Akut apandisit tanısı alan okul öncesi, okul çağı ve adölesan yaş grubu hastaların klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulgularının retrospektif karşılaştırılması
Retrospective comparison of clinical, laboratory, and imaging findings in preschool, school-age, and adolescent patients diagnosed with acute appendicitis
- Tez No: 952761
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ANIL ER, PROF. DR. MURAT DUMAN, DOÇ. DR. EMEL ULUSOY
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Acil Tıp, Pediatric Surgery, Child Health and Diseases, Emergency Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Dokuz Eylül Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Acil Pediatri Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Çocuk Acil Bilim Dalı çok çeşitli yakınma spektrumunda hasta başvurusunun olduğu bir bilim dalıdır. Bu hasta popülasyonunun önemli bir kısmını ise karın ağrısı yakınması ile başvuran hastalar oluşturmaktadır. Karın ağrısı ile başvuran hastalarda fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme bulguları ışığında akut batın ayrımı yaparak hastaları ivedilikle cerrahiye yönlendirebilmek büyük önem taşımaktadır. Akut batın kliniğine yol açan patolojilerden biri de akut apandisittir. Amaç: Farklı yaş gruplarında akut apandisit tanısı alan hastaların prezentasyonları çok değişkendir ve özellikle okul öncesi yaş grubunda tanısal güçlük daha da fazladır. Bu nedenle çalışmamızda Dokuz Eylül Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hastanesi Çocuk Acil Bilim Dalı'nda okul öncesi, okul çağı ve adölesan yaş grupları olmak üzere farklı yaş gruplarında akut apandisit tanısı almış hastaların klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulgularının karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Bu çalışmadan elde edilen farklı yaş grubunda akut apandisit belirti ve bulgularına ait verilerin hem literatüre katkıda bulunulması hem de tanı sürecinde klinisyene yol gösterici olması beklenmektedir. Gereç ve Yöntem: Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Bilim Dalı'nda 2013-2023 yılları arasında akut apandisit ön tanısı alarak Çocuk Cerrahisi tarafından opere edilmiş 0-18 yaş arası 1406 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelenerek, başvuru şikayetleri, fizik muayene, laboratuvar ve görüntüleme bulguları ve operasyon kayıtları kaydedildi. Bulgular: Bu çalışmada, akut apandisit tanısı almış 1406 çocuk hastanın klinik, laboratuvar ve radyolojik bulguları yaş gruplarına göre karşılaştırılmıştır. Çalışmaya dâhil edilen çocukların çoğunluğunu erkekler oluşturmuş ve cinsiyet dağılımı açısından yaş grupları arasında anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,607). Ateş, kusma ve iştahsızlık gibi klasik klinik bulguların oranı yaş grupları arasında anlamlı farklılık göstermektedir (p <0,001, p<0,001 ve p=0,009). Başvuru öncesinde enfeksiyon öyküsü, antibiyotik kullanımı ve başka bir merkeze başvuru oranlarının 6 yaş altı grupta diğer gruplara göre daha yüksek olduğu görülmüştür (p<0,001). İnflamatuvar belirteçlerden BK, ANS, CRP ve sodyum 12-18 yaş grubunda diğer gruplara göre düşük saptanmıştır (p <0,001). İdrar tahlilinde lökosit pozitifliği açısından yaş grupları arasında anlamlı farklılık izlenmiştir (p = 0,029). ADBG'de hava-sıvı seviyesi varlığı 6 yaş altı grupta diğer gruplara göre daha yüksek oranda bulunmuştur (p<0,001). USG'de plastron varlığı %1,6 ile en düşük 12-18 yaş grubunda görülmüştür (p= 0,004). Cerrahi yöntem olarak küçük yaş grubunda açık cerrahi (laparotomi) daha sık tercih edilmiş, ameliyat sırasında plastron ve abse varlığı bu yaş grubunda daha yüksek oranlarda bulunmuştur (p <0,001). Patoloji sonuçlarına göre negatif apendektomi oranları ise yaş grupları arasında anlamlı farklılık göstermemiştir (p=0,385). Sonuç: Bu çalışmada, akut apandisit tanısı alan çocuk hastalarda yaş gruplarına göre klinik, laboratuvar ve radyolojik bulgular karşılaştırılmıştır. Çalışma sonucunda küçük yaş grubunda ateş, kusma, iştahsızlık gibi spesifik olmayan bulguların daha sık görüldüğü, radyolojik olarak komplikasyon oranlarının daha fazla olduğu ve cerrahi yaklaşımda açık cerrahi yönteminin daha sık tercih edildiği belirlenmiştir. Buna karşın, büyük yaş grubunda inflamatuar belirteçlerin daha düşük olduğu, biyokimyasal parametrelerin daha stabil olduğu ve minimal invaziv cerrahi yöntemlerin daha fazla kullanıldığı saptanmıştır. Bu sonuçlar, küçük yaş grubundaki hastaların daha komplike bir klinik seyir gösterebileceğini ve tanı ile tedavi süreçlerinde yaşa özgü farklılıkların göz önünde bulundurulması gerektiğini ortaya koymaktadır.
Özet (Çeviri)
The Department of Pediatric Emergency Medicine is a discipline characterized by patient admissions with a wide spectrum of complaints. A significant proportion of this population presents with abdominal pain. In patients presenting with abdominal pain, it is of great importance to promptly distinguish cases of acute abdomen based on physical examination, laboratory, and imaging findings, and to refer these patients urgently for surgical intervention. One of the reasons that can lead to an acute abdomen is acute appendicitis. Aim: The presentation of patients diagnosed with acute appendicitis varies significantly across different age groups, with diagnostic challenges being more pronounced, particularly in the preschool age group. Therefore, our study aims to compare the clinical, laboratory, and radiological characteristics of patients diagnosed with acute appendicitis in different age groups -preschool, school-age, and adolescent- at the Pediatric Emergency Division of Dokuz Eylül University Children's Health and Diseases Hospital. The data obtained from this study on the symptoms and findings of acute appendicitis in different age groups are expected to contribute to the literature and serve as a guide for clinicians in the diagnostic process. Materials and Methods: The records of 1,406 patients aged 0-18 who were operated on by the Pediatric Surgery Department with a preliminary diagnosis of acute appendicitis between 2013 and 2023 at Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, Pediatric Emergency Division, were retrospectively reviewed. Their presenting complaints, physical examination findings, laboratory and imaging results, and surgical records were recorded. Results: In this study, clinical, laboratory, and radiological findings of 1406 pediatric patients diagnosed with acute appendicitis were compared according to age groups. The majority of the patients were male, and there was no statistically significant difference in gender distribution among the age groups (p=0,607). Classical clinical findings such as fever, vomiting, and loss of appetite were significantly different between age groups (p <0,001, p<0,001 and p=0,009). Recent hospital admission, recent diagnosis of infection and recent antibiotic treatment ratios were higher in under 6 years age group compared with other two age groups (p<0,001 for each) Inflammatory markers such as WBC, ANC, and CRP were found to be lower in the 12-18 age group, whereas sodium and albumin levels were higher in this group (p < 0.001). There was a significant difference of leucocyte in urinanalysis between three groups (p = 0.029). In the plain abdominal X-rays, air-fluid level ratio of under 6 years age group were significantly higher than other two age groups (p<0,001). The presence of plastron in ultrasound was lower in 12-18 age group with the ratio of 1,6% (p=0,004). Open surgery (laparotomy) was more commonly preferred in the younger age group, and intraoperative plastron and abscess formation were more frequently observed (p <0.001). Negative appendectomy based on histopathological findings did not show a significant difference between age groups (p=0,385). Conclusion: In this study, clinical, laboratory, and radiological findings of pediatric patients diagnosed with acute appendicitis were compared according to age groups. The results showed that non-specific symptoms such as fever, vomiting, and loss of appetite were more frequent in the younger age group and radiologically detected complication rates were higher. Additionally, open surgical approaches were more commonly employed in younger children. Conversely in older children, inflammatory markers were lower, biochemical parameters were more stable and minimally invasive surgical techniques were more frequently utilized. These results highlight that younger children with acute appendicitis may experience a more complicated clinical course, and age-specific differences should be considered during diagnosis and treatment.
Benzer Tezler
- Çocuk acil servisinde akut apandisit tanısı alan hastalarda pediatrik apandisit skorlamasının değerleri ile abdominal ultrasonografi bulguları ve abdominal bilgisayarlı tomografi bulgularının karşılaştırılması
Comparison of pediatric appendicitis scoring values with abdominal ultrasonography findings and abdominal computed tomography findings in patients diagnosed with acute appendicitis in the pediatric emergency department
BURCU VURAL ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Eskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Acil servise başvuran akut apandisit tanısı alan gebe hastalarda alvarado skorunun etkinliğinindeğerlendirilmesi
Acil servise başvuran akut apandisit tanısı alan gebe hastalarda alvarado skorunun etkinliğinindeğerlendirilmesi
BURCU AĞIRBAŞ
- Acil serviste akut apandisit tanısı alan hastaların geriye dönük analizi
Retrospective analysis of patients diagnosed with acute appendicitis in the emergency department
MEHMET GÖKHAN KAYA
- Çocuk acil serviste pediatrik apandisit skoru ile değerlendirilen ve akut apandisit tanısı alan çocuk hastaların hematolojik inflamatuvar parametreler ile değerlendirilmesi
Evaluation of child patients evaluated with pediatric appendicitis score and diagnosed with acute appendicitis in the pediatric emergency department with hematological inflammation parameters
FATMA ECE DAĞDEVİREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Sağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Acil serviste apandisit tanısı alan hastalarda sistemik immün inflamasyon indeksi (SII) ile klinik bulguların korelasyonu
Correlation of systemic immune inflammation index (SII) and clinical findings in patients diagnosed with appendicitis in emergency department
SERHAT ÜLGÜT