Myomektomi operasyonlarında intraoperatif traneksamik asit uygulamasının etkisinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of intraoperative tranexamic acid administration in myomectomy procedures
- Tez No: 963405
- Danışmanlar: DOÇ. DR. ŞÜKRÜ YILDIZ, DR. AYSUN FENDAL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Uterin leiomyomlar, reprodüktif çağdaki kadınlarda en sık rastlanan benign tümörlerdir. Semptomatik olgularda cerrahi tedavi seçeneklerinden biri olan myomektomi, intraoperatif kanama riski nedeniyle dikkatle planlanmalıdır. Traneksamik asit, fibrinolitik aktiviteyi inhibe ederek kanamayı azaltan bir antifibrinolitiktir. Bu çalışmada, laparotomik myomektomi operasyonlarında traneksamik asit uygulamasının postoperatif hematolojik parametreler, komplikasyonlar ve transfüzyon ihtiyacı üzerine etkisi araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2018–2025 yılları arasında abdominal myomektomi yapılan 258 hasta retrospektif olarak dahil edilmiştir. Olgular, traneksamik asit uygulanan (n=129) ve uygulanmayan kontrol grubu (n=129) olmak üzere ikiye ayrılmıştır. Hastaların yaş, VKİ, obstetrik öykü, geçirilmiş cerrahiler, cerrahi süresi, miyom sayısı ve hacmi, endikasyon, insizyon tipi, preoperatif ve postoperatif hemogram değerleri; ayrıca komplikasyon, transfüzyon gereksinimi, patoloji ve tekrar yatış verileri incelenmiştir. Veriler IBM SPSS 28.0 programı ile analiz edilmiş, p<0.05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Traneksamik asit uygulanan grup ile kontrol grubu arasında tanımlayıcı özellikler bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p>0.05). Ancak, traneksamik asit verilen hastalarda preoperatif ve postoperatif hemoglobin, hematokrit ve platelet değerlerindeki düşüş kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük izlendi (p<0.05). Postoperatif yatış süresi, komplikasyon gelişimi, transfüzyon gereksinimi ve tekrar yatış oranları açısından ise iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Alt grup analizlerinde, endometrial kavite ile ilişkili miyomların çıkarıldığı ya da miyom sayısının ≥4 olduğu olgularda hematolojik parametrelerde iki grup arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Buna karşın, diğer alt gruplarda traneksamik asit uygulaması, kontrol grubuna göre hemoglobin ve hematokrit kaybını anlamlı ölçüde azaltmıştı (p<0.05). Sonuç: Traneksamik asit, hemoglobin, hematokrit ve platelet değerlerindeki düşüşü azaltarak myomektomi operasyonlarında kan kaybını önlemede etkili ve güvenli bir yöntemdir. Ancak kavite ilişkili veya çok sayıda miyom çıkarılan olgularda etkinliği sınırlı kalmaktadır. Bu gruplarda daha yüksek dozlar veya ek kanama azaltıcı yöntemler gerekebilir.
Özet (Çeviri)
Aim: Uterine leiomyomas are the most common benign tumors in reproductive-age women. Myomectomy, a surgical option for symptomatic cases, carries a high risk of intraoperative bleeding. Tranexamic acid, an antifibrinolytic agent, reduces blood loss by inhibiting fibrinolytic activity. This study aimed to evaluate the effect of tranexamic acid during laparotomic myomectomy on postoperative hematological parameters, complications, and transfusion requirements. Materials and Methods: A total of 258 patients who underwent abdominal myomectomy between 2018 and 2025 at the Department of Obstetrics and Gynecology, Bakırköy Dr. Sadi Konuk Training and Research Hospital, were retrospectively analyzed. Patients were divided into two groups: those who received tranexamic acid (n=129) and those who did not (n=129). Data collected included age, body mass index, obstetric history, prior surgeries, operative time, number and volume of myomas, indication, incision type, pre- and postoperative hemogram values, as well as complications, transfusion requirements, pathology, and readmission rates. Analyses were performed using IBM SPSS 28.0, with p<0.05 considered significant. Results: No significant differences were found between the groups regarding baseline characteristics (p>0.05). However, decreases in hemoglobin, hematocrit, and platelet levels were significantly lower in the tranexamic acid group compared with controls (p<0.05). Postoperative hospital stay, complications, transfusion needs, and readmission rates were similar between groups (p>0.05). Subgroup analyses revealed no significant differences in patients with endometrial cavity–related myomas or those with ≥4 myomas (p>0.05). In contrast, among other subgroups, tranexamic acid significantly reduced hemoglobin and hematocrit loss compared with the control group (p<0.05). Conclusion: Tranexamic acid effectively and safely reduces perioperative blood loss in myomectomy by limiting hematological decline. Its efficacy, however, appears limited in patients with cavity involvement or multiple myomas. In such high-risk groups, higher doses or additional blood-conserving methods may be required.
Benzer Tezler
- Laparoskopik Myomektomi ile Laparotomik Myomektomi'nin karşılaştırılması: S.B. Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde üç yıllık çalışma
Başlık çevirisi yok
HAKAN YILANKIRKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1997
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. BÜLENT GÖKMEN
- Uterus ve overe yönelik cerrahi yaklaşımların over rezervine etkisi
The Effects of uterine and ovarian surgery on ovarian reserve
MEHMET ALİ ULUSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1998
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KUTAY BİBEROĞLU
- Uterin miyomların yerleşimlerine ve büyüklüklerine göre mitotik aktivitelerinin ve patolojik özelliklerinin karşılaştırılması
The clinical and pathological differences of uterine leiomyomas due to their locations and sizes
YAVUZ EMRE ŞÜKÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Kadın Hastalıkları ve DoğumAnkara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. RUŞEN AYTAÇ
- Mart 2010-Mart 2017 tarihleri arasından kliniğimizde yapılmış olan laparoskopik ve laparotomik myomektomi operasyonlarının retrospektif olarak karşılaştırılması
Retrospective comparison of laparoscopic and laparotomic myomectomy operations in our department between March 2010 and March 2017
SALİH YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERDAL KAYA
- 2007-2016 yılları arasında kliniğimizde myomektomi yapılan vakaların değerlendirilmesi
To evaluate the cases undervent myomectomy in our clinic between 2007-2016
SİMGE BAĞCI TÜRKMEN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜRKAN KIRAN