Vajinal onarım cerrahisi öncesi lokal estriol tedavisinin vajinal dokular ve erken postoperatif pelvik taban işlevleri üzerine etkisi
The effects of preoperative local estriol treatment on vaginal tissues and early postoperative pelvic floor functions in vaginal reconstructive surgery
- Tez No: 957266
- Danışmanlar: PROF. DR. FULYA DÖKMECİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: lokal estriol tedavisi, pelvik organ prolapsusu, vajinal onarım cerrahisi, VHI, PFDI-20, PGI-I, immünohistokimya, local estriol treatment, pelvic organ prolapse, vaginal reconstructive surgery, VHI, PFDI-20, PGI-I, immunohistochemistry
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Pelvik organ prolapsusu (POP), özellikle postmenopozal dönemde sık görülen ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyen bir durumdur. Vajinal onarım cerrahisi POP tedavisinde yaygın bir yöntem olmakla birlikte, menopoz sonrası östrojen eksikliğine bağlı vajinal atrofi, doku bütünlüğünde zayıflama ve iyileşme sürecinde gecikmelere neden olabilir. Lokal estriol tedavisinin, mukozal yapıyı destekleyerek cerrahi sonuçları iyileştirme potansiyeli bulunmaktadır. Bu çalışmanın amacı, pelvik organ prolapsusu nedeniyle vajinal onarım cerrahisi planlanan postmenopozal kadınlarda, preoperatif dönemde uygulanan lokal estriol tedavisinin vajinal doku yapısı, pelvik taban fonksiyonları ve erken postoperatif iyileşme süreci üzerindeki etkilerini çok yönlü olarak değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2024 – Mart 2025 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda yürütülen bu prospektif tek kör vaka-kontrol çalışmasına, pelvik organ prolapsusu nedeniyle anterior ve/veya posterior vajinal onarım cerrahisi geçiren 41 postmenopozal hasta dahil edildi. Preoperatif dönemde 4 hafta boyunca haftada iki kez lokal estriol tedavisi uygulanan 20 hasta çalışma grubunu, tedavi almayan 21 hasta ise kontrol grubunu oluşturdu. Hastalar cerrahi öncesi birinci ay, operasyon öncesi ve cerrahi sonrası birinci ay olmak üzere üç zaman noktasında PFDI-20, PFIQ-7 ve GSM semptomlarının değerlendirilmesinde VAS ölçekleri ile değerlendirildi. Postoperatif birinci ayda ayrıca, hastaların öznel iyileşme algılarını değerlendirmek amacıyla PGI-I anketi ve cerrahi sonrası vajinal rahatsızlık şiddetinin değerlendirilmesinde VAS uygulandı. Bununla birlikte, preoperatif birinci ay ve operasyon öncesinde Vajinal Sağlık İndeksi (VHI) hesaplandı. Cerrahi sırasında alınan vajinal doku örnekleri histopatolojik ve immünohistokimyasal olarak analiz edildi. Bulgular: Estriol grubunda vajinal epitel hücre sayısı, vasküler yapı yoğunluğu, östrojen (ER), progesteron (PR) ve androjen (AR) reseptör ekspresyonu, Ki67, CD34, s100, CD3, CD4 ve CD8 düzeyleri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0,05). Klinik değerlendirmelerde ise estriol grubunda postoperatif birinci ayda PFDI-20, POPIQ-7, VAS-GSM skorları (vajinal yanma ve kuruluk) anlamlı düzeyde düşük; PGI-I skorları ise anlamlı düzeyde iyi bulundu (p<0,05). Ayrıca cerrahi sonrası vajinal rahatsızlık şiddetini gösteren VAS skoru da bu grupta daha düşüktü (p<0,05). Preoperatif VHI skorlarındaki artış, lokal estriol tedavisinin vajinal mukozayı iyileştirici etkilerini desteklemektedir. Sonuç: Preoperatif dönemde uygulanan lokal estriol tedavisi, postmenopozal kadınlarda vajinal doku histolojisini, pelvik taban fonksiyonlarını ve vajinal sağlığı olumlu yönde etkilemiştir. Ayrıca hasta konforu ve memnuniyetinde anlamlı iyileşme sağlamıştır. Bu bulgular, estriolün pelvik rekonstrüktif cerrahi öncesinde etkili bir destekleyici tedavi seçeneği olabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: Pelvic organ prolapse (POP) is a common condition, especially in the postmenopausal period, and negatively affects quality of life. Although vaginal reconstructive surgery is a widely used method in the treatment of POP, postmenopausal estrogen deficiency may cause vaginal atrophy, weakening of tissue integrity, and delays in the healing process. Local estriol treatment has the potential to improve surgical outcomes by supporting mucosal structure. The aim of this study is to comprehensively evaluate the effects of preoperative local estriol treatment on vaginal tissue structure, pelvic floor functions, and early postoperative healing in postmenopausal women scheduled for vaginal reconstructive surgery due to pelvic organ prolapse. Materials and Methods: This prospective single-blind case-control study was conducted between January 2024 and March 2025 at the Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara University Faculty of Medicine. A total of 41 postmenopausal patients undergoing anterior and/or posterior vaginal reconstructive surgery due to pelvic organ prolapse were included. Twenty patients who received local estriol treatment twice a week for four weeks in the preoperative period formed the study group, while 21 untreated patients comprised the control group. Patients were evaluated at three time points: one month before surgery, immediately before surgery, and one month after surgery using the PFDI-20, PFIQ-7, and VAS scales for GSM symptom assessment. In the first postoperative month, PGI-I questionnaire was also applied to evaluate patients' subjective perception of recovery, along with VAS for assessing postoperative vaginal discomfort. Additionally, the Vaginal Health Index (VHI) was calculated one month before and immediately before surgery. Vaginal tissue samples collected during surgery were analyzed histopathologically and immunohistochemically. Results: Vaginal epithelial cell count, vascular density, estrogen (ER), progesterone (PR), and androgen (AR) receptor expression, Ki67, CD34, S100, CD3, CD4, and CD8 levels were found to be significantly higher in the estriol group compared to the control group (p<0.05). In clinical evaluations, postoperative first-month PFDI-20, POPIQ-7, and VAS-GSM scores (for vaginal burning and dryness) were significantly lower in the estriol group, while PGI-I scores were significantly better (p<0.05). The VAS score indicating vaginal discomfort after surgery was also lower in this group (p<0.05). The increase in preoperative VHI scores supports the mucosa-improving effect of local estriol treatment. Conclusion: Preoperative local estriol treatment positively affected vaginal tissue histology, pelvic floor functions, and vaginal health in postmenopausal women. It also led to significant improvements in patient comfort and satisfaction. These findings suggest that estriol may be an effective supportive treatment option before pelvic reconstructive surgery.
Benzer Tezler
- Vajinal histerektomi ve mccall kuldoplasti yapılan olgularda vajinal kafın horizontal ve vertikal kapatılmasının post operatif total vajinal uzunluğa etkisinin retrospektif araştırılması
Retrospective study on total vaginal length in the postoperative period of the effect of horizontal or vertical vaginal cuff closure in cases WHO underwent vaginal hysterectomy and MC call culdoplasty
EBRU YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. İBRAHİM EGEMEN ERTAŞ
- Nüks pelvik organ prolapsusu için risk faktörleri
Risk factors for recurrent pelvic organ prolapse
SİMGE ÇEKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MELİKE DOĞANAY
- Ön ve arka vajinal onarımın kadın cinsel fonksiyonları üzerine etkisi
The effect of anterior and posterior vaginal repair on female sexual functions
MERVE ABAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
UZMAN DERYA SİVRİ AYDIN
- İntrensek sfinkter yetmezliği nedeniyle tension free vaginal tape (TVT) uygulanan hastaların 5 yıllık sonuçları
5 year outcomes of the patients who had tension free vaginal tape for intrinsic sphincteric deficiency
ECE SENA ÇAMLI KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MAHMUT KUNTAY KOKANALI
- Prolapsus hastalarında vajinal histerektomi ve apikal süspansiyon cerrahisi ile sakrohisteropeksi operasyonlarının rekürrens açısından karşılaştırılması
Comparison of vaginal hysterectomy with apical suspension surgery and sacrohysteropexy operations in terms of recurrence in prolapse patients
KARDELEN BAŞLI KASIM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT EKİN