Geri Dön

Atak döneminde multipl sklerozhastalarında aktif beyin lezyonlarının saptanması için kontrastlı ve kontrastsız beyin manyetik rezonans sekanslarının karşılaştırılması

Comparison of brain magnetic resonance sequences with and without contrast for the detection of active brain lesions in patients with multiple sclerosis during the attack period

PDF İndir

  1. Tez No: 832276
  2. Yazar: HATİCE AYTEN
  3. Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SEDAT ŞEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nöroloji, Neurology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2023
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ondokuz Mayıs Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 95

Özet

Giriş ve Amaç: Multipl skleroz (MS) ataklarla seyreden, toplumda nörolojik özürlülük yapan nedenlerin başında gelen demiyelinizan ve aksonal bir olayı yansıtır. Manyetik rezonans görüntüleme (MR) MS hastalığının hemen hemen her aşamasında kullanılan en değerli tetkiktir. Aktif ve aktif olamayan MS lezyonlarını değerlendirmek için kontrastlı T1 ağırlıklı sekanslar standart tetkikler olsa da yan etkilerinden dolayı kontrast maddelerin uygulanmasının sakıncaları vardır. Bu çalışmada atak ile başvuran relapsing remitting MS (RRMS) hastalarında aktif lezyonlarının kontrast vermeden noninvaziv konvansiyonel ve difüzyon ağırlıklı görüntülemeye (DAG) dayanan yeni 'intravoksel incoherent motion' (IVIM) MR tetkiki ile değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Temmuz 2021- Şubat 2022 arasında Ondokuz Mayıs Üniversitesi Multipl Skleroz Polikliniği ve servisinde McDonald 2017 kriterlerine göre RRMS tanısı almış atak olarak değerlendirilen MR'da aktif plağı seçilen 34 hasta çalışmaya alındı. Hastaların nörolojik muayeneleri nöroloji uzmanı tarafından, konvansiyonel MR tetkikleri birlikte IVIM protokolünde DAG görüntüsü uzman bir nöroradyolog tarafından değerlendirildi. Aktif kontrast tutan ve kontrast tutmayan yeni geliştiği düşünülen plakların MR sinyal özellikleri ile kontrastlanma paternleri belirlendi. Ölçümler plakların merkezinde manuel ilgi alanı (ROI) oluşturularak yapıldı. Hastaların kontrast tutan lezyonlarının konvansiyonel MR ve IVIM-DAG görüntü parametreleri arasındaki ilişki incelendi. Bulgular: Çalışmamıza alınan 34 hastanın 11'i eksik MR çekimi ve MR öncesinde steroid kullanımı ve diğer nedenlerle çalışma dışı bırakıldı. Kalan 23 hastanın 13'ünde aktif kontrast tutan 30 plak saptandı. Atak dönemindeki MS hastaları için kontrast tutan lezyon saptanma oranı (13/23) %56,5 olarak bulundu. Çalışmaya dahil edilen 23 hastanın 15'i kadın, 8'i erkek hasta idi. Kadın/erkek oranı 1,88 olarak bulundu. Hastaların yaşları 19,6 ile 53,8 arasında değişmekle birlikte ortalama yaş 29,648,53 olarak bulundu. Hastalık süresi 0.67 ile 15,75 yıl arasında değişmekle birlikte ortalama hastalık süresi 6,234,85 yıl olarak bulundu. Hastaların EDSS değerleri 0 ile 5 arasında değişmekle birlikte ortalama EDSS 1,871,1 olarak 8 bulundu. Toplam atak sayıları 2 ile 14 arasında değişmekle birlikte ortalama toplam atak sayısı 4,782,91 idi. MR çekim zamanı atak semptomunun başlamasından sonra 2 gün ile 14 gün arasında değişmekle birlikte ortalama MR çekim süresi atak başlangıcından sonra 6,74,1 gün olarak bulundu. Kontrast tutan lezyon lokalizasyonu sıklıkla periventrikülerdir. Aktif ve kronik plakların IVIM değerlendirmesinde ADC-oran, ADClow-oran, ADCdiff-oran, f1-oran, f2-oran, D1- oran, D2-oran parametreleri açısından anlamlılık bulunamamıştır. Dstar-oran parametresinde aktif ve kronik plakların ayrımı için anlamlı farklılık (p=0,037) saptanmış olup, Dstar-Oran değerinin aktif ve kronik plakları birbirinden ayırt etmek için hassasiyeti 0,625 duyarlılığı 0,626'dır. Kontrast tutan lezyonu olan atak dönemi hastaları ile kontrast tutmayan lezyonları olan atak dönemi hastaları açısından yaş, EDSS, hastalık süresi açısından farklılık saptanmamıştır (p0,05). Sonuç: Atak dönemindeki tüm MS hastalarında kontrast tutan lezyon varlığı mevcut değildir. Dstar-oran değeri aktif plakların saptanması için etkin bulunmuştur. IVIM sekans incelemeye ait ADC-oran, ADClow-oran, ADCdiff-oran, f1-oran, f2-oran, D1-oran, D2-oran parametreleri aktif plakları saptamak için yeterli bilgi sunmamıştır.

Özet (Çeviri)

Introduction and Objective: Multiple sclerosis (MS) is a demyelinating and axonal disease that progresses with attacks and is one of the leading causes of neurological disability in the population. Magnetic resonance imaging (MRI) is the most valuable test used in almost every stage of MS. Although contrast-enhanced T1-weighted sequences are standard examinations to evaluate active and inactive MS lesions, there are drawbacks to the administration of contrast agents due to their side effects. In this study, we aimed to evaluate active lesions in patients with relapsing remitting MS (RRMS) presenting with an attack using the new 'intravoxel incoherent motion' (IVIM) MR scan based on noninvasive conventional and diffusion weighted imaging (DAG) without contrast. Materials and Methods: Between July 2021 and February 2022, 34 patients who were diagnosed with RRMS according to McDonald 2017 criteria in Ondokuz Mayıs University Multiple Sclerosis Outpatient Clinic and service, and who were evaluated as an attack and whose active plaque was selected on MR were included in the study. Neurologic examinations of the patients were performed by a neurologist and conventional MR examinations were evaluated by a neuroradiologist specialized in DAG imaging in IVIM protocol. MR signal characteristics and contrast enhancement patterns of actively contrast enhancing and non-contrast enhancing newly developed plaques were determined. Measurements were made by manually creating a region of interest (ROI) in the center of the plaques. The correlation between conventional MR and IVIM-DAG image parameters of the patients' contrast enhancing lesions was analyzed. Results: Of the 34 patients included in our study, 11 were excluded due to incomplete MRI, steroid use before MRI and other reasons. Thirteen of the remaining 23 patients had 30 plaques with active contrast enhancement. The rate of detection of contrast enhancing lesions was 56,5% (13/23) for MS patients in the attack period. Of the 23 patients included in the study, 15 were female and 8 were male. The female/male ratio was 1,88. The ages of the patients ranged between 19,6 and 53,8 years with a mean age of 29,648,53 years. Disease duration ranged between 0,67 and 15,75 years with a mean disease duration of 6,234,85 years. The 10 EDSS values of the patients ranged between 0 and 5 and the mean EDSS was 1,871,1. The total number of attacks varied between 2 and 14 with a mean total number of 4,782,91. The time of MR imaging ranged between 2 days and 14 days after the onset of the attack symptom, but the mean MR imaging time was 6,74,1 days after the onset of the attack. Contrast enhancing lesion localization is often periventricular. In IVIM evaluation of active and chronic plaques, no significant difference was found in ADC-ratio, ADClow-ratio, ADCdiff-ratio, f1-ratio, f2-ratio, D1-ratio, D2-ratio parameters. A significant difference (p=0,037) was found in the Dstar-ratio parameter for the differentiation of active and chronic plaques, and the sensitivity of the Dstar-Ratio value for differentiating active and chronic plaques was 0,625 with a sensitivity of 0,626. There was no difference in age, EDSS, disease duration between patients with contrast enhancing lesions and patients with non- contrast enhancing lesions (p0,05). Conclusion: Not all MS patients in the attack phase have contrast-enhancing lesions. Dstar-ratio value was found to be effective for the detection of active plaques. ADC- ratio, ADClow-ratio, ADCdiff-ratio, f1-ratio, f2-ratio, D1-ratio, D2-ratio parameters of IVIM sequence examination did not provide sufficient information to detect active plaques.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    884330

    Relapsing remitting multipl skleroz hastalarında ısı şok proteini 70 (HSP-70) ile 90 (HSP-90)'nın metabolit ve gen ekspresyonlarının sinyal yolak analizi

    Analysis of heat shock protein 70 (HSP-70) and 90 (HSP-90) metabolite and gene expression signaling pathways in relapsing-remitting multiple sclerosis patients

    NESTUĞ KESKİN ZEREYAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Nörolojiİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TEMEL TOMBUL

  2. Tez No

    455141

    Multipl skleroz hastalarında tütün tüketiminin hastalık sürecine etkisi ve IL-17 ile IL-23 düzeylerinin korelasyonu

    The effect of smoking on ms subtypes and correlation with IL17 & IL23 levels

    AYŞE DENİZ ELMALI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Nörolojiİstanbul Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE ALTINTAŞ

  3. Tez No

    455769

    Multipl skleroz hastalarında atak ve atak sonrasında cxcl-13 düzeyi

    The level of cxcl-13 duri̇ng attack and after attack i̇n pati̇ent wi̇th multi̇ple sclerosi̇s

    BİRSEN AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    NörolojiDicle Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEBAHAT TAŞDEMİR

  4. Tez No

    386544

    Multipl skleroz hastalarında atak döneminde ve sonrasında uluslararası kısa bilişsel değerlendirme (BICAMS) bataryasının kullanımı

    Başlık çevirisi yok

    OZAN ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    NörolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERKAN ÖZAKBAŞ

    DR. BİLGE PİRİ ÇİNAR

  5. Tez No

    739095

    Multipl skleroz hastalarında akut atak döneminde kognitif fonksiyonların değerlendirlmesi ve atak sonrası remisyon dönemindeki bulgularla karşılaştırılması

    Evaluation of cognitive functions in the acute relapses and comparison with the remission phase in multiple sclerosis

    MELİKE VURAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NörolojiSağlık Bakanlığı

    Nöroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ASLI KÖŞKDERELİOĞLU

Geri Dön