Parkinson hastalarında motor olmayanbelirtilerin yaşam kalitesi üzerine etkisi vedopamin disregülasyon sendromu
Parki̇nson hastalarinda motor olmayanbeli̇rti̇leri̇n yaşam kali̇tesi̇ üzeri̇ne etki̇si̇ ve dopami̇n di̇sregülasyon sendromu
- Tez No: 672277
- Danışmanlar: UZMAN GÜL YALÇIN ÇAKMAKLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2012
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve amaç: İkinci en sık nörodejeneratif hastalık olan Parkinson Hastalığı (PH)'nda ön planda olan motor belirtilerin yanında oldukça geniş spektrumda motor olmayan belirtiler (MOB) de görülmekte ve yaşam kalitesini en az motor belirtiler kadar etkilemektedir. Bu çalışmada, MOB'ların ve yine MOB çatısı altında değerlendirilebilecek dopamin disregülasyon sendromunun görülme sıklığı, risk faktörleri ve yaşam kalitesi üzerine olan etkileri çeşitli ölçekler ve anketler kullanılarak araştırılmıştır. Hastalar ve yöntem: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Polikliniği'nde idiopatik PH tanısı alan ve bu tanı ile düzenli takip edilmekte olan hastalar rastlantısal olarak seçildi. 29 kadın, 46 erkek olmak üzere toplam 75 olgu çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalar tıbbi özgeçmiş, PH belirtilerinin başlama zamanı ve seyri, almakta olduğu antiparkinsoniyen ilaçlar açısından ayrıntılı olarak sorgulandı, PH'nin motor ve motor olmayan belirtileri incelendi. Parkinsonizm şiddeti, hastalar dopaminerjik ilaç etkisi altında değil iken (“off”döneminde) yapılan BPHDÖ 3 (motor bölüm) ve Hoehn&Yahr evrelemesi ile değerlendirildi. MOB'ların saptanabilmesi için hastalara ayrıca ayrıntılı kognitif testler, motor olmayan belirtiler tarama anketi (MOBA), PH uyku ölçeği (PHUÖ), Dopamin Disregülasyon Ölçeği (DDÖ), PDQ 39 uygulandı. Bulgular: Çalışmamızda Hoehn Yahr'da evre artışı ile birlikte ve BPHDÖ 3 skorundaki artışla korele olarak başta PDQ 39 olmak üzere, MOB'ları ölçen MOBA, PHUÖ ve GDÖ skorlarında anlamlı artış izlendi (p<0,05). En sık bildirilen MOB'un nokturi olduğu saptandı (%76). MMT'de %42,6 hastada bozukluk izlenirken, GDÖ'ye göre hastaların &%42,6'sı depresyondaydı. GDÖ ile MMT'nin ters yönde ve güçlü bir korelasyon gösterdiği izlendi (Pearson r: -0,458, p<0,01). Ölçeklerden elde edilen skorlara göre yaşam kalitesini en çok etkileyen bileşenin hastalığın motor şiddeti olduğu görüldü. Daha sonra sırasıyla GDÖ, PHUÖ ve MOBA skorlarının PDQ-39 ile pozitif yönde ve anlamlı korelasyon gösterdiği görüldü (p<0,05). Çalışmamızda dürtü kontrol bozukluğu (DKB) sıklığı %21,3 olarak saptandı. DKB olan grup olmayan gruptan yaş, hastalık başlangıç yaşı, hastalık süresi, Hoehn&Yahr evresi, BPHDÖ 3, GDÖ, MMT, MOBA ve PDQ 39 skorları açısından anlamlı farklılık göstermedi (p>0,05) fakat L-dopa eşdeğer dozları anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,05). 56 Sonuç: Bu çalışma bize bir kez daha göstermiştir ki PH saf motor bir hastalık olmaktan çok otonomik işlevleri, duygu durumu, uyku ve kognitif işlevleri etkileyen multisistem bir hastalıktır. Bu nedenle sadece motor belirtilere odaklanarak MOB'ları gözden kaçırmak tedavinin planlanmasında ciddi bir eksikliğe neden olacaktır. Bütünsel bir yaklaşım ile MOB' ları ve DDS'yi yapılandırılmış ölçeklerle sorgulamak PH de yaşam kalitesini iyileştirmek açısından büyük önem taşır
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: As the second most common neurodegenerative disorder, Parkinson's disease (PD) is characterized by motor symptoms, but non-motor sypmtoms (NMS) are also present and they affect the quality of life as much as motor symptoms. In this study, we aimed to find out the frequency of NMS and dopamine dysregulation syndrome (DDS) which can also be classified under NMS and predisposing risk factors as well as how much they affect quality of life, by using several questionnaires and scales. Patients and Method: Patients who have been diagnosed as PD and who have been followed up in the neurology out-patient clinic of Ankara Numune Education and Research Hospital are selected randomly for this study. 29 female and 46 male patients, 75 in total, were evaluated. All the patients were interrogated for their medical history, onset of PD symptoms and follow up and PD medications. Motor and non-motor symptoms were also investigated throughly. UPDRS 3 (in the“off”period) and Hoehn&Yahr staging were used to determine motor severity of the disease. Detailed cognitive tests, NMS questionnaire (NMSQuest), PD sleep scale (PDSS), geriatric depression scale (GDS), DDS inventory (DDS-PC) and PDQ 39 were applied to all patients to detect all types of NMS. Results: In this study we have observed that test scores which detect NMS; NMSS, PDSS and GDS; and PDQ 39 at most, increase significantly in correlation with progression of stage in Hoehn and Yahr and with increase in UPDRS 3 score (p<0,05). Most common NMS was nocturia (%76). MMSE scores were under normal limit in %42,6 of the patients and %42,6 of the patients were found to have depression according to GDS. MMSE and GDS scores were strongly and negatively correlated (Pearson r: -0,458, p<0,01). Motor severity of PD was found to affect PDQ 39 primarily. GDS, PDSS and NMS results followed UPDRS 3, they are also significantly and positively correlated to PDQ 39 (p<0,05). In our study, impulse control disorders (ICD) were detected in %21,3 of the patients. Age, age of disease onset, duration of the disease, Hoehn&Yahr stage, UPDRS 3, GDS, MMSE, NMS and PDQ 39 scores of the patients who have ICDs were not different from the other patients (p>0,05) but L-dopa equivalent dose was significantly higher in the ICD group (p<0,05). 58 Conclusion: This study showed us one more time that PD is not a pure motor disease, moreover it is a multi-system disorder which affect autonomic functions, mood, sleep and cognitive functions all together. For this reason, treatment strategy would be deficient if we only focus on motor sypmtoms and overlook NMS. In conclusion, for better quality of life in PD, it is very important to search for NMS and DDS with structured scales with a holistic point of view
Benzer Tezler
- İdiyopatik parkinson hastalığında hastalık şiddetine göre duygudurum bozukluklarının ortaya çıkışı ve eşlik eden klinik özellikler
The emergence of mood disorders and associated clinical features in relation to disease severity in idiopathic parkinson's disease
LERZE FURKAN YAGHOUTI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Psikiyatriİstanbul Medipol ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET YÜCEL AĞARGÜN
- DEPRESYON TANISI ALAN PARKİNSON HASTALARINDA SOSYAL BİLİŞ
SOCIAL COGNITION IN PARKINSON PATIENTS DIAGNOSED WITH DEPRESSİON
HÜDA PASLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Psikiyatriİstanbul ÜniversitesiRuh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MİNE ÖZKAN
- Parkinson hastalığında antiparkinson tedaviye bağlı cinsel işlev bozukluğu ve hiperseksüalite sıklığı parkinson hastalığında antiparkinson tedaviye bağlı cinsel işlev bozukluğu ve hiperseksüalite sıklığıparkinson hastalığında antiparkinson tedaviye bağlı cinsel işlev bozukluğu ve hiperseksüalite sıklığı
Sexual dysfunction and hypersexuality induced by antiparkinson medications in parkinson's disease
BÜŞRA SÜMEYYE POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
NörolojiAnkara ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. M. CENK AKBOSTANCI
- Parkinson hastalarında motor olmayan bulguların NMSQ anketi kullanılarak değerlendirilmesi
Assessment of Nonmotor symptoms in patients with parkinson?s disease by using Nonmotor Symtoms Questionnaire
ŞEYDA ÇANKAYA
- Esansiyel tremor ile parkinson tremoru arasındaki ilişkinin araştırılması
To investigate the relationship between essential tremor and parkinsonian tremor
NECİBE NUR KELEŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Nörolojiİstanbul ÜniversitesiNöroloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAŞMET AYHAN HANAĞASI