Geri Dön

Diabetes mellituslu hastalarda prone pozisyonda uygulanan spinal cerrahinin bası hasarı üzerine etkisi

Risk factors related to pressure injury after spinal surgery in the prone position in patients with diabetes mellitus

PDF İndir

  1. Tez No: 988713
  2. Yazar: EREN HAKKI İŞCİ
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. AHMET BEŞİR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Diabetes Mellitus, Bası Hasarı, Prone Poziyon, Spinal Cerrahi, Diabetes Mellitus, Pressure İnjury, Prone Position, Spinal Surgery
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Karadeniz Teknik Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Prone pozisyonda yapılan omurga cerrahisi bası hasarı (BH) geliştirme riski taşır. BH, hastanede kalış süresinin uzamasına, yüksek tıbbi maliyetlere, yüz ve vücutta istenmeyen kozmetik değişikliklerle, sosyal ve psikolojik sorunlara yol açabilmektedir. Diyabetik hastalarda deri ve yumuşak doku enfeksiyonları gelişme olasılığının daha yüksek olması sebebiyle bu hastalar perioperatif BH gelişmesi açısından yüksek risklidir. Bu çalışmada, diyabetik hastalara prone pozisyonda uygulanan spinal cerrahinin BH üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya elektif omurga cerrahisi geçiren 115 diabetik hasta katıldı. Tüm hastalara anestezi indüksiyonu ve idamesinde aynı anestezi protokolü uygulandı. Demografi, perioperatif vital bulgular, laboratuvar bulguları, cerrahi veriler ve intraoperatif veriler prospektif olarak kaydedildi. BH tespit edilen yerler ve evreleri ameliyat sonunda ve postoperatif 1.günde kayıt altına alındı. BH evreleri Ulusal Basınç Ülseri Danışma Paneli (NPIAP)'nin basınç yaralanması evreleme sistemi kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmadaki BH olan 89 ve BH'si olmayan 26 kontrol olmak üzere toplam 115 hasta veri analizine dahil edildi. Kontrol grubuyla karşılaştırıldığında BH'si olan grupta daha yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) ve insülin kullanımı tespit edildi (sırasıyla, p=0,019 ve p=0,011). Ayrıca, ≥2,5 saat anestezi süresinde daha fazla BH tespit edildi (p=0,04). BH gelişimi için optimal kesim HbA1c değeri olarak 7,6% kabul edildi duyarlılık; 36 (26,1-46,8), özgüllük; 100 (86,8-100), PPV; 100 (89,1-100), NBD; 31,3 (21,6-42,4). Univariable regresyon analizinde, komorbidite varlığı, VKİ, anestezi süresi ve HbA1c seviyeleri ile BH arasında anlamlı ilişki tespit edildi. Çok değişkenli lojistik regresyon analizinde, BH gelişimi anestezi süresiyle bağımsız bir risk faktörü olarak tespit edildi (tek oran [OR]: 3,19, %95 GA: 1,19-9,24, p=0,025). Tartışma ve Sonuç: Prone pozisyonda spinal cerrahi geçiren diyabetik hastalarda BH gelişimi ile VKİ, insülin kullanımı, anestezi süresi ve HbA1c düzeyi arasında kalıcı ilişki tespit edildi. Özellikle BH gelişiminde anestezi süresinin ≥2.5 saat olmasının bağımsız bir risk faktörü olduğu, BH gelişiminde HbA1c eşik düzeyinin ≥ 7.6 % olduğu sonucuna varıldı.

Özet (Çeviri)

Introduction: Spinal surgeries performed in the prone position carry a risk of developing pressure injuries (PI), particularly during prolonged procedures. The occurrence of PI can lead to extended hospital stays, increased medical costs, permanent cosmetic deformities on the face and body, and subsequently, social and psychological complications. Diabetes mellitus is a chronic condition that predisposes patients to skin and soft tissue infections due to impaired tissue perfusion and delayed wound healing. Therefore, diabetic patients are considered at higher risk for perioperative PI development. This study aims to evaluate the impact of prone-position spinal surgery on the development of PI in diabetic patients. Materials and Methods: This study included 115 diabetic patients who underwent elective spinal surgery. The same anesthesia protocol was applied to all patients during both induction and maintenance of anesthesia. Demographic data, perioperative vital signs, laboratory findings, surgical information, and intraoperative parameters were recorded prospectively. The location and stages of PI were assessed at the end of the surgery and on postoperative day 1. The stages of PIs were evaluated using the staging system of the National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP). Results: A total of 115 patients were included in the data analysis, consisting of 89 patients with PI and 26 patients without PI (control group). Compared to the control group, the PI group had a significantly higher body mass index (BMI) and a higher rate of insulin use (respectively, p=0,019 and p=0,011). The incidence of PI was significantly higher in procedures with anesthesia duration ≥2.5 hours (p=0,04). The optimal cutoff value of HbA1c for predicting PI development was determined as 7.6% (sensitivity: 36 [26,1–46,8], specificity: 100 [86,8–100], PPV: 100 [89,1–100], NPV: 31,3 [21,6-42,4]). In univariable regression analysis, the presence of comorbidities, BMI, anesthesia duration, and HbA1c levels were significantly associated with PI. In multivariable logistic regression analysis, PI development was independently associated only with anesthesia duration (OR: 3,19; 95% CI: 1,19–9.24; p=0,025). Discussion and Conclusion: In diabetic patients undergoing spinal surgery in the prone position, a persistent association was identified between the development of PI and BMI, insulin use, anesthesia duration, and HbA1c level. In particular, anesthesia duration ≥2.5 hours was found to be an independent risk factor for PI development, and the threshold HbA1c level was determined as ≥7.6%.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    718403

    Yüzüstü pozisyon verilen genel anestezi altında spinal cerrahi uygulanan hastalarda yüzüstü pozisyonun EKG üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    MUSTAFA BARAN YAVUZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SERDAR DEMİRGAN

  2. Tez No

    165178

    Hemodiyaliz hastalarında abdominal aort anevrizması sıklığı ve risk faktörleri

    Insidans and risk factors of abdominal aort aneurysm in hemodialysis patients

    ALTAY KANDEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    NefrolojiAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU

  3. Tez No

    70499

    Tip 1 ve tip 2 diabetes mellituslu hastalarda anjiotensin konverting enzim (ACE) inhibitörlerinin insülin hormonuna ve fibrinolitik sistem üzerine etkileri

    Angiotensin converting enzym inhibitors effects of insulin hormon and fibrinolytic system on patient with type 1 and type 2 diabetes mellitus

    ŞULE BEYHAN ÖZDAŞ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1998

    Tıbbi Biyolojiİstanbul Üniversitesi

    Tıbbi Biyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURGUT ULUTİN

  4. Tez No

    677081

    Tip 2 diabetes mellitus'lu hastalardaferritin düzeyi ile insülin direnci ve metabolik kontrol arasındaki ilişki

    The relationship between serum ferritin level and insulin resistance and metabolic control in patients with type 2 diabetes mellitus

    VELİ SUNAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    İç HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ENGİN SENNAROĞLU

  5. Tez No

    706351

    Tip 2 diyabet mikroalbüminürisi olan hastalarda D vitamini ve ürik asit ilişkisi

    The relationship of vitamin D and uric acid in patients with type 2 diabetes microalbuminuria

    GÖZDE BUHUR SARİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HARUN AKAR

Geri Dön