Geri Dön

Süleyman Demirel Üniversitesi acil servisine başvuran göğüs travmalı hastaların laboratuvar ve görüntülemelerinin geriye dönük değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of laboratory and imaging findings of chest trauma patients admitted to the emergency department of Süleyman Demirel University

PDF İndir

  1. Tez No: 945907
  2. Yazar: BÜŞRA ECEM ÖZDEMİR
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ FURKAN ÇAĞRI OĞUZLAR, DOÇ. DR. HAMİT HAKAN ARMAĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: pnömotoraks, FQRS-T, ICEB, mortalite, pneumothorax, FQRS-T, ICEB, mortality
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çalışmamızın amacı, toraks travması nedeniyle acil servise başvuran hastalarda FQRS-T açısının ve kardiyak elektrofizyolojik denge indeksinin (ICEB), tanısal görüntüleme bulgularıyla olan ilişkisini ve bu parametrelerin morbidite ile mortalite üzerindeki prognostik değerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Acil Tıp Kliniği'nde yürütülen retrospektif, randomize, gözlemsel ve tek merkezli bir çalışmadır. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi erişkin acil servisine 01.09.2022-01.09.2023 tarihleri arasında başvuran ve Pnömotoraks (J93), Hemotoraks (J94.2), Kaburga kırığı (S22.3), Toraks kontüzyonu (S20.2) ile başvuran hastaların dosyaları incelenmiştir ve kayıtları eksiksiz olan hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların yaş, cinsiyet, başvuru tarihi, vital bulguları ve laboratuvar bulgularından: WBC, NE, LY, MO, HGB, PLT, MPV parametreleri, inflamatuar belirteçlerden: NLR, MLR, SII, SIRI, AISI değerleri ve EKG değerleri olgu rapor formlarına kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda hastaların genel yaş ortalaması 47,74±20,38 yıl olarak bulunmuştur. Yaşayan ve ölen hastalar arasında travma meydana geliş mekanizmasında, yatış yerlerinde, tanılarında, pnömotoraks tanısında, hemotoraks tanısında, kot fraktürü sayısında ve bölgesinde istatiksel olarak anlamlı fark oldupu görülmüştür (p<0,01). Vitallerden GKS, ateş, nabız, SpO2, SS, SKB, DKB'nin istatistiksel olarak anlamlı farklılığı görülmüştür (p<0,01). WBC, NE, MO, HGB, NLR, SII, SIRI ve AISI'da istatiksel olarak anlamlı farklılığı görülmüştür (p<0,01). QTc, FQRS-T açısında ve ICEB değerinde istatiksel olarak anlamlı fark olduğu görülmüştür (p<0,01). Pnömotoraksı öngörmede AUC değeri en yüksek parametreler SpO2 (AUC:0,754) ve ICEB (AUC:0,714) olarak bulunmuştur. Mortaliteyi öngörmede AUC değeri en yüksek parametreler SpO2 (AUC:0,778) ve FQRS-T açısı (AUC:0,745) olarak bulunmuştur. FQRS-T açısının cox regresyon analizinde her bir kategorik artışın mortaliteyi 1,036 kat artırdığı belirlenmiştir. ICEB değerinin cox regresyon analizinde her bir birim azalışın mortalite riskini 2,7 kat artırdığı saptanmıştır. ICEB'in tanı gruplarına göre dağılımını değerlendirmek için violin plot analizi yapılmıştır ve pnömotoraks tanısı alan hastalarda ICEB medyan değeri anlamlı derece düşük bulunmuştur (p=0,019). Yapılan lojistik regresyon analizinde ICEB'in bir birim azalmasının pnömotoraks oranını 4,347 kat arttırdığı izlenmiştir. Sonuç: Toraks travmalı hastalarda mortalite ve pnömotoraks gelişimini öngörmeye yönelik yapılan bu çalışmada, ICEB ve FQRS-T açısı gibi elektrokardiyografik parametrelerin anlamlı belirleyiciler olduğu gösterilmiştir. ICEB'in düşüklüğü ve FQRS-T açısındaki artış hem sağkalımı hem de klinik kötüleşmeyi öngörmede güçlü prediktörler olarak öne çıkmıştır. Elde edilen bulgular, bu iki parametrenin travma hastalarında erken risk sınıflaması ve prognostik değerlendirmede klinik kullanıma entegre edilebileceğini düşündürmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of our study is to evaluate the relationship of the frontal QRS-T (FQRS-T) angle and the index of cardiac electrophysiological balance (ICEB) with diagnostic imaging findings in patients admitted to the emergency department due to thoracic trauma, and to assess the prognostic value of these parameters in relation to morbidity and mortality. Materials and Methods: This study was designed as a retrospective, randomized, observational, single-center study conducted at the Emergency Medicine Department of Süleyman Demirel University Faculty of Medicine. Medical records of patients aged 18 years and older who presented to the emergency department of Süleyman Demirel University Research and Training Hospital between 01.09.2022 and 01.09.2023 and were diagnosed with pneumothorax (J93), hemothorax (J94.2), rib fracture (S22.3), or thoracic contusion (S20.2) were reviewed. Patients with complete data were included. Demographic information (age, sex, date of admission), vital signs, laboratory parameters (WBC, NE, LY, MO, HGB, PLT, MPV), inflammatory markers (NLR, MLR, SII, SIRI, AISI), and electrocardiographic parameters were recorded into case report forms. Results: The mean age of the patients was 47.74±20.38 years. Statistically significant differences were found between survivors and non-survivors in trauma mechanism, admission unit, diagnosis, presence of pneumothorax and hemothorax, number and location of rib fractures (p<0.01). Vital signs including GCS, temperature, heart rate, SpO2, respiratory rate, systolic and diastolic blood pressure also showed statistically significant differences (p<0.01). Laboratory values such as WBC, NE, MO, HGB, NLR, SII, SIRI, and AISI were also significantly different between groups (p<0.01). Statistically significant differences were also observed in QTc interval, FQRS-T angle, and ICEB values (p<0.01). Among the parameters for predicting pneumothorax, the highest AUC values were found for SpO2 (AUC: 0.754) and ICEB (AUC: 0.714). For predicting mortality, the highest AUC values were again SpO2 (AUC: 0.778) and FQRS-T angle (AUC: 0.745). Cox regression analysis revealed that each categorical increase in the FQRS-T angle increased mortality risk by 1.036 times. Similarly, each unit decrease in ICEB increased the risk of mortality by 2.7 times. A violin plot analysis was used to assess ICEB distribution among diagnostic groups, and the ICEB median value was found to be significantly lower in patients with pneumothorax (p=0.019). Logistic regression analysis demonstrated that each unit decrease in ICEB increased the likelihood of pneumothorax by 4.347 times. Conclusion: This study demonstrated that electrocardiographic parameters such as ICEB and the FQRS-T angle are significant predictors of mortality and pneumothorax in patients with thoracic trauma. Decreased ICEB and increased FQRS-T angle were identified as strong predictors of both reduced survival and clinical deterioration. These findings suggest that both parameters may be useful for early risk stratification and prognostic assessment in trauma patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    759489

    Torasik travma nedeniyle acil servise başvuran hastaların serum biyobelirteçlerinin morbidite ve mortalite üzerine etkisi

    The effect of serum biomarkers on morbidity and mortality in patients admitted to the emergency department DUE to thoracic trauma

    KÜBRA ŞAHİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Acil TıpSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER TOMRUK

    PROF. DR. İSA DÖNGEL

  2. Tez No

    293328

    Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine başvuran geriatrik hastaların acil serviste kaldığı süre içindeki maliyeti ve bu maliyete etki eden faktörlerin araştırılması

    This study is review for costs and factors that effets costs of geriatric patients, who admitted to Suleyman Demirel University Medical Faculty Hospital?s emergency service

    MÜCAHİT KAPÇI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    GeriatriSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ÖNDER TOMRUK

  3. Tez No

    406883

    Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi acil servisine başvuran 65 yaş üstü hastaların özelliklerinin geriye dönük incelenmesi

    This study is a retrospective study for features of over 65 years old patients who admitted to Suleyman Demirel University Medical Faculty Hospital's emergency department

    CİHAN BEDEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    GeriatriSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖNDER TOMRUK

  4. Tez No

    195065

    St yükselmesiz akut koroner sendrom hastalarında trombotik ve fibrinolitik parametrelerin sorumlu lezyon kritikliği ile ilişkisi

    Relation of trombotic and fibrinolytic parameters with criticals of responsible lesion in patient with acute coronary syndromes without st elevation

    YASİN TÜRKER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2007

    KardiyolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ABDULLAH DOĞAN

  5. Tez No

    618369

    Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastalarda PI (Perfüzyon İndeksi) ve PVI (Pleth Variability Index) diagnostik etkinliğinin araştırılması

    Investigation of diagnostic effect of PI (Perfusion Index) and PVI (Pleth Variability Index) in patients applying to the emergency department with chest pain

    DURALİ GÜLLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İlk ve Acil YardımSüleyman Demirel Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HAMİT HAKAN ARMAĞAN

Geri Dön