Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi sonrası PET-BT ve histopatolojik bulgulara dayalı aksiller yanıt ve cerrahi yaklaşımın değerlendirilmesi
Evaluation of axillary response and surgical approach based on PET-CT and histopathological findings after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer
- Tez No: 962871
- Danışmanlar: PROF. DR. MUSTAFA ŞARE
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, Pozitron emisyon tomografi, Positron-emission tomography
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, neoadjuvan kemoterapi (NAK) uygulanan meme kanseri hastalarında aksiller patolojik tam yanıtı (pCR) öngören faktörleri belirlemek ve bu faktörlerin cerrahi karar süreçlerine etkisini değerlendirmek amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda, 2018–2025 yılları arasında NAK alan 309 meme kanseri hastası retrospektif olarak incelendi. Hastalar, tedavi yanıtına göre pCR ve yanıtsız gruplara ayrıldı. Klinik özellikler, histopatolojik bulgular, moleküler belirteçler (ER, PR, HER2, Ki-67), PET-BT SUVmax değerleri ve cerrahi sonuçlar karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %50,5'inde pCR elde edildi. pCR grubunun ortalama yaşı daha düşüktü (p=0,016) ve premenopozal hastalarda yanıt oranı yüksekti. Grade 3 tümörlerde pCR oranı anlamlı olarak fazlaydı (p<0,001). ER negatifliği, pCR olasılığını 10,3 kat artırdı (p=0,005); HER2 pozitifliği ve yüksek Ki-67 düzeyi de yanıtla ilişkiliydi. PET-BT analizinde, NAK sonrası düşük aksiller SUVmax (<0,400) değerleri, yüksek doğrulukla aksiller pCR'yi öngördü (duyarlılık %97,4; özgüllük %96,7). Sonuç: Genç yaş, premenopozal durum, yüksek histolojik grade, ER negatifliği, HER2 pozitifliği, yüksek Ki-67 ve NAK sonrası düşük aksiller SUVmax değerleri, aksiller pCR'yi öngören güçlü faktörlerdir. Bu faktörlerin birlikte değerlendirilmesi, cerrahi planlamada değerli bir öngörü aracı olarak kullanılabilir. Bu bulgular, uygun hastalarda aksiller cerrahinin daha konservatif planlanmasına ve gereksiz diseksiyonların önlenmesine katkı sağlayabilir.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to identify factors predicting axillary pathological complete response (pCR) in breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy (NAC) and to evaluate the impact of these factors on surgical decision-making. Materials and Methods:A retrospective analysis was conducted on 309 breast cancer patients who underwent NAC between 2018 and 2024 at the Department of General Surgery, Gazi University Faculty of Medicine. Patients were categorized into pCR and non-pCR groups based on treatment response. Clinical features, histopathological findings, molecular markers (ER, PR, HER2, Ki-67), PET-CT SUVmax values, and surgical outcomes were compared. Results: Overall, 50.5% of patients achieved pCR. The pCR group had a significantly younger mean age (p=0.016), and premenopausal patients showed higher response rates. Grade 3 tumors demonstrated a significantly higher pCR rate (p<0.001). ER negativity increased the likelihood of pCR by 10.3-fold (p=0.005), while HER2 positivity and high Ki-67 index were also associated with favorable responses. PET-CT analysis revealed that a low axillary SUVmax (<0.500) predicted axillary pCR with high accuracy (sensitivity 97.4%, specificity 96.7%). Conclusion: Younger age, premenopausal status, high histologic grade, ER negativity, HER2 positivity, elevated Ki-67 index, and low axillary SUVmax values are strong predictors of axillary pCR following NAC. Metabolic parameters derived from PET-CT can serve as valuable tools in surgical planning. These findings support more conservative axillary surgery in appropriately selected patients, potentially reducing unnecessary dissections without compromising oncological safety.
Benzer Tezler
- Neoadjuvan kemoterapi uygulanan meme kanserli hastalarda PET/BT ile tedavi yanıtının değerlendirilmesi
Response assessment with PET/CT in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy
MEHMET FATİH GEÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiDahili Tıp Bilimleri Bölümü
PROF. DR. AYŞE MUDUN
- Lokal ileri meme kanserinde evreleme FDG PET/BT'de metabolik aksiller tümör yükünün ve primer tümör metabolik parametreleri ile ilişkisinin neoadjuvan kemoterapi yanıtını öngörmedeki değeri
The value of metabolic axillary tumor burden and its relationship with primary tumor metabolic parameters for prediction of the neoadjuvan chemotherapy response in locally advanced breast cancer staging FDG pet/CT
HÜSEYİN EMRE TOSUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GÜLİN UÇMAK
- Meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi sonrası klinik ve radyolojik bulguların diagnostik değerlendirilmesi
Diagnostic evaluation of clinical and radiological findingsafter neoadjuvant chemotherapy in breast cancer
İSHAK YILDIZHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Radyoloji ve Nükleer TıpZonguldak Bülent Ecevit ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. BİLGİN KADRİ ARIBAŞ
- Neoadjuvan kemoterapi alan yeni tanı meme kanseri hastalarında GA68-FAPI PET/BT'NİN katkısı
The contribution OF GA68-FAPI PET/CT IN newly diagnosed breast cancer patients receiving neoadjuvant chemotherapy
MELİS OFLAS
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DUYGU HAS ŞİMŞEK
- Bazı esterlerin kinetik incelenmesi ve termodinamik parametrelerin belirlenmesi
Kinetic study and detesmination of thermodnamic parameters of some esters
İBRAHİM TAŞ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Kimya MühendisliğiUludağ ÜniversitesiKimya Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA CEBE