Geri Dön

Yoğun bakım hastalarında mortalite belirteci olarak arteryal ve end-tidal CO2 gradienti

Arterial and end-tidal CO2 gradient as A mortality predictor in critical care patients

PDF İndir

  1. Tez No: 737669
  2. Yazar: OĞUZ ÖZAKIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÜLKÜ AYGEN TÜRKMEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2022
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Gaziosmanpaşa Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 42

Özet

Amaç: Yoğun bakım ünitesinde tedavi gören hastaların mortalite oranlarını tahmin etmek amacıyla Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II (APACHE-II) vb. skorlama sistemleri kullanılmaktadır. Kullanılan skorlama sistemlerinde hastaların organlarının işlev bozukluğu seviyesi ölçülmektedir. Yoğun bakım ünitesinde entübe edilen ve mekanik ventilasyon desteği almakta olan hastalarda rutin olarak kan gazı tetkiki uygulanmaktadır ve tetkik sonuçlarına göre hastanın tedavisi optimize edilmektedir. Normal sağlıklı insanlarda kan gazındaki parsiyel arteryal karbondioksit (PaCO2) değeri ve parsiyel end-tidal karbondioksit (PetCO2) değeri arasındaki fark 2-5mmHg olarak görülmekte iken yoğun bakımda tedavi gören kritik hastalarda bu fark daha fazla olarak görülmektedir. Yoğun bakım ünitesinde yatan kritik hastalarda global perfüzyon bozukluğu, şok, masif pulmoner emboli gibi mortalitenin yüksek olduğu durumlarda PaCO2 değeri ve PetCO2 değerleri arasındaki farkta daha fazla artış olmaktadır. Bu çalışmada yoğun bakım ünitesinde yatan mekanik ventilatör desteği altındaki entübe hastaların PaCO2 ve PetCO2 değerleri arasındaki farkın değerlendirilmesi ile hastaların 28 günlük mortalite oranı, yoğun bakımda yatış süresi ve ventilatöre bağlı gün sayısı ile ilişkisinin araştırılması planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif, gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya Kasım 2021 ile Nisan 2022 tarihleri arasında yoğun bakım ünitesinde yatan ve son 24 saat içerisinde mekanik ventilatör desteği uygulanmaya başlanmış 50 hasta dahil edilmiş olup 18 yaş altındaki hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. Hastalara ana akım kapnografi sensörü bağlanarak yoğun bakım monitörü üzerinden PetCO2 değerleri kayıt altına alınmıştır. Eş zamanlı olarak hastaların radial arter kateterinden arter kan gazı örneği alınmış ve kan gazı cihazında çalışılarak kan gazı parametrelerinin sonuçları kaydedilmiştir. Ayrıca hastalardan ilk yoğun bakım ünitesine yatışları esnasında çalışılmakta olan kan tetkikleri, hastanın yaşı ve cinsiyeti, kronik hastalıkları,“vazopressör”ilaç kullanılmaktaysa ilacın etken maddesi ve dozu, SOFA skoru, APACHE II skoru, PaO2/FiO2 oranı, PaCO2 ve PetCO2 değerleri, vücut kitle indeksi (VKİ), mortalite durumu, yoğun bakımda yatış süresi, yoğun bakımda mekanik ventilatörde kalış süresi, yoğun bakımdan taburculuk durumu hasta dosyalarından kaydedilmiştir. Bulgular: Çalışmamızda 26(%52)'sı erkek, 24(%48)'ü kadın olmak üzere toplam 50 hastanın verileri incelendi. Mortalite belirteci olarak kullanılan skorlama sistemleri (SOFA, APACHE II) ve P(a-et)CO2 farkının mortalite tahmini üzerine değerlendirilmesi sonucunda SOFA değeri ölen hasta grubunda yaşayan hasta grubuna göre daha yüksek olarak değerlendirildi (8.22±3.86, 5.28±2.40) ve 28 günlük mortalite ile ilişkili bulundu (p=0.011). APACHE II değeri de ölen hasta grubunda daha yüksek olarak hesaplandı (19.78±7.26, 15.25±5.70) ve istatistiksel olarak 28 günlük mortalite ile ilişkilendirildi (p=0.038). P(a-et)CO2 farkı değerlendirildiğinde benzer şekilde ölen hasta grubunda yaşayan hasta grubuna göre daha yüksek olarak hesaplandı (18.22±12.58, 4.91±4.18), istatistiksel olarak 28 günlük mortalite ile ilişkili olduğu görüldü (p

Özet (Çeviri)

Objective: Scoring systems (SOFA, APACHE-II etc.) are used to estimate the mortality rates of patients treated in the intensive care unit. In the scoring systems used, the disfunction level of the organs of the patients is measured. Blood gas analysis is routinely performed in patients whom intubated in the intensive care unit and receiving mechanical ventilation support, and the patient's treatment is optimized according to the results of the examination. The difference between the partial arterial carbon dioxide (PaCO2) and the partial end-tidal carbon dioxide (PetCO2) is 2-5mmHg in normal healthy people, while this difference is increased in critical care patients. In critically ill patients in the intensive care unit, there is a greater increase in the difference between PaCO2 and PetCO2 in cases where mortality is high, such as global perfusion disorder, shock, massive pulmonary embolism, etc. In this study, it was planned to evaluate the difference between PaCO2 and PetCO2 values of intubated patients in the intensive care unit who requires mechanical ventilator support, and to investigate the relationship between the patients' 28-day mortality rate, length of stay in the intensive care unit, and the ventilator days. Materials and Methods: This study was designed as a single-center, prospective, observational study. Fifty patients who were hospitalized in the intensive care unit between November 2021 and April 2022 and who started to use mechanical ventilator support within the last 24 hours were included in the study, but patients under the age of 18 were excluded in the study. PetCO2 values were recorded on the intensive care monitor by connecting the mainstream capnography sensor to the patients. Simultaneously, arterial blood gas samples were taken from the radial artery catheter of the patients and the results of blood gas parameters were recorded immediately. In addition, the blood tests that are being studied during the patients' first admission to the intensive care unit, the patient's age and gender, chronic diseases, the active substance and dose of the drug if a“vasopressor”drug is used, SOFA score, APACHE-II score, P/F ratio, PaCO2 and PetCO2 values, body mass index (BMI), mortality status, length of stay in the intensive care unit, ventilator days in the intensive care unit, and discharge day from the intensive care unit were recorded from the patient files. Results: In our study, the data of 50 patients, 26 (52%) male and 24 (48%) female, were analyzed. As a result of the evaluation of the scoring systems (SOFA, APACHE II) and P(a-et)CO2 difference used as mortality markers on mortality estimation, the SOFA value was evaluated as higher in the deceased patient group than in the living group (8.22±3.86, 5.28±2.40) and found to be associated with 28-day mortality rate (p=0.011). The APACHE II value was also calculated to be higher in the group of patients who died (19.78±7.26, 15.25±5.70) and was statistically associated with 28-day mortality rate (p=0.038). When the P(a-et)CO2 difference was evaluated, it was calculated to be higher in the group of patients who died than in the group of patients who survived (18.22±12.58, 4.91±4.18), and it was found to be statistically associated with 28-day mortality rate (p

Benzer Tezler

  1. Tez No

    796451

    Laktat klirensinin acil servise başvuran toplum kökenli pnömoni hastalarında mortalite öngörülmesindeki değeri

    The value of lactate clearance in the prediction of mortality in community-acquired pneumonia patients admitted to the emergencydepartment

    GÜL KILIÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ALP ŞENER

  2. Tez No

    581377

    Toplumda gelişen pnömoni olgularında iskemi modifiye albumin(İMA) düzeyinin prognostik önemi

    Prognostic significance of ischemia-modified albumin (İM) levels in community acquired pneumonia

    MELİS YAĞDIRAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Göğüs HastalıklarıAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    UZMAN EBRU ŞENGÜL ŞEREF PARLAK

  3. Tez No

    777561

    Yoğun bakım ünitesinde takip edilen COVİD 19 hastalarında inflamatuar yanıt ve yoğun bakım süreçlerinin yaşa göre karşılaştırılması

    Comparison of inflammatory response and disease process by age in COVID 19 patients followed in the intensive care unit

    EMRE GÜRAĞAÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. EMİNE AKSOY

    UZMAN BARIŞ YILMAZ

  4. Tez No

    626097

    Akut iskemik inme hastalarında hiperakut dönemde ambulatuar kan basıncı değerlerinin prognoza etkisi

    The effect of ambulatory blood pressure values on prognosi̇s i̇n hyperacuteperi̇od i̇n pati̇ents wi̇th acute ischemi̇c stroke

    ÜMİT SATILMIŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    NörolojiÇukurova Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ TURGAY DEMİR

    PROF. ŞEBNEM BIÇAKCI

  5. Tez No

    907233

    Toplum kökenli pnömoni olgularında fraksiyone ekshale nitrik oksit düzeyi hastalığın ağırlığının saptanmasında bir belirteç olabilir mi?

    Can fractional exhaled nitric oxide levels serve as a marker for determining disease severity in cases of community-acquired pneumonia?

    BÜŞRA NUR ŞENER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıMersin Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CENGİZ ÖZGE

Geri Dön