Preoperatif Beta Blokör Kullanan Hastaların 'Beating Heart' Yöntemi ile Yapılan Koroner Revaskülarizasyon Operasyonlarında, Pankronium+Vekuronium kombinasyonu ile Pankronium Kullanımının, Elektrokardiyografik, Hemodinamik ve Biyokimyasal Olarak Karşılaştırılması
Hemodynamic and Biochemical Comparison of the Use of Pancuronium and Vecuronium in Coronary Revascularization Operations Performed with the Beating Heart Method in Patients Using Preoperative Beta Blockers
- Tez No: 961367
- Danışmanlar: UZMAN TUNCER KOÇAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 1997
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İstanbul Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. Ve Arş. Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 67
Özet
Çalışkan kalpte koroner bypass operasyonu sırasında hareketli kalp üzerinde koroner arterlere güvenilir bir anastomozun yapılabilmesı için cerrahi işlemi kolaylaştıracak, mevcut miyokardiyal iskemiyi arttırmayacak, organ perfüzyonunu koruyacak intraoperatif uygun medikasyon önemlidir. Genel anestezik, kas gevşetici ve hastanın kullandığı beta blokörler gibi diğer ilaçlar kardiyovasküler sistemi etkilerler. Anestezi sırasında yüksek doz opiod kullanılacaksa hemodinamiyi etkileyecek kadar ciddi bradikardi yaratmayacak, bir nöromüsküler i̇laç kullanılmalıdır. Bu çalışmada, intraopetatif dönemde kas gevşetici olarak vekuronyum veya pankuronyum kullanılan hastaların atan kalpte yapılan bypass (Beating Heart) ameliyatlarında kalp hızını azaltarak koroner arter anastomozunu kolaylaştırmak amacıyla iv metoprolol uygulamasının, hemodinami ve kardiyak enzimler üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Bu çalışmaya 23 hasta dahil edildi. Anjiografik olarak ileri sol ventrikül disonksiyonu, kontrolsüz veya insüline bağımlı diyabeti, ciddi kronik akciğer hastalığı, periferik damar hastalığı bulunan kalp atım hızı 60 atım/dak altında olan, 1. dereceden fazla kalp bloğu olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Tüm hastalarda kalp hızı (HR), periferik oksijen satürasyonu (sPO 2 ), invaziv sistolik ve diyastolik arter basıncı (sırasıyla SAB, DAB) monitörize edildi. Santral venöz basınç (CVP), termodilüsyon kateteri takılarak pulmoner arter basıncı (PAB) monitörize edildi. Kardiyak output cihazı (Gould Cardiac Output Computer) ile kardiyak output (CO), kardiak indeks (CI), atım volümü (SV), sol ventrikül atım volümü indeksi (LVSWI), sağ ventrikül atım volümü indeksi (RVSWİ), pulmoner vasküler rezistans (PVR), sistemik vasküler rezistans (SVR) intraoperatif ve postoperatif erken dönemde izlendi. Atan kalpte anastomoz öncesi 2 mg lık dozlar şeklinde iv metoprolol kalp atım hızı 60-70, sistolik kan basıncı 80-100 mm Hg, düzeyince olacak şekilde uygulandı. Bu çalışmada iki grup arasında SKB, DKB, CI, SVİ, LVSWİ, RVSWİ, SVR, PVR ler arasında aynı dönemlerde anlamlı fark bulunmadı (p>0.05). Her iki grupta iv metoprolol ile anastomoz başlangıcında HR, sistolik ve diyastolik kan basıncı, CI azaldı. Kullanılan intraoperatif toplam metoprolol dozları Grup I' de (11.5± 6.3 mg), Grup II 'ye (21.7±8.7) göre düşük bulundu (p
Özet (Çeviri)
In order to perform a reliable anastomosis to the coronary arteries on beating heart bypass surgery on a hard-working heart, appropriate intraoperative medication that will facilitate the surgical procedure, not increase the existing myocardial ischemia, and maintain organ perfusion is important. Other medications such as general anesthetics, muscle relaxants, and beta blockers used by the patient affect the cardiovascular system. If high doses of opioids are to be used during anesthesia, a neuromuscular drug that will not cause serious bradycardia that will affect hemodynamics should be used. This study aimed to examine the effects of iv metoprolol administration on hemodynamics and cardiac enzymes in order to facilitate coronary artery anastomosis by reducing the heart rate in beating heart bypass surgeries in patients using vecuronium or pancuronium as muscle relaxants in the intraoperative period. 23 patients were included in this study. Patients with angiographically advanced left ventricular dysfunction, uncontrolled or insulin-dependent diabetes, severe chronic lung disease, peripheral vascular disease, heart rate below 60 beats/min, and more than 1st degree heart block were not included in the study. Heart rate (HR), peripheral oxygen saturation (sPO2), invasive systolic and diastolic arterial pressure (SAP, DAP, respectively) were monitored in all patients. Central venous pressure (CVP) and pulmonary artery pressure (PAP) were monitored by inserting a thermodilution catheter. With the cardiac output device (Gould Cardiac Output Computer), cardiac output (CO), cardiac index (CI), stroke volume (SV), left ventricular stroke volume index (LVSWI), right ventricular stroke volume index (RVSWI), pulmonary vascular resistance (PVR), systemic vascular resistance (SVR) were monitored intraoperatively and in the early postoperative period. Before anastomosis, iv metoprolol was administered in 2 mg doses to the beating heart, keeping the heart rate at 60-70 and the systolic blood pressure at 80-100 mm Hg. In this study, there was no significant difference between the two groups in SBP, DBP, CI, LVI, LVSWI, RVSVI, SVR, PVR in the same periods (p>0.05). HR, systolic and diastolic blood pressure, and CI decreased at the beginning of anastomosis with iv metoprolol in both groups. Total intraoperative metoprolol doses used were found to be lower in Group I (11.5± 6.3 mg) than in Group II (21.7±8.7) (p
Benzer Tezler
- Preoperatif dönemde beta bloker kullanan koroner arter hastalarında postoperatif dönemde atriyal fibrilasyon sıklığı
The effect of preoprative beta blocker drug use on atrial fibrillationin the patients who underwent coronary artery bypass graft surgery
HALİL BERKAN ÖZPAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık BakanlığıKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. ÖMER TETİK
- Koroner by-pass cerrahisi geçiren hastalarda beta bloker kullanımının morbidite ve mortaliteye etkilerinin retrospektif olarak araştırılması
Beta bloker usage coronary by-pass surgery patients with retrospective investigation of the effects of morbidity and mortality
AHMET ASIM KOÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
Anestezi ve ReanimasyonCelal Bayar ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK
- Koroner bypass cerrahisi yapılan hastalarda preoperatif B12 vitamin düzeyinin postoperatif sonuçlara etkisinin incelenmesi
In patients undergoing coronary bypass surgeryinvestigation of the effect of preoperative vitamin B12 level on postoperative results
IŞIL TAŞÖZ ÖZDAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERTAN DEMİRDAŞ
- Sürekli beta-bloker kullanan non-kardiyak cerrahi geçirecek hastalarda beta-blokerlerin intraoperatif hemodinamik etkileri
İntraoperative hemodynamic effects of beta-blockers in patients chronically treated with beta-blockers undergoing non-cardiac surgery
ENGİN EMRE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Anestezi ve ReanimasyonGATAAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET EMİN ORHAN
- Koroner bypass cerrahisinde farklı beta blokerler kullanan hastalarda papaverinin arteryel greftlerdeki kan akımına etkisinin araştırılması
The investigation of papaverin?s effect on blood flow of arterial grafts during coronary bypass surgery in patients wich used different beta blockers
CÜNEYT ŞELLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiHarran ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. ABDUSSEMET HAZAR