Geri Dön

Vagal sinir stimülatörü cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası klinik sonuçların ve cerrahiye ait değişkenlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi

Retrospective evaluation of preoperative and postoperative clinical outcomes and surgery-related variables in pediatric patients undergoing vagal nerve stimulator implantation

PDF İndir

  1. Tez No: 947228
  2. Yazar: ÖMER FARUK BOZKURT
  3. Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN KURT
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
  6. Anahtar Kelimeler: Vagal sinir stimülasyonu, pediatrik epilepsi, yara yeri komplikasyonu, retrospektif çalışma, risk faktörleri, Engel sınıflaması, Vagus nerve stimulation, pediatric epilepsy, wound complication, retrospective study, risk factors, Engel classification
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışma, dirençli epilepsi nedeniyle vagal sinir stimülasyonu (VNS) cerrahisi uygulanmış pediatrik hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası klinik sonuçların, cerrahi değişkenlerin ve yara yeri komplikasyonlarına etki eden faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesini amaçlamaktadır. Ayrıca yara yeri problemleri için öngörücü bir risk skorlama modeli geliştirilmesi hedeflenmiştir. Yöntem: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 01 Ocak 2006 – 01 Ocak 2024 tarihleri arasında VNS implantasyonu yapılan 156 pediatrik hasta çalışmaya dahil edildi. Veriler hastane kayıtları, e-Nabız sistemi ve hasta yakınları ile yapılan görüşmeler aracılığıyla toplandı. Demografik bilgiler, epileptik veriler, laboratuvar parametreleri, nörogörüntüleme sonuçları, kullanılan antiepileptik ilaçlar, yara yeri komplikasyonları ve klinik yanıt Engel sınıflamasına göre değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde normal dağılım testleri, ki-kare testi, Mann-Whitney U testi, bağımlı/bağımsız örneklem t testleri ve ikili lojistik regresyon analizleri kullanıldı. Bulgular: Hastaların %54,5'i erkekti. VNS öncesi ve sonrası nöbet sıklığı ve süresinde anlamlı azalma saptandı (p<0,05). VNS sonrası %9 oranında yara yeri revizyonu gerekti. Skolyoz varlığı, yüksek BUN düzeyi, yüksek eozinofil yüzdesi ve düşük klor düzeyi yara yeri komplikasyonu ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde skolyoz varlığı revizyon ihtimalini 11,7 kat artırırken (p=0,087), BUN'daki her 1 mg/dl artış riski 1,20 kat artırdı (p=0,038), klor düzeyindeki artış ise riski anlamlı şekilde azalttı (p=0,009). VNS sonrası Engel sınıfı I–II olan hasta oranı %44'tü. En sık kullanılan AEİ valproik asit (%62,7) idi. Sonuç: VNS cerrahisi, pediatrik dirençli epilepsi hastalarında nöbet sıklığı ve süresinde belirgin azalma sağlamaktadır. Ancak yara yeri komplikasyonları, özellikle skolyoz ve biyokimyasal belirteçlerle ilişkili olabilir. Bu nedenle cerrahi öncesi multidisipliner değerlendirme ve risk skorlama sistemleri yara komplikasyonlarını öngörmede faydalı olabilir. Elde edilen veriler, klinik uygulamada hasta seçimini ve postoperatif takip protokollerini optimize etmeye yönelik katkı sağlamaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to retrospectively evaluate preoperative and postoperative clinical outcomes, surgical variables, and factors associated with wound site complications in pediatric patients who underwent vagus nerve stimulation (VNS) surgery for drug-resistant epilepsy. Additionally, the development of a predictive risk scoring model for wound complications was targeted. Methods: A total of 156 pediatric patients who underwent initial VNS implantation between January 1, 2006, and January 1, 2024, at Gazi University Faculty of Medicine Hospital were included. Data were obtained through hospital records, the national e-Nabız database, and direct interviews with patients' families. Evaluated variables included demographic characteristics, epilepsy-related data, laboratory parameters, neuroimaging findings, antiepileptic drug (AED) use, wound complications, and clinical response based on the Engel classification. Statistical analyses included normality tests, chi-square test, Mann-Whitney U test, paired and independent sample t-tests, and binary logistic regression. Results: Of the patients, 54.5% were male. A significant reduction in seizure frequency and duration was observed after VNS (p<0.05). Wound revision surgery was required in 9% of cases. Presence of scoliosis, elevated blood urea nitrogen (BUN), higher eosinophil percentage, and lower serum chloride were significantly associated with wound complications. In multivariate analysis, scoliosis increased the risk of wound revision by 11.7 times (p=0.087); each 1 mg/dL increase in BUN raised the risk by 1.20 times (p=0.038), while higher chloride levels significantly reduced the risk (p=0.009). The proportion of patients with Engel Class I–II outcome post-VNS was 44%. The most commonly used AED was valproic acid (62.7%). Conclusion: VNS surgery provides significant reduction in seizure frequency and duration in pediatric patients with drug-resistant epilepsy. However, wound complications may occur and are associated with clinical factors such as scoliosis and specific biochemical markers. Preoperative multidisciplinary evaluation and use of risk prediction models may aid in identifying high-risk patients. These findings support improvements in patient selection and postoperative management strategies in clinical practice.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    323547

    Vagal nerve stimulator için ekonomik değerlendirme analizi

    Economic analysis for vagal nerve stimulator

    İRFAN TUNCAY ALKAN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    İşletmeBaşkent Üniversitesi

    Sağlık Kurumları İşletmeciliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİMTEN MALHAN

  2. Tez No

    715867

    Dirençli epilepsi hastalarında vagal sinir stimülatörü uygulamasının sonuçları

    Results of vagal nerve stimulator application in patients with resistant epilepsy

    HİLMİ ŞEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    NöroşirürjiAkdeniz Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT AKYÜZ

  3. Tez No

    281530

    İlaca dirençli erişkin epilepsi hastalarında vagus siniri stimülatörü kullanılmasının jeneralize-parsiyel nöbet sayıları ve medikal tedavi üzerine etkileri

    The use of vagal nerve stimulator in drug resistant adult epilepsy patients and effects on generalized-partial seizure numbers and medical treatment

    SELÇUK ÖZDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    NöroşirürjiUfuk Üniversitesi

    Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERSİN ERDOĞAN

  4. Tez No

    478022

    Reküren laringeal sinirin farklı elektrostimülatör problar ile uyarılmasının elektrofizyolojik ve klinik karşılaştırılması

    Electrophysiological and clinical comparison of recurrent laryngeal nerve stimulated by different type of electrostimulator probes

    YİĞİT TÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Genel CerrahiEge Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHİR AKYILDIZ

  5. Tez No

    932475

    Spinal kord yaralanmalı hastalarda transaurikular vagal sinir stimülasyonunun (taVNS) kardiyak otonomik fonksiyonlar üzerine etkisi

    The effect of transauricular vagal nerve stimulation (taVNS) on cardiac autonomic functions in patients with spinal cord injury

    AYŞENUR ŞİMŞEK YAĞLIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BİLGE YILMAZ

Geri Dön