulting from compression of the median nerve within the carpal tunnel. Clinical manifestations include pain, numbness, tingling in the median nerve distribution and thenar muscle atrophy. Symptoms often worsen at night, negatively impacting patients' quality of life. This study aimed to compare the effects of conventional physical therapy and rehabilitation (PT) versus PT combined with median nerve mobilization (PT+M) on pain, symptom severity, functional status, ultrasonographic, and electrophysiological parameters in patients with mild to moderate CTS. Materials and Methods: Fifty patients diagnosed electrophysiologically with idiopathic mild or moderate CTS at a single center were enrolled in this randomized, single‐blind study. Twenty‐five patients were assigned to the PT group and twenty‐five to the PT+M group. Both groups received 15 sessions of physical therapy including hot packs, TENS, and therapeutic ultrasound. In the PT+M group, each session additionally included therapist‐assisted median nerve mobilization exercises. Assessments were performed before treatment, at treatment end, and at week 8 using: Visual Analog Scale (VAS) for pain; Boston Carpal Tunnel Questionnaire symptom severity and functional status scales (BCTQ‐SSS, BCTQ‐FSS); ultrasonographic measurement of median nerve cross‐sectional area (CSA); and electrophysiological parameters (motor and sensory conduction velocities and latencies). Results: Both groups demonstrated statistically significant improvements in VAS and BCTQ scores at treatment end and week 8 (p < 0.001), with no significant difference between groups. Functional status (BCTQ‐FSS) improved significantly only in the PT+M group (p < 0.001), though intergroup comparison was not significant. Median nerve CSA decreased significantly at week 8 in the PT+M group (p = 0.005), but this change did not differ between groups. Electrophysiological studies showed shortened motor distal latencies in both groups (p < 0.05), while motor conduction velocity increased significantly only in the PT+M group (p < 0.05). Sensory conduction velocities improved similarly in both groups, with no change in sensory latencies. Conclusion and Recommendations: Both conventional physical therapy and the addition of median nerve mobilization produced significant improvements in pain, symptom severity, function, and nerve conduction parameters. Although mobilization showed additional benefits in certain functional and physiological measures, no definitive superiority was demonstrated. Limitations include a relatively small sample size, short follow-up period, and lack of placebo‐controlled group. Future large‐scale, long‐term controlled trials are recommended to validate these findings.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    655270

    Karpal tünel sendromunda hareketle birlikte ağrısız mobilizasyon tekniğinin etkilerinin incelenmesi

    Investigation the effects of painless mobilization technique in carpal tunnel syndrome

    İSMAİL CEYLAN

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Fizyoterapi ve RehabilitasyonKırşehir Ahi Evran Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZNUR BÜYÜKTURAN

  2. Tez No

    935998

    Karpal tünel sendromlu hastaların tedavisinde kinezyotape bantlama tekniğinin ödem, kavrama gücü ve fonksiyonellik üzerine etkisi

    Kinesiotape taping in the treatment of patients with carpal tunnel syndrome effect of technique on edema, grip strength and functionality

    ŞAHADET YILDIZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyonİstanbul Arel Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. CEM ERÇALIK

  3. Tez No

    870451

    Karpal Tünel Sendromunun konservatif tedavisinde telerehabilitasyon yöntemiyle sanal gerçeklik eşliğinde uygulanan tendon ve median sinir kaydırma egzersizleri ve eğitim programının etkisi: Tek kör randomize kontrollü çalışma

    The effect of tendon and median nerve gliding exercises and education program with virtual reality accompanied by telerehabilitation method on the conservative treatment of Carpal Tunnel Syndrome: A single-blind randomized controlled trial

    BARAN SEZGİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNA ARMAN

  4. Tez No

    747520

    Karpal tünel sendromlu bireylerde aktivite temelli ergoterapi müdahalelerinin elin fonksiyonel durumuna etkisinin incelenmesi

    Investigation of the effect of activity-based ergotherapy interventions on the functional status of the hand in individuals with carpal tunnel syndrome

    ESRA HİLAL PEKEL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    ErgoterapiÜsküdar Üniversitesi

    Ergoterapi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEVDA ASQAROVA

  5. Tez No

    674817

    Ultrason eşliğinde infraklavikular brakial plexus bloğu yapılan hastalarda her iki üst ekstremite perfüzyon indexi ile blok kalitesinin karşılaştırılması

    Comparison of block quality and perfusion index of upper extremities in patientsundergoing ultrasonography-guided infraclavicular block

    GÖKHAN SERTÇAKACILAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HALİL ÇETİNGÖK

Geri Dön