Geri Dön

Diyabetik retinopati gelişmemiş Tip 2 DM tanılı hastalarda katarakt cerrahisinin retina ve koroid morfolojik yapılarına etkisi

The effect of cataract surgery on retinal and choroidal morphological structures in patients with Type 2 diabetes mellitus without diabetic retinopathy

PDF İndir

  1. Tez No: 945591
  2. Yazar: AYLİN HÜRYOL
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ESRA TÜRKSEVEN KUMRAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: makula, yüzeyel kapiller pleksus, derin kapiller pleksus, katarakt cerrahisi, optik koherens tomografi anjiografi, macula, superficial capillary plexus, deep capillary plexus, cataract surgery, optical coherence tomography angiography
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Retinopatisi olmayan tip 2 diyabetes mellitus (DM) tanılı hastalarda fakoemülsifikasyon teknikli katarakt cerrahisi öncesi ve sonrası makuler bölgede meydana gelen mikrovasküler ve yapısal değişiklikleri optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) aracılığıyla değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmada, katarakt tanısı almış toplam 52 hastanın 52 göz verileri analiz edildi. Retinopatisi olmayan diyabetik hastalardan oluşan çalışma grubu (n = 26) ve diyabeti olmayan hastalardan oluşan kontrol grubu (n = 26) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara katarakt cerrahisi öncesi ve cerrahi sonrası 1.hafta, 1.ay ve 3.ay kontrollerinde swept source optik koherens tomografi (SS-OKT) ile santral makula kalınlığı (SMK), subfoveal koroid kalınlığı (SKK), gangliyon hücre kompleksi (GHK); SS-OKT-anjiyografi ile yüzeyel kapiller pleksus (YKP), derin kapiller pleksus (DKP), koryokapillaris (KK) vasküler dansitesi, foveal avasküler zon (FAZ) ölçümleri yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, cinsiyet, değerlendirmeye alınan gözlerin tarafları, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (LogMAR), sferik eşdeğer (SE), göz içi basıncı (GİB), aksiyel uzunluk (AU) yönünden istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0,05). SMK değişimleri diyabetik grupta cerrahi sonrası 1.ay ve 3.ayda anlamlı değişiklik gösterdi (p=0,005, p=0,004); kontrol grubunda ise cerrahi sonrası 1.ayda anlamlı değişiklik izlendi (p=0,037). SKK değişimleri her iki grupta da tüm ölçüm zamanlarında anlamlı değildi (p>0,05). GHK+ ortalama değeri 1.haftada sadece diyabetik grupta anlamlı artmış bulundu (p=0,015). GHK+ ve GHK++ ortalama değerlerinde her iki grupta da cerrahi sonrası 1.ay ve 3.ayda anlamlı artışlar izlendi (p>0,05). Ancak artış miktarları açısından iki grup arasında anlamlı fark izlenmedi. Cerrahi sonrası 1.ayda diyabetik grupta superior, inferior, nazal YKP'de anlamlı artış (sırasıyla p=0,002, p=0,002, p=0,008) ve kontrol grubunda superior, inferior, nazal, temporal YKP'de anlamlı artış (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p<0,001, p=0,009); iki grupta da superior, inferior, temporal DKP'de anlamlı artış (p<0,05) izlendi. Cerrahi sonrası 3.ayda diyabetik grupta ve kontrol grubunda foveal YKP'de anlamlı artış (p=0,002, p=0,008) ve foveal DKP'de anlamlı artış (sırasıyla p=0,048, p=0,047) saptandı. Diyabetik grupta cerrahi sonrası 3.ayda superior, inferior YKP'de anlamlı artış (p<0,001), superior, temporal DKP'de anlamlı artış (sırasıyla p=0,008, p=0,037) var iken; kontrol grubunda ise superior, inferior, nazal ve temporal YKP'de anlamlı artış (sırasıyla p<0,001, p<0,001, p=0,001, p=0,018) ve superior, inferior, temporal DKP'de anlamlı artış (sırasıyla p=0,002, p=0,003, p=0,021) olduğu görüldü. Fark karşılaştırmalarına göre her iki grubun postoperatif 1.hafta, 1.ay ve 3.aydaki vasküler dansite artışları gruplar arasında benzer bulundu. Cerrahi sonrası 1. hafta kontrol grubunda superior KK'te anlamlı artış (p=0,026) saptandı. Cerrahi sonrası 1.ayda diyabeti olan grupta inferior KK'te artış izlendi (p=0,041). Cerrahi sonrası 3.ayda diyabeti olan grupta sadece inferior KK'te artış olurken (p=0,022); kontrol grubunda santral KK (p=0,048) ve superior KK'te (p<0,001) artış bulundu. Nazal ve temporal KK'te iki grupta da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Cerrahi sonrası FAZ'da iki grupta da anlamlı değişiklik saptanmadı (p>0.05). Çekim kalitesinde cerrahi sonrası 1.hafta, 1.ay ve 3.ayda iki grupta da artış görüldü (p<0,001). KDE ve etkin fakoemülisifikasyon süresi açısından iki grup arasında anlamlı bir fark izlenmedi. Sonuç: Katarakt cerrahisi sonrası SMK ve GHK ölçümlerinde artış gözlenmektedir. Bu yapısal değişikliklere makuler vasküler dansite artışları eşlik etmektedir ve cerrahi sonrası OKT ve OKTA parametrelerindeki değişiklikler diyabetik retinopati gelişmemiş tip 2 DM tanılı hastalar ile diyabeti olmayan hastalarda cerrahi sonrası erken ve orta dönemde benzer seyretmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: To evaluate microvascular and structural changes in the macular region before and after phacoemulsification cataract surgery in type 2 diabetic patients without retinopathy, using swept-source optical coherence tomography angiography (SS-OCTA). Materials and Methods:In this prospective, we analyzed data from 52 eyes of 52 patients diagnosed with cataract. Patients were divided into two groups: a study group of type 2 diabetic patients without retinopathy (n = 26) and a non-diabetic control group (n = 26). Swept-source OCT (SS-OCT) measurements of central macular thickness (CMT), subfoveal choroidal thickness (SFCT) and ganglion cell complex (GCC) thickness, as well as SS-OCT angiography assessments of superficial capillary plexus (SCP), deep capillary plexus (DCP) and choriocapillaris (CC) vascular density and foveal avascular zone (FAZ) area, were performed preoperatively and at postoperative week 1, month 1 and month 3. Results: There were no statistically significant differences between the groups in terms of age, sex, laterality of the evaluated eyes, best‐corrected visual acuity (BCVA; LogMAR), spherical equivalent (SE), intraocular pressure (IOP), or axial length (AL) (p>0.05). Central macular thickness (CMT) increased significantly in the diabetic group at 1 and 3 months postoperatively (p = 0.005 and p = 0.004, respectively), whereas in the control group a significant increase was observed only at 1 months (p = 0.037). Changes in subfoveal choroidal thickness (SFCT) were not significant in either group at any time point (p>0.05). The mean GCC + value increased significantly at week 1 only in the diabetic group (p=0.015). Mean ganglion cell complex values (GCC+ and GCC++) showed statistically significant increases at month 1 and month 3 in both cohorts (p<0.05), without intergroup differences in the magnitude of change. At 1 month post-surgery, the diabetic group exhibited significant increases in superficial capillary plexus (SCP) vessel density in the superior, inferior, and nasal quadrants (p = 0.002, p = 0.002, p = 0.008), while the control group showed significant SCP increases in the superior, inferior, nasal, and temporal quadrants (p<0.001, p<0.001, p<0.001, p = 0.008). Both groups demonstrated significant increases in deep capillary plexus (DCP) density in the superior, inferior, and temporal quadrants (p <0.05). By 3 months postoperatively, both the diabetic and control groups had significant increases in foveal SCP (p = 0.002, p = 0.008) and foveal DCP (p = 0.048, p = 0.047). In the diabetic group, significant SCP increases persisted in the superior and inferior quadrants (p <0.001 for both) and DCP increases in the superior and temporal quadrants (p = 0.008 and p = 0.037). In the control group, there were significant SCP increases in all four quadrants (superior, inferior, nasal, and temporal; p <0.001, p <0.001, p = 0.001, and p = 0.018) and DCP increases in the superior, inferior, and temporal quadrants (p = 0.002, p = 0.003, and p = 0.021). Comparison of vascular density increments at postoperative week 1, month 1 and month 3 revealed no significant differences between groups. At postoperative week 1, a significant increase in superior CC was detected in the control group (p = 0.026). At postoperative month 1, an increase in inferior CC was observed in the diabetic group (p = 0.041). At postoperative month 3, only inferior CC increased in the diabetic group (p = 0.022); in the control group, increases in central CC (p = 0.048) and superior CC (p <0.001) were found. No statistically significant differences were observed in nasal and temporal CC in either group (p> 0.05). No significant changes in FAZ were detected postoperatively in either group (p> 0.05). Image quality increased in both groups at postoperative week 1, month 1, and month 3 (p <0.001). No significant difference was found between the groups in terms of cumulative dissipated energy (CDE) and effective phacoemulsification time. Conclusion: Postoperative increases in central macular thickness (CMT) and ganglion cell complex (GCC) thickness may occur following cataract surgery. These structural changes may be accompanied by increased macular vessel density, and alterations in OCT and OCTA parameters during the early and intermediate postoperative periods appear to be similar in type 2 diabetic patients without diabetic retinopathy and in non-diabetic patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    399109

    Tip 2 diabetes mellitus tanılı hastalarda hastalık ve hastalık süresinin kas kuvveti ve propriosepsiyon duyusu üzerine etkisi

    Muscle strength and proprioception values of the patients with diabetes mellitus

    ERAY ERDURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonGazi Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. JALE MERAY

  2. Tez No

    786321

    Tip 2 DM hastalarında asprosin düzeylerinin diyabetik retinopati ile ilişkisi

    The relation between asprosin levels and diabetic retinopathy in patients with type 2 DM

    ANIL AKKUŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    BiyokimyaSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    UZMAN FATMA TURGAY

  3. Tez No

    499084

    Tip 2 diyabetes mellitus tanısı olan hastalarda koroid kalınlığının idraralbumın/kreatinin oranı ile ilişkisi

    Coroidal thickness relationship with albumi̇n/creati̇ni̇n ratio in type 2 diabetes mellitus patients

    FERİDE ÖZTÜRK ERİKLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    ÖĞR. GÖR. MEHMET YAVUZ GÜRLER

  4. Tez No

    670246

    Diyabetes mellitus tanılı hastalarda sarkopeni sıklığı ve sarkopeninin yaşam kalitesine etkisi

    The frequency of sarcopenia among diabetes mellitus patients and the effect on the quality of life

    DİLBER CEYLAN ÇATALBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SALİH BAŞER

  5. Tez No

    163507

    Retina ven tıkanıklığı ve diyabetik retinopatide adiponektin ve HS-CRP'nin rolü

    Başlık çevirisi yok

    İSMAİL POLAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göz HastalıklarıCumhuriyet Üniversitesi

    Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. AYŞEN TOPALKARA

Geri Dön