Geri Dön

Nefroloji polikliniğine başvuran hastalarda hiperpotaseminin reçeteye etkisi ve klinik önemi

Clinical significance of hyperkalemia and its implications for prescribing in nephrology outpatients

PDF İndir

  1. Tez No: 965086
  2. Yazar: NİLDEN PELİN KULAKSIZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İLHAN KURULTAK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Trakya Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 78

Özet

Bu çalışmada Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Nefroloji Bilim Dalı'nda 2018-2024 yılları arasında en az bir kez hiperpotasemi saptanan 503 hasta değerlendirilmiştir. Hastaların demografik, klinik ve biyokimyasal verileri ile reçete değişikliği durumları, potasyum bağlayıcı (PB) ve potasyum yükseltici (PY) ilaç kullanımları ayrıntılı olarak incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 64,96 yıl olup, kadın ve erkek oranı birbirine yakın bulunmuştur. Hipertansiyon, diyabetes mellitus ve koroner arter hastalığı en sık eşlik eden komorbiditeler olarak saptanmıştır. Hiperpotasemik başvuru sırasında üre, kreatinin düzeylerinde anlamlı artış, eGFR değerlerinde ise düşüş gözlenmiş; potasyum düzeyi başvuru öncesine göre belirgin şekilde yükselmiştir. PY kullanan ve kullanmayan hastalar arasında çoğu biyokimyasal parametrede anlamlı fark bulunmazken, PY kullanmayan grupta magnezyum ve idrar pH düzeyleri daha yüksek, AST ve ürik asit düzeyleri ise daha düşük bulunmuştur. Potasyum düzeyinin artışı, üre ve kreatinin değerlerinde yükselme, eGFR, hemoglobin, pH ve bikarbonat düzeylerinde ise azalma ile ilişkili bulunmuştur. Reçete değişikliği türlerine göre potasyum ve kreatinin düzeylerinde farklılıklar saptanmıştır. Özellikle“kesilen + PB eklenen”grubunda potasyum düzeyi anlamlı olarak en yüksek bulunmuştur. Kreatinin düzeyi ise“reçete değişikliği yok + PB eklenen”grubunda en yüksek değere ulaşmıştır. Reçete değişikliği yapılan ve yapılmayan gruplarda kreatinin düzeylerinde zamanla artış eğilimi izlenmiş, ancak bu artış grup türüne göre anlamlı farklılık göstermemiştir. Kesilen ilaca yeniden başlanan ve başlanmayan hastalar arasında biyokimyasal parametreler açısından anlamlı fark saptanmamış; ancak tedaviye yeniden başlanmama kararı, yaşlı ve böbrek fonksiyonu daha bozulmuş hastalarda daha sık alınmıştır. PB ile yeniden başlanan hastalar ile PB eklenmeden yeniden başlanan hastalar arasında biyokimyasal parametreler açısından fark bulunmamıştır. Bu çalışmanın bulguları, hiperpotaseminin böbrek fonksiyon bozukluğu ve komorbiditelerle ilişkili kompleks bir tablo olduğunu, potasyum bağlayıcı tedavilerin genellikle daha ciddi hiperpotasemi ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda tercih edildiğini ve reçete değişikliklerinin biyokimyasal parametreler üzerindeki etkilerinin genellikle sınırlı kaldığını göstermektedir.

Özet (Çeviri)

In this study, 503 patients who presented with hyperkalemia at least once between 2018 and 2024 at the Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Trakya University, were evaluated. Demographic, clinical, and biochemical data, as well as prescription modification status, and the use of potassium-binding (PB) and potassium-increasing (PY) medications were comprehensively analyzed. The mean age of the patients included in the study was 64.96 years, with a nearly equal distribution of males and females. Hypertension, diabetes mellitus, and coronary artery disease were identified as the most common comorbidities. During hyperkalemic admissions, significant increases were observed in urea and creatinine levels, while eGFR values declined, and potassium levels markedly rose compared to pre-admission levels. No significant differences were found in most biochemical parameters between patients using PY medications and those who did not. However, magnesium and urine pH levels were higher, and AST and uric acid levels were lower in the group not using PY drugs. Rising potassium levels were associated with increases in urea and creatinine, while decreases were observed in eGFR, hemoglobin, pH, and bicarbonate levels. Differences were detected in potassium and creatinine levels according to the types of prescription modifications. Notably, the“discontinued + PB added”group had the highest potassium levels. Creatinine levels were highest in the“no prescription change + PB added”group. While creatinine levels tended to increase over time in both groups with and without prescription changes, this increase did not show significant differences between groups. No significant differences were observed in biochemical parameters between patients whose discontinued medications were restarted and those whose medications were not restarted. However, decisions not to restart therapy were more frequent among older patients and those with more impaired renal function. No significant differences were found in biochemical parameters between patients who restarted therapy with PB and those who restarted therapy without PB. The findings of this study indicate that hyperkalemia represents a complex clinical scenario associated with renal dysfunction and comorbidities. Potassium-binding treatments are generally preferred in patients with more severe hyperkalemia and renal impairment, and prescription modifications appear to have limited impact on biochemical parameters overall.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    900563

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında hiperpotaseminin nedenleri, derecelendirilmesi ve klinik etkileri: Retrospektif tek merkez deneyimi

    Causes, grading, and clinical effects of hyperkalemia in chronic kidney disease patients: A retrospective single-center experience

    ECE KAPAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıMarmara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MURAT TUĞCU

  2. Tez No

    466930

    Nefroloji polikliniği'nde hiperpotasemi saptanan hastaların klinik ve laboratuvar özellikleri

    Clinical and laboratory characteristics of hyperpotassemia detected in nephrology outpatient clinic

    DİDEM EROĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN ŞENGÜL

  3. Tez No

    793836

    Karadeniz Teknik Üniversitesi Farabi Hastanesi Nefroloji ve Hipertansiyon Polikliniğine gelen hastalarda primer hipertansiyon görülme, tedavi ile kan basıncı kontrol oranları ve etkileyen faktörler

    Primary hypertansion prevalance , blood pressure control ratio with treatment and effecting factors in patients applying to Karadeniz Technical University Farabi Hospital Hypertansion and Nephrology Clinic

    ESRA KESKİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞÜKRÜ ULUSOY

  4. Tez No

    307642

    Yüzüncü Yıl Üniversitesi Prof. Dr. Dursun Odabaş Hastanesi Çocuk Nefroloji polikliniğine başvuran hastalarda epidemiyolojik ve klinik analizlerin veri araştırması

    Data Research of Epidemiological and Clinical Analysis in Patients who Admitted Yuzuncu Yil Universty Dr. Dursun Odabaş Hospital Pediatric Nephrology Outpatient Clinic

    ÖZLEM GÜLPINAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NefrolojiYüzüncü Yıl Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    DOÇ. DR. CİHANGİR AKGÜN

  5. Tez No

    957571

    Asemptomatık proteinüri ile gelen hastalarda etiyolojik değerlendirme

    Etiological evaluation in patients presenting with asymptomatic proteinuria

    ÖMER FURKAN KIZILSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAKAN ERDOĞAN

Geri Dön