Geri Dön

Kronik Tek Taraflı Vestibüler Hipofonksiyon tedavisinde kullanılanvestibüler elektriksel stimülasyonda pinhole gözlüğün etkisi

The effect of pinhole glasses in vestibular electrical stimulation used in the treatment of Chronic Unilateral Vestibular Hypofunction

PDF İndir

  1. Tez No: 870474
  2. Yazar: HÜSEYİN GEZGİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE KARAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
  6. Anahtar Kelimeler: Vertigo, Vestibüler hastalıklar, Vestibüler sistem, Vertigo, Vestibular diseases, Vestibular system
  7. Yıl: 2024
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Üç aydan uzun süredir devam eden semptomları olan, kronik tek taraflı vestibüler hipofonksiyonu olan hastalarda vestibüler elektriksel stimülasyon ve vestibüler egzersiz programına ek olarak pinhole gözlük kullanımının etkinliğinin sadece vestibüler elektriksel stimülasyon ve vestibüler egzersiz tedavisi alan kontrol grubu ile karşılaştırılarak; baş dönmesi şiddeti, statik ve dinamik denge fonksiyonu, fonksiyonel ambulasyon ve baş dönmesinin hastaların yaşam kalitesi üzerine etkinliğini değerlendirmek amaçlanmıştır. Hastalar ve Yöntemler: Prospektif, randomize ve kontrollü olarak planlanan çalışmaya 100 hasta dahil edildi. Hastalardan çalışmaya alınmadan önce bilgilendirilmiş ve yazılı olarak onamları alınmıştır. İlk gruba (Grup 1, n: 50) pinhole gözlük ile birlikte haftada iki gün 8 hafta boyunca 30 dakika kadar vestibüler elektriksel stimülasyon uygulanıp 20-30 dakika kadar vestibüler egzersiz programı, ikinci gruba (Grup 2, n: 50) pinhole gözlük kullanılmadan aynı şartlarda sadece vestibüler elektriksel stimülasyon ve vestibüler egzersiz programı tedavisi verildi. Hastalar birincil ölçüt parametreleri Vizüel Analog Skala (VAS) ve Baş Dönmesi Engellilik Envanteri (BDEE); ikincil ölçüt parametreleri Berg Denge Skalası, Tandem Yürüyüş Testi ve Zamanlı Kalk ve Yürü Testi ile tedavi öncesi, tedavinin 1. ayında ve tedavi bittikten 1 ay sonra (3.ay) değerlendirildi. Toplam 13 hasta çalışmayı tamamlayamadı. Çalışma 87 hasta ile tamamlandı. Tüm değerlendirmelerin istatistiksel analizinde anlamlılık düzeyi p<0.05 olarak kabul edildi. Çalışmanın ClinicalTrials.gov kaydı yapılmıştır (NCT05516017). Bulgular: Pinhole gözlük takılarak yapılan vestibüler elektriksel stimülasyon ile birlikte vestibüler egzersiz egzersiz programı verilen grup (Grup 1-Deney Grubu) ve gözlük takmadan vestibüler elektriksel stimülasyon alan ve vestibüler egzersiz programı verilen gruplar (Grup 2- Kontrol Grubu) arasında, tedavi öncesi VAS, BDEE, Berg Denge Skalası, Tandem Yürüyüş Testi ve Zamanlı Kalk ve Yürü Testleri açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). VAS ile değerlendirilen baş dönmesi şiddeti tedavi öncesine göre 1. ay değerlendirmesinde her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüş gösterdi (p<0.05). 3. ay değerlendirmesinde VAS değerlerindeki düşme tedavi öncesine göre her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada tedavi öncesine göre VAS değerlerindeki düşme deney grubunda hem 1. ayda ve hem de 3. ayda kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlıydı (p>0.05). BDEE skoru tedavi öncesine göre 1. ay değerlendirmesinde her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede düşüş gösterdi (p<0.05). 3. ay değerlendirmesinde BDEE değerlerindeki düşme tedavi öncesine göre her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada iki grup arasında BDEE değerlerindeki düşüş açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Berg Denge Skalası değerleri tedavi öncesine göre 1. ay değerlendirmesinde her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede artma gösterdi (p<0.05). 3. ay değerlendirmesinde Berg Denge Skalası değerlerindeki artış tedavi öncesine göre her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada iki grup arasında Berg Denge Skalası değerlerindeki artış açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Tandem Yürüyüş Testi değerleri tedavi öncesine göre 1. ay değerlendirmesinde her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede artış gösterdi (p<0.05). 3. ay değerlendirmesinde Tandem Yürüyüş Testi değerlerindeki artma tedavi öncesine göre her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada iki grup arasında Tandem Yürüyüş Testi değerlerindeki artış açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Zamanlı Kalk ve Yürü Testi süreleri tedavi öncesine göre 1. ay değerlendirmesinde her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede azalma gösterdi (p<0.05). 3. ay değerlendirmesinde Zamanlı Kalk ve Yürü Testi sürelerindeki azalma tedavi öncesine göre her iki grupta istatistiksel olarak anlamlı düzeydeydi (p<0.05). Gruplar arası karşılaştırmada iki grup arasında Zamanlı Kalk ve Yürü Testi sürelerindeki azalma açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Sonuçlar: Her iki grupta da birincil ve ikincil ölçüt parametrelerinde görülen istatistiksel olarak anlamlı düzelmeler vestibüler elektriksel stimülasyonun vestibüler egzersiz programı ile kombine edilmesinin kronik tek taraflı vestibüler hipofonksiyon tedavisinde oldukça faydalı olduğunu göstermiştir. Tedavinin bitiminden 1 ay sonra yapılan ölçümlerde de tedavinin olumlu etkisinin sürdüğü gözlenmiştir. Birincil ölçütlerimizden VAS ile değerlendirilen baş dönmesi şiddetindeki azalmanın pinhole gözlük takan grupta kontrol grubuna göre istatistiksel olarak daha anlamlı olduğu saptanmıştır. Vestibüler elektriksel stimülasyon uygulaması esnasında pinhole gözlüğün takılması vestibüler elektriksel stimülasyonun etkinliğini arttırmaktadır.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study is to assess the effectiveness of the addition of pinhole glasses to vestibular electrical stimulation and vestibular exercise programs in patients with chronic unilateral vestibular hypofunction, whose symptoms have persisted for more than three months and have become chronic. This will be done by comparing them with a control group receiving only vestibular electrical stimulation and vestibular exercise therapy. The evaluation will focus on the severity of dizziness, static and dynamic balance function, functional ambulation, and the impact of dizziness on patients' quality of life. Patients and Methods: 100 patients were involved in the prospective, randomized and controlled study. Prior to inclusion in the study, participants were informed about the study details and their written consent was obtained. The first group (Group 1, n: 50) received vestibular electrical stimulation for up to 30 minutes twice a week for 8 weeks, along with 20- 30 minutes of vestibular exercise program, all administered with pinhole glasses. The second group (Group 2, n: 50) received the same treatment conditions, including vestibular electrical stimulation and vestibular exercise program, but without using pinhole glasses. Primary outcome parameters, Visual Analog Scale (VAS), and Dizziness Handicap Inventory (DHI), as well as secondary outcome parameters, Berg Balance Scale, Tandem Walking Test, and Timed Up and Go Test, were assessed before treatment, at the 1st month of treatment, and 1 month after the completion of treatment (3rd month). A total of 13 patients were unable to complete the study, resulting in the completion of the study with 87 patients. The significance level for all statistical analyses was considered as p<0.05. Results: Between the group receiving vestibular electrical stimulation with the addition of pinhole glasses (Group 1 - Experimental Group) and the groups receiving vestibular electrical stimulation without wearing glasses and vestibular exercise programs (Group 2 - Control Group), no statistically significant differences were observed in terms of pre-treatment Visual Analog Scale (VAS), DHI, Berg Balance Scale, Tandem Walking Test, and Timed Up and Go Test (p>0.05). The severity of dizziness assessed by VAS showed a statistically significant decrease in both groups at the 1-month assessment compared to pre-treatment (p<0.05). The decrease in VAS values at the 3-month assessment was statistically significant in both groups compared to pre-treatment (p<0.05). In the inter-group comparison, the decrease in VAS values at both 1 and 3 months was statistically significant in the experimental group compared to the control group (p>0.05). DHI score showed a statistically significant decrease in both groups at the 1-month assessment compared to pre-treatment (p<0.05). The decrease in DHI values at the 3-month assessment was statistically significant in both groups compared to pre-treatment (p<0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of the decrease in DHI values in the inter-group comparison (p>0.05). Berg Balance Scale values showed a statistically significant increase in both groups at the 1-month assessment compared to pre- treatment (p<0.05). The increase in Berg Balance Scale values at the 3-month assessment was statistically significant in both groups compared to pre-treatment (p<0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of the increase in Berg Balance Scale values in the inter-group comparison (p>0.05). Tandem Walking Test values showed a statistically significant increase in both groups at the 1-month assessment compared to pre- treatment (p<0.05). The increase in Tandem Walking Test values at the 3-month assessment was statistically significant in both groups compared to pre-treatment (p<0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of the increase in Tandem Walking Test values in the inter-group comparison (p>0.05). Timed Up and Go Test times showed a statistically significant decrease in both groups at the 1-month assessment compared to pre- treatment (p<0.05). The decrease in Timed Up and Go Test times at the 3-month assessment was statistically significant in both groups compared to pre-treatment (p<0.05). There was no significant difference between the two groups in terms of the decrease in Timed Up and Go Test times in the inter-group comparison (p>0.05). Conclusions: Statistically significant improvements observed in both groups in primary and secondary outcome parameters have demonstrated that combining vestibular electrical stimulation with a vestibular exercise program is highly beneficial in the treatment of chronic unilateral vestibular hypofunction. The positive effects of the treatment were also observed in measurements taken one month after the completion of the treatment. A statistically more significant decrease in the severity of dizziness evaluated with VAS, one of our primary criteria, was found in the group wearing pinhole glasses compared to the control group. The application of pinhole glasses during vestibular electrical stimulation enhances the effectiveness of vestibular electrical stimulation.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    819968

    Kronik bilateral vestibüler hipofonksiyonlu olgularda yapılandırılmış fizyoterapinin etkinliği

    Effectiveness of structured physiotherapy in patients with chronic bilateral vestibular hypofunction

    SENA GİZEM GENÇ

    Doktora

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Medipol Üniversitesi

    Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ MİRAY BUDAK

  2. Tez No

    530306

    Kronik tek taraflı vestibüler hipofonksiyonda görsel uyarı ile yapılan egzersiz tedavisinin etkinliği

    Effectiveness of exercise treatment with visual alert in chronic unilateral vestibular hypofunction

    ZOHRA HASHIMOVA

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonİstanbul Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞE KARAN

  3. Tez No

    896320

    Vestibüler rehabilitasyonda vestibüler elektriksel stimülasyonun etkinliğinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the effectiveness of vestibular electrical stimulation in vestibular rehabilitation

    BİLAL BURAK BAYRAKLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CANAN ÇELİK

  4. Tez No

    360208

    Tek taraflı kronik otitis media tanısı ile opere edilen hastalarda vestibüler sisteminin etkilenmesinin preoperatif ve postoperatif testlerle değerlendirilmesi

    estibular system evaluation based on preoperative and postoperative tests for the patients which have operated in the case of diagnosis of unilateral chronic media otitis

    FATMA GÜNEY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Kulak Burun ve BoğazEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. ŞAZİYE ARMAĞAN İNCESULU

  5. Tez No

    281912

    Tek taraflı işitme kaybı olan çocuk hastaların iç kulak denge fonksiyonlarının normal işiten çocuklarla karşılaştırılması

    Comparison of inner ear vestibular functions of children with unilateral hearing loss and normal hearing children.

    LEMAN BİRDANE

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Kulak Burun ve BoğazEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. Ş. ARMAĞAN İNCESULU

Geri Dön