Tiroid nodüllerinin tedavisinde mikrodalga ablasyon tedavisi ile cerrahi tedavinin karşılaştırılması
A comparative study of microwave ablation and surgical treatment in the management of thyroid nodules
- Tez No: 948294
- Danışmanlar: DOÇ. DR. GAMZE ÇITLAK, DOÇ. DR. ÖZLEM DOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: mikrodalga ablasyon, minimal invaziv, lobektomi, nodüler guatr, Microwave ablation, minimal invazive, lobectomy, nodular goiter
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tiroid nodüllerinin büyük çoğunluğu benign karakterlidir. Semptoma ve/veya kozmetik kaygıya neden olanlar tedavi gereksinimi oluşturur. Genellikle volüm kaynaklı olan bu durumlarda volüm azaltıcı tekniklerden olan mikrodalga ablasyon, minimal invaziv bir yöntem olması ve komplikasyon riskini azaltması nedeniyle son dönemde cerrahiye alternatif olmaktadır. Gereç ve Yöntem: Endokrin cerrahi polikliniğimize başvuran, nodüle yönelik yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu 'Bethesda-2' olarak raporlanan ve toksik adenom saptanan 52 hastaya hastanemiz girişimsel radyoloji kliniği tarafından ultrason eşliğinde hareketli atış tekniği ile mikrodalga ablasyon uygulandı. Hastalara işlem öncesi ve sonrası TSH, T3, T4, PTH, kalsiyum tetkikleri ile KBB tarafından vokal kord muayeneleri yapıldı. Bu hastalara endokrin cerrahi polikliniğimizde 1, 3, 6 ve 12. aylarda TSH, T3, T4, PTH, kalsiyum tetkikleri ve nodülün boyut, hacim ve morfolojisinin ultrason ile değerlendirilmesini kapsayan takip planlandı. Ayrıca aynı dönemde hasta isteği ya da çeşitli endikasyonlar ile tiroid lobektomisi yapılan 43 hasta da perioperatif ve postoperatif komplikasyonlar, postoperatif TSH, T3, T4 değişimleri açısından takip edildi. İki hasta grubunun tedavi etkinliği, hasta konforu, perioperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından karşılaştırılması planlandı. Bulgular: Çalışmaya 95 hasta katıldı. Bu hastalardan 52'sini (%54,7) mikrodalga ablasyon, 43'ünü (%45,3) ise tiroid lobektomisi uygulananlar oluşturmaktaydı. MWA grubunda işlem sonrası 1.ay, 3.ay, 6.ay nodül boyutu işlem öncesine göre anlamlı (p<0.05) düşüş göstermiştir. MWA grubunda işlem sonrası 1.ay, 3.ay, 6.ay nodül hacmi işlem öncesine göre anlamlı (p<0.05) düşüş göstermiştir. MWA grubunda işlem sonrası 1.gün TSH değeri işlem öncesine göre anlamlı (p<0.05) düşüş göstermiştir. MWA grubunda işlem sonrası 1.gün, 1.ay, 3.ay, 6.ay T3 değeri işlem öncesine göre anlamlı (p>0.05) değişim göstermemiştir. Lobektomi grubunda perioperatif komplikasyon oranı %14 (n=6) (p<0.005) olarak saptandı. Bu komplikasyonlar; hemodinamik unstabilite %4,7 (n=2), sinir sinyal kaybı %7 (n=3), trakeomalazi riski nedenli yoğun bakım ünitesi takibi %2,3 (n=1) idi. Bu grupta postoperatif komplikasyon oranı ise %9,3 (n=4) olup; vokal kord paralizisi %4,7 (n=2), seroma/hematom %4,7 (n=2) olarak saptanmıştır. Mikrodalga ablasyon tedavisi uygulanan grupta ise perioperatif ve postoperatif herhangi bir komplikasyon görülmemiştir. Sonuç: Mikrodalga ablasyon tekniği, kısa dönem sonuçları gözetildiğinde benign tiroid nodüllerinde sunduğu düşük komplikasyon riski, hasta konforu, kozmetik avantajlar gibi durumlar göz önünde bulundurulduğunda cerrahi yönteme karşı güçlü bir alternatif tedavi yöntemidir.
Özet (Çeviri)
Aim: The majority of thyroid nodules are benign in nature. Those that cause symptoms and/or cosmetic concerns may require treatment. In cases where the primary issue is volume related, microwave ablation -a volume reducing technique- has recently emerged as an alternative to surgery due to its minimally invasive nature and lower risk of complications. Material and Methods: Microwave ablation was performed using the moving shot technique under ultrasound guidance by the interventional radiology department of our hospital in 52 patients who presented to our endocrine surgery outpatient clinic, had fine-needle aspiration biopsy results reported as 'Bethesda-2' and were diagnosed with toxic adenoma. Pre- and post-procedure evaluations included TSH, T3, T4, PTH and calcium tests, as well as vocal cord examinations conducted by the otolaryngology department. Follow-up for these patients was planned in our endocrine surgery outpatient clinic at the 1st, 3rd, 6th, and 12th months and included assessments of TSH, T3, T4, PTH and calcium levels, along with ultrasonographic evaluation of the nodule's size, volume and morphology. Additionally, during the same period, 43 patients who underwent thyroid lobectomy due to patient preference or various indications were followed in terms of perioperative and postoperative complications, as well as postoperative changes in TSH, T3 and T4 levels. It was planned to compare the two patient groups in terms of treatment efficacy, patient comfort and perioperative and postoperative complications. Results: A total of 95 patients were included in the study. Of these, 52 patients (54.7%) underwent microwave ablation (MWA), while 43 patients (45.3%) underwent thyroid lobectomy. In the MWA group, nodule size showed a statistically significant decrease at the 1st, 3rd, and 6th months after the procedure compared to pre-procedural measurements (p<0.05). Similarly, nodule volume in the MWA group demonstrated a significant reduction at the 1st, 3rd, and 6th months post-procedure compared to baseline (p<0.05). TSH levels on the first day after the procedure were significantly lower than pre-procedural values in the MWA group (p<0.05). However, T3 levels at day 1, 1st, 3rd, and 6th did not show statistically significant changes compared to pre-procedural values (p>0.05). In the lobectomy group, the perioperative complication rate was found to be 14% (n=6) (p<0.005). These complications included hemodynamic instability in 4.7% (n=2), loss of nerve signal in 7% (n=3), and intensive care unit follow-up due to tracheomalacia risk in 2.3% (n=1). The postoperative complication rate in this group was 9.3% (n=4), with vocal cord paralysis in 4.7% (n=2) and seroma/hematoma in 4.7% (n=2). In the group treated with microwave ablation, no perioperative or postoperative complications were observed. Conclusion: Considering short-term outcomes, the microwave ablation technique represents a strong alternative to surgical treatment for benign thyroid nodules due to its low complication risk, improved patient comfort and cosmetic advantages.
Benzer Tezler
- Normal-hipertiroidi ve hipotiroidi'li kişilerde prostaglandin-benzeri aktivite tayini
Serum prostaglandin-like activity assay in normal hyperthyroid and hypothyroid individuals
NECLA MAVİOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1984
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıCumhuriyet ÜniversitesiFarmakoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. YUSUF SARIOĞLU
- Anne ve yenidoğanda T4 ve TSH düzeylerinin ölçülmesi ve tiroid fonksiyonlarının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HATİCE YENER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıTrakya ÜniversitesiÇocuk Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEZER HATEMİ
- Sıçan glandula thyroidea'sının innervasyonu ve parankima hücreleri'ne ilişkin ışık mikroskobik bulgular
Başlık çevirisi yok
MELDA YARDIMOĞLU
- Konjenital hipotiroidizm "li çocuklarda somatik ve mental gelişimin incelenmesi
Başlık çevirisi yok
FERAL ÖZALP
- Hipertiroidi'nin radyoaktif iyot (1-131) ile tedavisinde, lenfositlerde spontan DNA sentezinin 14 C-timidin inkorporasyonu ile incelenmesi
Başlık çevirisi yok
ÖMER N. YİĞİTBAŞI
Doktora
Türkçe
1982
Biyofizikİstanbul ÜniversitesiFizyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. A. İRFAN URGANCIOĞLU
- İnce iğne aspirasyon biyopsisinin tiroid hastalıklarındaki yeri ve önemi (623 vaka üzerinde sitolojik çalışma ve 166 vaka ile histopatolojik kıyaslaması)
Başlık çevirisi yok
CUMA YORGANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Patolojiİstanbul ÜniversitesiPatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MÜNEVVER YENERMAN