Disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde düşük doz östrojenli oral kontraseptifler ve uzun etkili GnRH analogları ile kombinasyonunun karşılaştırılması (klinik, randomize, prospektif çalışma)
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 115107
- Danışmanlar: PROF.DR. ONUR KARABACAK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
70 VII ÖZET Biz bu çalışmada disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde bugüne kadar pek araştırılmamış bir protokol olan GnRHa+DdOKS kombinasyonu ile DdOKS karşılaştırılmasını amaçladık. Kliniğimize anormal uterin kanama nedeniyle başvuran ve disfonksiyonel uterin kanama tanısı almış olan 55 hasta ile yapmış olduğumuz bu çalışmamızda, 26 hastadan oluşan bir gruba GnRH analoglan ile düşük doz oral kontraseptif kombinasyonu ve 29 hastadan oluşan diğer gruba ise yalnız düşük doz oral kontraseptif içeren tedavi protokolleri uygulandı. FSH, LH ve E2'nin tedavi öncesi ve 6 aylık tedavi sonundaki değerlerinin değişim oranlarında, GnRHa + DdOKS tedavi protokolü uygulanan grup, yalnız DdOKS tedavi uygulanan grupla karşılaştırıldığı zaman istatistiksel olarak anlamlı fark (p<0,05) saptanmıştır. GnRHa anologları ile düşük doz oral kontraseptiflerin kombinasyonu sonucu serum FSH, LH ve E2 değerleri daha iyi kontrol edilebilmiştir.71 GnRHa + DdOKS tedavi protokolünün uygulandığı hasta grubunda 6 aylık tedavi sonundaki endometriyal biyopsi sonuçlan %80,8 atrofik endometriyum olarak saptanırken, yalnız DdOKS tedavi protokolünün uygulandığı hasta grubunda, endometriyal biyopsi sonuçlan %58,6 sekretuar endometriyum olarak saptanmıştır. Endometriyum GnRHa+DdOKS tedavi protokolü uygulanan hasta grubunda daha belirgin olarak kontrol altına alınmıştır. Hb ve Hct'in tedavi öncesi ve 6 aylık tedavi sonundaki değerlerinin değişim oranlarında, hem GnRHa + DdOKS tedavi protokolü uygulanan grupta, hem de yalnız DdOKS tedavi protokolü uygulanan grupta (p<0,01) istatistiksel olarak anlamlı artma saptanmıştır. Hb ve Hct'in tedavi öncesi ve 6 aylık tedavi sonundaki değerlerinin değişim oranlarında iki tedavi grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark (p>0,05) saptanmamıştır. Anemiyi düzeltmek için GnRHa eklenmesine gerek olmadığı anlaşılmaktadır. İlk siklusun süresi ve ilk siklus ped sayısı açısından GnRHa+DdOKS tedavi protokolü uygulanan hasta grubunda belirgin azalma saptandı (p<0,01). 6 ay süresince kullandıkları toplam ped sayısı ve siklus başına düşen ortalama ped sayısı açısından benzer bulgular mevcuttu ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p< 0,05) ve 6 ay süresindeki toplam kanama olan gün sayılan ve ortalama siklus süresi açısından da benzer azalma mevcuttu (p<0,01).72 GnRHa +DdOKS tedavi protokolü uygulanan hasta grubunda hipoöstrojenemiye bağlı sıcak basması ya da vajinal kuruluk gibi herhangi bir sübjektif yakınma hiçbir hastada izlenmemiştir. GnRH analoglarının tedaviye eklenmesinin anemiyi kontrol etmek açısından gerekli olmadığı anlaşılmıştır. GnRH analoglarının tedaviye eklenmesi serum FSH, LH ve E2 düzeylerini belirgin şekilde düşürerek ve dolayısıyla endometriyumda atrofi geliştirerek belirgin siklus kontrolü sağladıkları izlenmiştir. 1.aydan itibaren kanama gün ve ped sayısını belirgin olarak azaltarak DdOKS'e belirgin üstünlükle disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde etkinlikleri izlenmiştir. GnRHa eklenmesi ile siklus kontrolü daha belirgindir. GnRH analoglarının tedaviye eklenmesine bağlı hipoöstrojenemi bulguları hiçbir hastada izlenmemiştir. Sonuç olarak DdOKS, GnRH analogları ile birlikte özellikle tedaviye hızlı yanıt alınmak istenen olgularda kullanılabilir.
Özet (Çeviri)
73 VIII SUMMARY This study is designed to compare the effectiveness of low dose oral contraceptives and combination of GnRH analogs with low dose oral contraceptives only for treatment of dysfunctional uterine bleeding. 55 patients who have admitted to our clinic for their abnormal uterine bleeding and who were diagnosed to have dysfunctional uterine bleeding were included in this study. GnRHa+low dose OCS treatment protocol were given to 26 patient. Only low dose oral contraceptive treatment protocol were given to 29 patient. Serum FSH, LH and E2 levels before treatment and after 6 months of treatment period were statisticaly different for GnRHa+low dose OCS group and only low dose OCS group (p<0,05). Serum FSH, LH and E2 levels were precisely reduced to menopausal levels with GnRHa combination to low dose oral contraceptives compered to only LdOCS group.74 After 6 months of treatment period, endometrial biopsy results were 80,8% atrophic endometrium for GnRHa+LdOCS group; 58,6% secretory endometrium for only OCS group (p<0,01). This can be concluded that GnRHa+LdOCS treatment protocol can provide a better control of endometrium by providing endometrial atropy. Hb and Hct levels were increased after 6 months of treatment with both protocols. There was no statisticaly significant difference between treatment protocols (p>0,05). There was more significant reduction in case of 1st cycle length and number of tampons used during 1st cycle in GnRHa+LdOCS group (p<0,01). Similar results were obtained with respect to total number of tampons used during 6 months of period and avarage number of tampons for each cycle (p<0,05). Similar reduction in GnRHa+LdOCS group was obtained with respect to total days of mentruration and avarage cycle length (p<0,05). There was no hypoestrogenemic side effects such as vaginal dryness or hot flash due to combination of GnRHa with low dose OCS. According to data obtained from our study, combination of GnRHa to OCS treatment protocol is not necessary to control anemia. Serum FSH, LH and E2 levels more precisely reduced with GnRHa+OCS treatment. Result of such reduction in serum levels is reflected as endometrial atrophy and better cycle control. Cycle control is more pronounced with GnRHa combination to low dose OCS. So GnRHa+low dose OCS75 combination treatment protocol is superior to only low dose OCS treatment protocol for treatment of dysfunctional uterine bleeding. As a result of this study we concluded that for patients who requires a rapid cycle control GnRHa could be combined to the treatment protocol with low dose OCS.
Benzer Tezler
- Disfonksiyonel uterin kanamalarda levonorgestrel salgılayan rahim içi sistem ile roller-ball endometriyal ablasyonuntedavi etkinliklerinin karşılaştırılması
The comparision of hysteroscopic roller-ball endometrialablation and levonorgestrel intrauterine system in patientswith dysfunctional uterine bleeding
AYSU AKÇA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNÜ GÖRGEN
- Disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde vajinal progestin ile oral progestin tedavisinin etkinliğinin karşılaştırılması
The comparison of effectiveness of vaginal and oral progestin in the management of dysfunctional uterine bleeding
SAVAŞ KARAKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2006
Kadın Hastalıkları ve DoğumKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
Y.DOÇ.DR. GÜRKAN KIRAN
- Disfonksiyonel uterin kanama tedavisinde kullanılan oral ve vajinal progestinlerin kan lipid düzeylerine olan etkilerinin karşılaştırılması
Comparing the effects of oral and vaginal progestins used in the treatment of dysfunctional uterine bleeding on blood lipid levels
GÜLCAN (KAYA) AKDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Kadın Hastalıkları ve DoğumKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. GÜRKAN KIRAN
- Disfonksiyonel uterin kanama tedavisindelevonorgestrel salgılayan intrauterin sistemve oral traneksamik asit etkinliğininkarşılaştırılması
Comparison of the efficacy oflevonorgestrel releasing intrauterinedevice and oral tranexamic acid indisfunctional uterine bleeding therapy
EMRE ERDOĞDU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NECDET SÜER
- Disfonksiyonel uterin kanamaların tedavisinde histeroskopik endometrial rezeksiyon
Hysteroscopic endometrial resection in the treatment of dysfunctional uterine bleeding
LEVENT SEVİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve DoğumGataKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF ZİYA YERGÖK