Geri Dön

Lokal ileri küçük hücre dışı akciğer kanserinde kardiyak öncelikli planlama açısından modern radyoterapi tekniklerinin karşılaştırılması: IMRT, VMAT ve hibrit planlama

Comparison of modern radiotherapy techniques for cardiac-prioritized planning in locally advanced non-small cell lung cancer: IMRT, VMAT, and hybrid planning

PDF İndir

  1. Tez No: 957045
  2. Yazar: OĞUZHAN BAŞÇİK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. SERAP AKYÜREK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyasyon Onkolojisi, Radiation Oncology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Son yıllarda lokal ileri küçük hücre dışı akciğer kanseri (Lİ-KHDAK) tedavisinde, modern radyoterapi (RT) tekniklerinin kullanıldığı definitif kemoradyoterapi ve adjuvan immünoterapi ile sağkalım süreleri uzamış; uzayan sağkalım ile kardiyak toksisitenin görülme oranı ve sağkalım ilişkileri ile ilgili kanıtlar artmıştır. Bu çalışmanın amacı, modern RT teknikleri kullanılarak kardiyak öncelikli planlamalar yapmak ve bu planlamaları kardiyak, diğer riskli organlar ve hedef dozlar açısından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda 2022-2023 yıllarında Lİ-KHDAK nedeniyle definitif RT alan 91 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Her hasta için yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT), hacimsel ayarlı ark tedavisi (VMAT) ve hibrit (1:1 ağırlıkta IMRT ve VMAT planlama) olmak üzere üç planlama yapılmıştır. Planlamalar yapılırken kalp Dort<26 Gy, V30<%50; sol ön inen koroner arter (LAD) V15<%10; akciğer Dort<20 Gy, V20<%35, V5<%60; özofagus Dort<34 Gy; spinal kord Dmax<50Gy doz sınırlamaları kullanılmıştır. Bulgular: Hastaların her biri için yapılan IMRT, VMAT ve hibrit planlar ile ilgili 19 dozimetrik parametre için hesaplama yapılmıştır. Karşılaştırılan tüm dozimetrik parametreler için RT planları arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmıştır. Kalp Dort için IMRT, VMAT ve hibrit teknik ortalamaları sırasıyla 10,0 ± 4,9 Gy, 11,4 ± 5,6 Gy ve 10,7 ± 5,2 Gy olup gruplar arasındaki fark istatistiksel anlamlıdır (p<0,001). Kalp V30 için IMRT, VMAT ve hibrit teknik ortalamaları sırasıyla %9,8 ± 6,6, %11,4 ± 7,7 ve %10,3 ± 6,8 olup IMRT ile VMAT ve VMAT ile hibrit planlar arasındaki fark istatistiksel anlamlıdır (p<0,001). IMRT ve VMAT tekniği LAD V15 ortalamaları sırasıyla %4,4 ± 7,1 ve %7,8 ± 13,0 olup aradaki fark istatistiksel anlamlıdır (p=0,004). LAD ve kalp dozları için genel olarak IMRT tekniğinde diğer iki tekniğe göre daha düşük doz maruziyeti izlenirken, post hoc analizlerde tüm kardiyak dozimetrik parametreler için IMRT ile, VMAT'a göre istatistiksel anlamlı daha düşük kardiyak doz maruziyeti izlenmiştir. Akciğer Dort, V5, V10 ve V20 için RT planları arasında en düşük doz maruziyeti IMRT, en yüksek doz maruziyeti VMAT planlarda olacak şekilde istatistiksel anlamlı ilişki izlenmiştir (p<0,001). PTV V95 IMRT, VMAT ve hibrit planlamalar için sırasıyla % 97,7 ± 1,7, % 96,8 ± 1,7 ve % 97,6 ± 1,6; konformite indeksi sırasıyla 0,773 ± 0,074, 0,656 ± 0,076 ve 0,773 ± 0,064 hesaplanmış olup, IMRT ve hibrit planlamada VMAT planlamaya göre daha yüksek PTV V95 ve daha konformal planlar elde edilmiştir (p<0,001). Sonuç: Lokal ileri KHDAK hastalarında kardiyak öncelikli modern RT planlama tekniklerinin karşılaştırıldığı bu çalışmada, IMRT planlamanın VMAT'a kıyasla daha düşük kardiyak ve akciğer dozları sağladığı görülmüştür.Doz avantajının yanı sıra, hedef parametreler olan PTV V95 ve konformite indeksi açısından da IMRT planlar daha iyi görünmektedir.Bu nedenle, Lİ-KHDAK hastalarında kardiyak öncelikli planlamalar yapılırken, IMRT planlamanın sunduğu dozimetrik avantajlar nedeniyle öncelikli olarak tercih edilebileceğini düşünmekteyiz.

Özet (Çeviri)

Aim: In recent years, survival times in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer (LA-NSCLC) have increased with the use of modern radiotherapy (RT) techniques in definitive chemoradiotherapy and adjuvant immunotherapy. Alongside prolonged survival, evidence regarding the incidence of cardiac toxicity and its relationship with survival has also increased. The aim of this study is to perform cardiac-prioritized planning using modern RT techniques and to compare these plans in terms of cardiac doses, doses to other organs at risk, and target volumes. Materials and Methods: In our study, 91 patients who received definitive RT for LA-NSCLC between 2022 and 2023 were retrospectively evaluated. For each patient, three different treatment plans were created: intensity-modulated radiotherapy (IMRT), volumetric modulated arc therapy (VMAT), and a hybrid plan (1:1 weighted IMRT and VMAT). During the planning process, the following dose constraints were applied: heart mean dose (Dmean) <26 Gy, V30 < 50%; left anterior descending coronary artery (LAD) V15 < 10%; lung Dmean < 20 Gy, V20 < 35%, V5 < 60%; esophagus Dmean < 34 Gy; spinal cord Dmax < 50 Gy. Results: For each patient, 19 dosimetric parameters were calculated for the IMRT, VMAT, and hybrid plans. A statistically significant difference was observed among the RT plans for all compared dosimetric parameters. The heart Dmean for IMRT, VMAT, and hybrid techniques was 10.0 ± 4.9 Gy, 11.4 ± 5.6 Gy, and 10.7 ± 5.2 Gy, respectively, with a statistically significant difference among the groups (p<0.001). For heart V30, the averages were 9.8 ± 6.6% for IMRT, 11.4 ± 7.7% for VMAT, and 10.3 ± 6.8% for the hybrid technique; the differences between IMRT and VMAT and between VMAT and hybrid plans were statistically significant (p<0.001). The mean LAD V15 values for IMRT and VMAT were 4.4 ± 7.1% and 7.8 ± 13.0%, respectively, with a statistically significant difference (p=0.004). In general, lower cardiac dose exposure was observed with the IMRT technique compared to the other two techniques. Post hoc analyses showed that IMRT had statistically significantly lower cardiac dose exposure than VMAT for all cardiac dosimetric parameters. For lung Dmean, V5, V10, and V20, statistically significant differences were found among RT plans, with IMRT having the lowest and VMAT the highest dose exposures (p<0.001). For PTV V95, the values were 97.7 ± 1.7% for IMRT, 96.8 ± 1.7% for VMAT, and 97.6 ± 1.6% for the hybrid plans; the conformity indices were 0.773 ± 0.074, 0.656 ± 0.076, and 0.773 ± 0.064, respectively. IMRT and hybrid planning yielded higher PTV V95 values and more conformal plans compared to VMAT planning (p<0.001). Conclusions: In this study comparing cardiac-prioritized modern RT planning techniques in patients with locally advanced NSCLC, it was observed that IMRT planning provided lower cardiac and lung doses compared to VMAT. In addition to the dosimetric advantage, IMRT plans also appeared superior in terms of target parameters such as PTV V95 and conformity index. Therefore, we suggest that IMRT planning may be preferred in cardiac-prioritized planning for patients with LA-NSCLC due to its dosimetric advantages.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    307174

    Lokal ileri ve metastatik küçük hücre dışı akciğer kanserlerinde tedavi sonuçları ve farklı kemoterapi rejimlerinin karşılaştırılması

    The results of locally advanced and metastatic non small cell lung cancer therapies and the comparison of the different chemotherapy protocols

    GÜZİN KOCAMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    OnkolojiUludağ Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OSMAN MANAVOĞLU

  2. Tez No

    281089

    Metastatik ve lokal ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanserinde timidin kinaz aktivite düzeylerinin kemoterapiye erken cevabın değerlendrilmesinde prognostik ve prediktif değeri

    Prognostic and predictif value of the thymidine kinase activity levels in evaluation of the early treatment response with metastatic and locally advenced non small cell lung cancer patients

    TANER KORKMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    OnkolojiMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. N. SERDAR TURHAL

  3. Tez No

    164985

    Lokal ileri evre akciğer kanserinde konvansiyonel radyoterapi ve eşzamanlı ek doz radyoterapi tekniklerinin prospektif ve randomize olarak karşılaştırılması

    Concomitant boost radiotherapy or conventional radiotherapy for locally advanced non small cell lung cancer: Procpective, randomized study

    FATMA AYSUN ERASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    OnkolojiAnkara Üniversitesi

    Radyasyon Onkolojisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. MELTEM NALÇA ANDRİEU

  4. Tez No

    946838

    Küçük hücre dışı akciğer kanserinde dolaşımdaki tümör DNA'sı ve FDG PET/BT ile saptanan metabolik parametrelerin ilişkisinin incelenmesi

    Investigation of the relationship between circulating tumor DNA and metabolic parameters detected by FDG PET/CT in non-small cell lung cancer

    RECEP HALİT TOKAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Radyoloji ve Nükleer TıpEge Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AZİZ MURAT ARGON

  5. Tez No

    164967

    Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde tedaviye yanıt ile serum EGFR düzeyi arasındaki ilişki

    The relationship between treatment response and serum EGFR level in non-small cell lung cancer (NSCLC)

    İBRAHİM TEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    OnkolojiAnkara Üniversitesi

    Onkoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN AKBULUT

Geri Dön