Yoğun bakım ünitesinde sepsisli hastalarda bronkoalveolar lavaj sıvısında ve serumda ölçülen neopterin değerinin tanısal ve prognostik değerinin saptanması
Bronchoalveolar lavage fluid and serum of patients with sepsis diagnostic and prognostic value of neopterin determination of measured values in the intensive care unit
- Tez No: 390269
- Danışmanlar: PROF. DR. KENAN HIZEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Klinik Bakteriyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları, Clinical Microbiology and Infectious Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2015
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 147
Özet
Bu çalışmanın amacı; sepsis tanısı alan ve almayan hastalarda serum ve BAL sıvısında ölçülen NT değerlerinin tanısal ve prognostik değerini araştırmak ve sepsis tanısında kullanılan CRP ve PCT ile tanısal ve prognostik gücünü karşılaştırmaktır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi göğüs hastalıkları YBÜ'ye yatışlarının 2. ve 8. günlerinde, İMV'de takip edilen ve BAL örneği alınan 18 yaşından büyük 45 hastanın, 74 serum ve BAL örneği ile verileri geriye yönelik incelenmiştir. Veriler frekans, yüzde, ortalama ve ortanca (en küçük, en büyük) olarak sunulmuştur. Verilerin karşılaştırılmasında Ki-kare, Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney U testleri kullanılmıştır. Tanı değerlerinin belirlenmesi için ROC analizi uygulanmıştır. Biyobelirteçlerin Youden indenksi ile belirlenen kesme noktaları için duyarlılık, özgüllük, PPD, NPD, +LR, -LR hesaplanmıştır. PCT sepsis tanı değeri en yüksek biyobelirteç olarak bulunmuştur. PCT ile korelasyonunun yanı sıra tanı gücü ve yüksek duyarlılığı nedeni ile serum NT sepsis tanısında kullanılabilir. Sepsis ağırlık göstergesi olarak APACHE-II skoru gibi PCT ve serum NT' de kullanılabilir. CRP, serum NT ve albumin kombinasyonunun, tek başına sahip oldukları sepsis tanı değeri, duyarlılığı ve özgüllüğü artırması nedeniyle birlikte kullanımları uygulanabilir. VİP hastalarında CPIS skoru ile BAL NT arasında güçlü korelasyon olması nedeniyle VİP tanısında BAL NT kullanılabilir. BAL NT'nin sepsis tanısındaki duyarlılığı ARDS, KOAH, broşiektazi, sarkoidoz ve intersisyel akciğer hastalığı gibi hastalıklarda da yükselmesi nedeni ile düşük ancak özgüllüğü yüksektir. Bu, tanı için kullanımını kısıtlamaktadır. Serum NT'nin mortalite tahmin gücü PCT' den daha yüksek bulunmuştur. Hastaların izlemi sırasında NT değişimi mortalite ve sağ kalım süreleri için bağımsız risk faktörü olarak tespit edilmiştir. NT izleminin prognoz göstergesi olarak kullanabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Bu çalışmanın amacı; sepsis tanısı alan ve almayan hastalarda serum ve BAL sıvısında ölçülen NT değerlerinin tanısal ve prognostik değerini araştırmak ve sepsis tanısında kullanılan CRP ve PCT ile tanısal ve prognostik gücünü karşılaştırmaktır. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi göğüs hastalıkları YBÜ'ye yatışlarının 2. ve 8. günlerinde, İMV'de takip edilen ve BAL örneği alınan 18 yaşından büyük 45 hastanın, 74 serum ve BAL örneği ile verileri geriye yönelik incelenmiştir. Veriler frekans, yüzde, ortalama ve ortanca (en küçük, en büyük) olarak sunulmuştur. Verilerin karşılaştırılmasında Ki-kare, Kruskal-Wallis ve Mann-Whitney U testleri kullanılmıştır. Tanı değerlerinin belirlenmesi için ROC analizi uygulanmıştır. Biyobelirteçlerin Youden indenksi ile belirlenen kesme noktaları için duyarlılık, özgüllük, PPD, NPD, +LR, -LR hesaplanmıştır. PCT sepsis tanı değeri en yüksek biyobelirteç olarak bulunmuştur. PCT ile korelasyonunun yanı sıra tanı gücü ve yüksek duyarlılığı nedeni ile serum NT sepsis tanısında kullanılabilir. Sepsis ağırlık göstergesi olarak APACHE-II skoru gibi PCT ve serum NT' de kullanılabilir. CRP, serum NT ve albumin kombinasyonunun, tek başına sahip oldukları sepsis tanı değeri, duyarlılığı ve özgüllüğü artırması nedeniyle birlikte kullanımları uygulanabilir. VİP hastalarında CPIS skoru ile BAL NT arasında güçlü korelasyon olması nedeniyle VİP tanısında BAL NT kullanılabilir. BAL NT'nin sepsis tanısındaki duyarlılığı ARDS, KOAH, broşiektazi, sarkoidoz ve intersisyel akciğer hastalığı gibi hastalıklarda da yükselmesi nedeni ile düşük ancak özgüllüğü yüksektir. Bu, tanı için kullanımını kısıtlamaktadır. Serum NT'nin mortalite tahmin gücü PCT' den daha yüksek bulunmuştur. Hastaların izlemi sırasında NT değişimi mortalite ve sağ kalım süreleri için bağımsız risk faktörü olarak tespit edilmiştir. NT izleminin prognoz göstergesi olarak kullanabileceğini düşündürmektedir
Benzer Tezler
- Çocuk yoğun bakım ünitesinde sepsisli hastalarda pediatrik sıralı organ yetmezlik değerlendirme skoru ile vazoaktif inotrop skorun değerlendirilmesi
Evaluation of pediatric sequential organ failure evaluation score and vasoactive inotropic score in patients with sepsis in the pediatric intensive care unit
HANDE AYAN KARANFİL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEskişehir Osmangazi ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ GÜRKAN BOZAN
- Yoğun bakım ünitesinde yatan sepsisli hastalarda hemodiafiltrasyon uygulamasının tedaviye etkisinin incelenmesi
Patients hospitalized in the intensive care unit sepsis examining the effects of treatment hemodiafiltration application
EVRİM ZORLU
- N-Asetilsistein infüzyonunun ağır sepsiste sitokin düzeylerine ve intragastrik pH üzerine etkisi
The effect of N-asetil cystein infusion cytokin levels and intragastric pH, at severe sepsis
SAYIM EMET
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Anestezi ve ReanimasyonTrakya ÜniversitesiAnesteziyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİLEK MEMİŞ
- Yoğun bakım ünitesinde takip edilen sepsisli hastalarda İmmunglobulin G-M-A Kombinasyonunun böbrek fonksiyonları üzerine etkisi
The Effects of Immunoglobuline G A M Combination on Renal functions; of patients with sepsis monitored inThe Intensive Care unit
SELCEN KÜTÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Anestezi ve ReanimasyonSüleyman Demirel ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. LÜTFİ YAVUZ
- Yoğun bakım ünitesinde sepsis tanısı ile takip edilen hastalarda parenteral glutamin desteğinin endocan düzeyleri üzerine etkisi
Effects of parenteral glutamine supplementation on endocan levels in patients with sepsis follow up in intensive care unit
BAŞAK KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. BERNA KAYA UĞUR