Geri Dön

Koroner anjiyografi yapılan hastalarda idrar dansitesi ile kontrast nefropati gelişimi arasındaki ilişki

The Relationship Between Urine Density and Development of Contrast Nephropathy in Patients Undergoing Coronary Angiography

PDF İndir

  1. Tez No: 961533
  2. Yazar: AHMET CANER CANPOLAT
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ YÜCEL KANAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Kardiyoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: 154

Özet

Kardiyovasküler hastalıklar, dünyada ve ülkemizde en yaygın ölüm nedenlerindendir. Koroner Arter Hastalığı (KAH) ve Miyokard İnfarktüsü (MI) gibi durumların tanı ve tedavisinde sıklıkla kullanılan koroner anjiyografi işlemlerinde iyotlu kontrast maddeler, kontrast madde nefropatisi (KMN) gibi komplikasyonlara yol açabilmektedir. KMN, kontrast madde maruziyetini takiben 48-72 saat içinde serum kreatinin düzeyinde %25 veya 0,5 mg/dl artış ile karakterize akut böbrek yetmezliğidir ve hastane kaynaklı böbrek yetersizliklerinin önemli bir nedenidir. Bu çalışma, herhangi bir nedenle koroner anjiyografi yapılan hastalarda, dehidratasyonun bir göstergesi olan idrar dansitesi (1003-1033 aralığı) ile KMN arasındaki ilişkiyi belirlemek amacıyla planlandı. Çalışma prospektif olarak tasarlanmış, 15 Mayıs-15 Temmuz 2025 tarihleri arasında Sivas Cumhuriyet Üniversitesi Hastanesi'nde koroner anjiyografi yapılacak 18 yaş üstü 191 hasta ardışık olarak dahil edilmiştir. Kontrast alerjisi, son dönem organ yetmezliği veya önceki KMN öyküsü olanlar çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışmanın primer sonlanım noktası işlem sonrası kontrast nefropati gelişimidir. Çok değişkenli regresyon analizi, idrar dansitesinin (OR: 1.10, %95 GA: 1.02-1.18, p=0.010) kontrast nefropatisi için bağımsız bir prediktör olduğunu doğrulamıştır. NSTEMI (ST Yükselmeli Olmayan Miyokard Enfarktüsü) (OR: 3.32, %95 GA: 1.33-8.25, p=0.010), NYHA (New York Kalp Derneği) sınıf III/IV (OR: 15.90, %95 GA: 2.76-91.50, p=0.002), dal bloğu (OR: 6.60, %95 GA: 1.78-24.42, p=0.005) da modelde bağımsız risk faktörleri olarak öne çıkmıştır. İdrar dansitesinin ≥1017 eşik değerinde %81.8 duyarlılık göstermesi, bu basit parametrenin yüksek riskli hastaları tespitte pratik bir tarama aracı olabileceğine işaret etmektedir. Sonuç olarak, koroner anjiyografi öncesi idrar dansitesinin, KMN riskini öngörmede etkili bir yöntem olduğu gösterilmiştir.

Özet (Çeviri)

Cardiovascular diseases are among the most common causes of death worldwide and in our country. Iodinated contrast agents used in coronary angiography procedures for the diagnosis and treatment of conditions such as Coronary Artery Disease (CAD) and Myocardial Infarction (MI) can lead to complications such as contrast-induced nephropathy (CIN). CIN is a type of acute kidney injury characterized by a ≥25% or ≥0.5 mg/dL increase in serum creatinine levels within 48-72 hours after contrast exposure and represents a significant cause of hospital-acquired kidney failure. This study was designed to determine the relationship between urine specific gravity (range: 1003-1033), an indicator of dehydration, and CIN in patients undergoing coronary angiography for any indication. The study employed a prospective design, with 191 consecutive patients aged ≥18 years scheduled for coronary angiography at Sivas Cumhuriyet University Hospital between May 15 and July 15, 2025. Patients with contrast allergies, end-stage organ failure, or prior CIN history were excluded. The primary endpoint was the development of contrast nephropathy after the procedure. Multivariate regression analysis confirmed urine specific gravity as an independent predictor of contrast nephropathy (OR: 1.10; 95% CI: 1.02–1.18; p=0.010). NSTEMI (OR: 3.32; 95% CI: 1.33–8.25; p=0.010), NYHA class III/IV heart failure (OR: 15.90; 95% CI: 2.76–91.50; p=0.002), and bundle branch block (OR: 6.60; 95% CI: 1.78–24.42; p=0.005) also emerged as independent risk factors in the model. Urine specific gravity demonstrated 81.8% sensitivity at the ≥1017 cutoff, indicating its utility as a practical screening tool for high-risk patient identification. In conclusion, pre-procedural urine specific gravity is an effective predictor of CIN risk in patients undergoing coronary angiography.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    366141

    Koroner anjiyografi yapılmış olan hastalarda kontrast nefropati gelişimini erken dönemde saptamada nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalin ve iskemi modifiye albumin kullanımının değerlendirilmesi

    The evaluation of using neutrofil jelatinase association lipocalin and ischemia modified albumin for the early detection of contrast induced nephropathy in patient who underwent coronary angiography

    ZİYA APAYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    KardiyolojiUfuk Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. AYCAN FAHRİ ERKAN

  2. Tez No

    79606

    Radyokontrast madde kullanımına bağlı nefrotoksisite sıklığı, risk faktörleri ve glomeruler filtrasyon hızının değerlendirilmesinde serum cystatin C düzeylerinin önemi

    Incidence and risk factors of radiocontrast induced nephrotoxicity and the role of the serum cystatin C levels in the evaluation of the glomerular filtration rate

    HARUN AKAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1999

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    Nefroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVAL DUMAN

  3. Tez No

    639070

    Koroner anjiografi yapılan hastalarda podokaliksin ve nötrofil jelatinaz ilişkili lipokalinin kontrast madde verilmeden önce ve verildikten sonraki düzeylerinin araştırılması

    Investigation of the levels of podocalicin and neutrophile gelatinase related lipocals before and after contrast agents in patients with coronary angiography

    BURHAN YENİKAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NefrolojiKafkas Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ERAY ATALAY

  4. Tez No

    813891

    Perkütan koroner anjiografi yapılan hastalarda akut böbrek hasarını öngörmede mehran kontrast nefropati risk skoru ve vexus skorunun karşılaştırılması

    Comparison of mehran contrast nephropathy risk score and vexus score in prediction of acute renal damage in patients undertaking percutaneous coronary angiography

    MEHMET KAPAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiMuğla Sıtkı Koçman Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BÜLENT HUDDAM

  5. Tez No

    69300

    Radyokontrast nefropatisi patogenezinde serbest oksijen radikallerinin rolü

    The Role of free oxygene radicals in the pathogenesis of radiocontrastnephropathy

    YAVUZ YENİÇERİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıDokuz Eylül Üniversitesi

    Dahiliye Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TANER ÇAMSARI

Geri Dön