Vajinal onarım cerrahisi öncesi lokal estriol tedavisinin vajinal dokular ve erken postoperatif pelvik taban işlevleri üzerine etkisi
The effects of preoperative local estriol treatment on vaginal tissues and early postoperative pelvic floor functions in vaginal reconstructive surgery
- Tez No: 957266
- Danışmanlar: PROF. DR. FULYA DÖKMECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 129
Özet
Giriş ve Amaç: Pelvik organ prolapsusu (POP), özellikle postmenopozal dönemde sık görülen ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen bir durumdur. Vajinal onarım cerrahisi POP tedavisinde yaygın bir yöntem olmakla birlikte, menopoz sonrası östrojen eksikliğine bağlı vajinal atrofi, doku bütünlüğünde zayıflama ve iyileşme sürecinde gecikmelere neden olabilir. Lokal estriol tedavisinin, mukozal yapıyı destekleyerek cerrahi sonuçları iyileştirme potansiyeli bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, pelvik organ prolapsusu nedeniyle vajinal onarım cerrahisi planlanan postmenopozal kadınlarda, preoperatif dönemde uygulanan lokal estriol tedavisinin vajinal doku yapısı, pelvik taban fonksiyonları ve erken postoperatif iyileşme süreci üzerindeki etkilerini çok yönlü olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2024 – Mart 2025 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda yürütülen bu prospektif tek kör vaka-kontrol çalışmasına, pelvik organ prolapsusu nedeniyle anterior ve/veya posterior vajinal onarım cerrahisi geçiren 41 postmenopozal hasta dahil edildi. Preoperatif dönemde 4 hafta boyunca haftada iki kez lokal estriol tedavisi uygulanan 20 hasta çalışma grubunu, tedavi almayan 21 hasta ise kontrol grubunu oluşturdu. Hastalar cerrahi öncesi birinci ay, operasyon öncesi ve cerrahi sonrası birinci ay olmak üzere üç zaman noktasında PFDI-20, PFIQ-7 ve GSM semptomlarının değerlendirilmesinde VAS ölçekleri ile değerlendirildi. Postoperatif birinci ayda ayrıca, hastaların öznel iyileşme algılarını değerlendirmek amacıyla PGI-I anketi ve cerrahi sonrası vajinal rahatsızlık şiddetinin değerlendirilmesinde VAS uygulandı. Bununla birlikte, preoperatif birinci ay ve operasyon öncesinde Vajinal Sağlık İndeksi (VHI) hesaplandı. Cerrahi sırasında alınan vajinal doku örnekleri histopatolojik ve immünohistokimyasal olarak analiz edildi. Bulgular: Estriol grubunda vajinal epitel hücre sayısı, vasküler yapı yoğunluğu, östrojen (ER), progesteron (PR) ve androjen (AR) reseptör ekspresyonu, Ki67, CD34, s100, CD3, CD4 ve CD8 düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Pelvic organ prolapse (POP) is a common condition, especially in the postmenopausal period, and negatively affects quality of life. Although vaginal reconstructive surgery is a widely used method in the treatment of POP, postmenopausal estrogen deficiency may cause vaginal atrophy, weakening of tissue integrity, and delays in the healing process. Local estriol treatment has the potential to improve surgical outcomes by supporting mucosal structure. The aim of this study is to comprehensively evaluate the effects of preoperative local estriol treatment on vaginal tissue structure, pelvic floor functions, and early postoperative healing in postmenopausal women scheduled for vaginal reconstructive surgery due to pelvic organ prolapse. Materials and Methods: This prospective single-blind case-control study was conducted between January 2024 and March 2025 at the Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara University Faculty of Medicine. A total of 41 postmenopausal patients undergoing anterior and/or posterior vaginal reconstructive surgery due to pelvic organ prolapse were included. Twenty patients who received local estriol treatment twice a week for four weeks in the preoperative period formed the study group, while 21 untreated patients comprised the control group. Patients were evaluated at three time points: one month before surgery, immediately before surgery, and one month after surgery using the PFDI-20, PFIQ-7, and VAS scales for GSM symptom assessment. In the first postoperative month, PGI-I questionnaire was also applied to evaluate patients' subjective perception of recovery, along with VAS for assessing postoperative vaginal discomfort. Additionally, the Vaginal Health Index (VHI) was calculated one month before and immediately before surgery. Vaginal tissue samples collected during surgery were analyzed histopathologically and immunohistochemically. Results: Vaginal epithelial cell count, vascular density, estrogen (ER), progesterone (PR), and androgen (AR) receptor expression, Ki67, CD34, S100, CD3, CD4, and CD8 levels were found to be significantly higher in the estriol group compared to the control group (p
Benzer Tezler
- Benign jinekolojik nedenlerle yapılan laparotomik ve laparoskopik operasyonlar sonrası modifiye caprini risk skorlama sistemine göre medikal tromboprofilaksinin etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the efficacy of medical thromboprophylaxis according to the modified caprini risk scoring system after laparotomic and laparoscopic operations with benign gynecological reasons
AYŞE CEREN DUYMUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AŞKIN DOĞAN
- Prolapsus hastalarında vajinal histerektomi ve apikal süspansiyon cerrahisi ile sakrohisteropeksi operasyonlarının rekürrens açısından karşılaştırılması
Comparison of vaginal hysterectomy with apical suspension surgery and sacrohysteropexy operations in terms of recurrence in prolapse patients
KARDELEN BAŞLI KASIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT EKİN
- Doğumsal karın defectlerinde prognozu etkileyen faktörler
The Factors affecting the prognosis of congenital abdominal wall defects
AHMET KORAY PELİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiÇocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALAADDİN ÇELİK
- Kliniğimizde yapılan pelvik organ prolapsusu cerrahisi sonuçlarımız
Results of pelvic organ prolapse surgery performed in our clinic
NORDA ÜÇKARDEŞ KATARMİYAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumBezm-i Alem Vakıf ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞE FİLİZ GÖKMEN KARASU
- Pelvik organ prolapsusunda pektopeksi ve sakrokolpopeksi tekniklerinin cerrahi başarı ve yan etki açısından karşılaştırılması
Comparison of pectopexy and sacrocolpopexy techniques in pelvic organ prolapse in terms of surgical success and side effects
GÜLŞAH KACIROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumAtatürk ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GAMZENUR CİMİLLİ ŞENOCAK