Vagal sinir stimülatörü cerrahisi geçiren pediatrik hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası klinik sonuçların ve cerrahiye ait değişkenlerin retrospektif olarak değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of preoperative and postoperative clinical outcomes and surgery-related variables in pediatric patients undergoing vagal nerve stimulator implantation
- Tez No: 947228
- Danışmanlar: PROF. DR. GÖKHAN KURT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroşirürji, Neurosurgery
- Anahtar Kelimeler: Vagal sinir stimülasyonu, pediatrik epilepsi, yara yeri komplikasyonu, retrospektif çalışma, risk faktörleri, Engel sınıflaması, Vagus nerve stimulation, pediatric epilepsy, wound complication, retrospective study, risk factors, Engel classification
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Beyin ve Sinir Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, dirençli epilepsi nedeniyle vagal sinir stimülasyonu (VNS) cerrahisi uygulanmış pediatrik hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası klinik sonuçların, cerrahi değişkenlerin ve yara yeri komplikasyonlarına etki eden faktörlerin retrospektif olarak değerlendirilmesini amaçlamaktadır. Ayrıca yara yeri problemleri için öngörücü bir risk skorlama modeli geliştirilmesi hedeflenmiştir. Yöntem: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi'nde 01 Ocak 2006 – 01 Ocak 2024 tarihleri arasında VNS implantasyonu yapılan 156 pediatrik hasta çalışmaya dahil edildi. Veriler hastane kayıtları, e-Nabız sistemi ve hasta yakınları ile yapılan görüşmeler aracılığıyla toplandı. Demografik bilgiler, epileptik veriler, laboratuvar parametreleri, nörogörüntüleme sonuçları, kullanılan antiepileptik ilaçlar, yara yeri komplikasyonları ve klinik yanıt Engel sınıflamasına göre değerlendirildi. İstatistiksel analizlerde normal dağılım testleri, ki-kare testi, Mann-Whitney U testi, bağımlı/bağımsız örneklem t testleri ve ikili lojistik regresyon analizleri kullanıldı. Bulgular: Hastaların %54,5'i erkekti. VNS öncesi ve sonrası nöbet sıklığı ve süresinde anlamlı azalma saptandı (p<0,05). VNS sonrası %9 oranında yara yeri revizyonu gerekti. Skolyoz varlığı, yüksek BUN düzeyi, yüksek eozinofil yüzdesi ve düşük klor düzeyi yara yeri komplikasyonu ile ilişkili bulundu. Çok değişkenli analizde skolyoz varlığı revizyon ihtimalini 11,7 kat artırırken (p=0,087), BUN'daki her 1 mg/dl artış riski 1,20 kat artırdı (p=0,038), klor düzeyindeki artış ise riski anlamlı şekilde azalttı (p=0,009). VNS sonrası Engel sınıfı I–II olan hasta oranı %44'tü. En sık kullanılan AEİ valproik asit (%62,7) idi. Sonuç: VNS cerrahisi, pediatrik dirençli epilepsi hastalarında nöbet sıklığı ve süresinde belirgin azalma sağlamaktadır. Ancak yara yeri komplikasyonları, özellikle skolyoz ve biyokimyasal belirteçlerle ilişkili olabilir. Bu nedenle cerrahi öncesi multidisipliner değerlendirme ve risk skorlama sistemleri yara komplikasyonlarını öngörmede faydalı olabilir. Elde edilen veriler, klinik uygulamada hasta seçimini ve postoperatif takip protokollerini optimize etmeye yönelik katkı sağlamaktadır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to retrospectively evaluate preoperative and postoperative clinical outcomes, surgical variables, and factors associated with wound site complications in pediatric patients who underwent vagus nerve stimulation (VNS) surgery for drug-resistant epilepsy. Additionally, the development of a predictive risk scoring model for wound complications was targeted. Methods: A total of 156 pediatric patients who underwent initial VNS implantation between January 1, 2006, and January 1, 2024, at Gazi University Faculty of Medicine Hospital were included. Data were obtained through hospital records, the national e-Nabız database, and direct interviews with patients' families. Evaluated variables included demographic characteristics, epilepsy-related data, laboratory parameters, neuroimaging findings, antiepileptic drug (AED) use, wound complications, and clinical response based on the Engel classification. Statistical analyses included normality tests, chi-square test, Mann-Whitney U test, paired and independent sample t-tests, and binary logistic regression. Results: Of the patients, 54.5% were male. A significant reduction in seizure frequency and duration was observed after VNS (p<0.05). Wound revision surgery was required in 9% of cases. Presence of scoliosis, elevated blood urea nitrogen (BUN), higher eosinophil percentage, and lower serum chloride were significantly associated with wound complications. In multivariate analysis, scoliosis increased the risk of wound revision by 11.7 times (p=0.087); each 1 mg/dL increase in BUN raised the risk by 1.20 times (p=0.038), while higher chloride levels significantly reduced the risk (p=0.009). The proportion of patients with Engel Class I–II outcome post-VNS was 44%. The most commonly used AED was valproic acid (62.7%). Conclusion: VNS surgery provides significant reduction in seizure frequency and duration in pediatric patients with drug-resistant epilepsy. However, wound complications may occur and are associated with clinical factors such as scoliosis and specific biochemical markers. Preoperative multidisciplinary evaluation and use of risk prediction models may aid in identifying high-risk patients. These findings support improvements in patient selection and postoperative management strategies in clinical practice.
Benzer Tezler
- Vagal nerve stimulator için ekonomik değerlendirme analizi
Economic analysis for vagal nerve stimulator
İRFAN TUNCAY ALKAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2012
Başkent ÜniversitesiSağlık Kurumları İşletmeciliği Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Santral ve periferik nedenli otonomik disfonksiyonun (OD) değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
SERDAR KESKEN
- Normal ve alloksan ile diabet yapılmış sıçanlarda histaminin mide asid salgılanmasına farklı etkisi
Başlık çevirisi yok
A.TANJU ÖZÇELİKAY