İdiyopatik parmak ucu yürümesi olan çocuklarda gastroknemius kas yapısının elastografi ile değerlendirilmesi
Elastographic assessment of gastrocnemius muscle structure in children with idiopathic toe walking
- Tez No: 949409
- Danışmanlar: PROF. DR. PINAR AKPINAR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: İdiyopatik parmak ucu yürüme, Shear Wave Elastografi, gastroknemius, aşil tendonu, Idiopathic toe walking, Shear-Wave Elastography, gastrocnemius, Achilles tendon
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Parmak ucu yürümeye neden olan veya bu yürüyüş paterni ile ilişkili herhangi bir tıbbi neden bulunamaması durumunda idiyopatik parmak ucu yürüme (İPY) tanısı koyulur. Literatürde, İPY'li çocuklarda gastroknemius (GK) aşil kompleksinin mimarisinde ve kas biyopsilerinde normal yürüyen çocuklara kıyasla çeşitli farklılıklar tanımlanmıştır ancak bu değişikliklerin radyolojik yöntemlerle değerlendirilmesine yönelik veriler sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, İPY'li çocukların ve normal yürüyen akranlarının GK kası ve aşil tendonunu Shear-Wave Elastografi (SWE) ile değerlendirerek karşılaştırmak ve bu sayede bu yürüme paterninin kas iskelet sistemine etkilerinin daha iyi anlaşılmasına katkı sağlamaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza prospektif olarak 4-12 yaş aralığında 23 İPY tanılı ve kontrol grubu olarak 23 normal yürüyen sağlıklı çocuk dahil edilmiştir. Tüm çocukların demografik verileri kaydedilmiş, klinisyen tarafından ayak bileği eklem hareket açıklıkları (EHA), Parmak Ucu Yürüme Şiddet Skalası, Ayak Postür İndeksi, Lunge testi ve fizik muayene bulguları değerlendirilmiştir. Daha sonra radyoloji hekimi tarafından medial gastroknemius (MGK) uzunluğu, kalınlığı, aşil uzunluğu ultrasonografi (USG) ile ölçülmüştür. SWE ölçümleri MGK kasında ve aşil tendonunda 3 farklı ayak pozisyonunda (pasif dorsifleksiyon, nötral, pasif plantar fleksiyon) yapılmıştır. Bulgular: İki grubun MGK uzunluğu ve kalınlıkları arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır (p=0,072 ve p=0,333). Aşil uzunluğu İPY grubunda istatistiksel olarak anlamlı düşük bulunmuştur (p=0,040). SWE ile MGK'da ayak bileği pasif dorsifleksiyon, nötral ve pasif plantar fleksiyonda iken ve aşil tendonunda aynı pozisyonlarda yapılan ölçümlerde istatistiksel anlamlı fark görülmemiştir (sırayla p=0,826, p=0,792, p=0,510, p=0,187, p=0,182, p=0,725). SWE ile İPY'li çocuklar içinde <10° altında dorsifleksiyon açısına sahip grubun MGK'da ayak bileği dorsifleksiyonda iken yapılan ölçümlerinin kontrol grubundan istatistiksel olarak anlamlı yüksek değerlere sahip olduğu görülmüştür (p= 0,001). Sonuç: Bulgularımız SWE'nin ayak bileği dorsifleksiyon açısı kısıtlı İPY'li çocuklarda normal yürüyen çocuklara kıyasla farklılıkları göstermede kullanışlı olabileceğini göstermektedir. SWE, İPY'li çocukların takibinde kas yapılarını değerlendirerek uygun tedavi protokolleri planlanmasına katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: Idiopathic toe walking (ITW) is diagnosed when no medical condition can be identified to explain or contribute to a child's toe-walking gait pattern. Although previous studies have described architectural and histological differences in the gastrocnemius-Achilles complex in children with ITW compared to typically developing peers, data on the radiological assessment of these changes remain limited. This study aims to evaluate the gastrocnemius muscle and Achilles tendon in children with ITW using Shear-Wave Elastography (SWE), and compare the results with those of typically developing children, in order to better understand the musculoskeletal effects of this gait pattern. Material and Methods: This prospective study included 23 children aged 4–12 years diagnosed with ITW and 23 age-matched, typically developing children as controls. Demographic data were recorded for all participants. Clinical evaluations included Toe Walking Severity Scale, ankle joint range of motion, the Foot Posture Index and the Lunge test performed by a clinician. A radiologist then assessed gastrocnemius muscle length and thickness and Achilles tendon length using ultrasonography. SWE measurements were performed on the medial gastrocnemius and Achilles tendon in three different ankle positions (passive dorsiflexion, neutral, and passive plantarflexion). Results: There was no statistically significant difference between the groups in gastrocnemius muscle length and thickness (p=0.072 and p=0.333, respectively). Achilles tendon length was significantly shorter in the ITW group (p=0.040). SWE measurements of the medial gastrocnemius and Achilles tendon in all three ankle positions showed no significant differences between groups (medial gastrocnemius: p=0.826, p=0.792, p=0.510; Achilles tendon: p=0.187, p=0.182, p=0.725, respectively). A subgroup analysis comparing ITW children with <10° dorsiflexion range to controls revealed significantly higher SWE values in the medial gastrocnemius during passive dorsiflexion in the ITW subgroup (p=0.001). Conclusion: Our findings suggest that SWE may be useful in demonstrating differences in children with ITW who have limited ankle dorsiflexion compared to children with normal gait. SWE may contribute to planning appropriate treatment protocols by evaluating muscle structure during follow-up of children with ITW.
Benzer Tezler
- Değişik yaş gruplarında hipoglisemi insidansının araştırılması
An investigation on hypoglycemia incidence in different age groups
ERTUĞRUL YURTSEVER
- Kronik idyopatik ürtikerli hastalarda kaşıntı eşiğinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
BELMA BAYRAKTAR
- Akut myokard enfarktüsünde serum karnitin düzeyleri ve diğer kardiak enzimlerle ilişkisi
Başlık çevirisi yok
SERDAR KÜÇÜKOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kardiyolojiİstanbul ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CEM DEMİROĞLU
- Hipoparatiroidi (39 olgunun klinik ve laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi)
Başlık çevirisi yok
FARNOUCH AZAMİ BONABİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıklarıİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Kronik idiopatik trombositopenik purpura (91 olgunun klinik ve laboratuvar bulgularının, uygulanan tedavi yöntemleri ve sonuçlarının değerlendirilmesi)
Başlık çevirisi yok
A. ADİL ÇAMLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Hematolojiİstanbul Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURAN AKMAN